NRS2002在消化内科老年患者营养风险筛查中的应用

黄晓珍+黄洁微+温桂颜

【摘要】 目的 研究营养风险筛查评估表（NRS2002）在消化内科老年患者营养风险筛查中的应用。方法 采用NRS2002对130例老年消化内科疾病患者进行营养评定和营养筛查。结果 130例患者中43例营养不良， 87例营养正常。营养正常者的各项身体指标均优于营养不良者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者常见的营养指标中， 红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、体质量指数（BMI）、上臂围以及小腿围和NRS2002呈负相关（r=-0.409、-0.421、-0.365、-0.355、-0.560、-0.501， P<0.05）。结论 NRS2002在消化内科老年患者营养风险筛查过程中具有较高的应用价值， 值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】 营养风险筛查评估表；营养风险；消化内科；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.088

营养不良是消化内科住院患者常会出现的一种情况， 尤其是老年患者更为严重。营养不良会对患者机体组织器官的生理功能造成严重损害， 降低患者机体的免疫功能， 减弱其对疾病应激反应的抵抗能力， 最终影响患者的治疗及预后。消化内科老年患者由于消化系统出现不适， 容易出现营养吸收障碍、食物摄入量少等现象， 使得患者发生营养不良， 影响患者的日常生活质量[1]。本文主要研究了NRS2002在消化内科老年患者营养风险筛查中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究的130例患者均选自2015年3～12月于本院接受治疗的老年消化内科疾病患者， 其中男72例， 女58例， 年龄65～99岁， 平均年龄（85.00±7.65）岁；所有患者均属于自愿参与本次研究， 且排除病情危重无法完成相关测评者。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 此次研究采取实验室检查、人体测量以及问卷调查的方式进行资料的收集。

1. 2. 2 营养支持治疗方法 营养支持治疗包括肠内与肠外营养， 实施临床营养支持必须符合以下标准：实施肠内营养或者肠外营养制剂的非蛋白能量≥15 kcal/（kg·d）， 且≥5 d， 若不符合则该患者将归为未进行营养支持。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 NRS2002评分 内容由BMI、近期体重变化、膳食摄入变化以及疾病严重、年龄等5个方面组成， 总评分达到3分则判断为患者需要营养支持；若患者的年龄>70岁则加1分， 评分总和是NRS2002评分， 总分≥3分则为营养不良， 需要进行营养治疗。

1. 3. 2 人体测量 患者的身高和体重以入院时测量的实际身高、体重数据为准；BMI=体重/身高2， BMI<18.5 kg/m2为营养不良；18.5～24.9 kg/m2为正常；25.0～27.9 kg/m2为超重；>28.0 kg/m2为肥胖。

1. 3. 3 生化检查 检查患者的血清ALB、前清蛋白（PAB）、RBC、淋巴细胞计数以及HGB。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 营养筛查状况分析 根据NRS2002评分结果， 130例研究对象中， 总评分≥3分的有43例， 属于营养不良， 需要制定营养支持计划， 营养不良率为33.08%。

2. 2 营养正常患者与营养不良患者的各项指标分析 87例营养正常患者的各项身体指标与营养不良患者比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 NRS2002与常见营养指标相关性分析 老年患者常见的营养指标中， 除PAB（P>0.05）外， RBC、HGB、ALB、BMI、上臂围以及小腿围和NRS2002评分呈负相关（r=-0.409、-0.421、-0.365、-0.355、-0.560、-0.501， P<0.05）。

2. 4 营养支持治疗情况 NRS≥3分的43例患者全部使用了营养支持治疗。

3 讨论

NRS2002是目前医学中常用的一种营养评估的方法， 是依据循证医学而建立起的评估方法。由于NRS2002的特异性和敏感度都相对较高， 因此被国外的一些医学专家推荐为营养风险评定的首选工具， 专门用于评估住院患者的营养情况[2]。此次筛查研究发现， 消化内科的老年住院患者出现较为严重的营养不良现象， 130例患者中存在营养风险的有43例，占33.08%， 而这33.08%的营养风险患者中， 之前曾有20例患者使用营养支持治疗。通过NRS2002结果分析， 年龄较大的患者发生营养风险的比例高， 但临床上无论是医生还是患者， 由于对营养认识不足， 因此选择营养治疗的患者较少。从实际情况来看， 国内临床营养支持应用方面普遍存在一定不合理的因素， 出现不合理因素的原因较多；①医务人员对患者营养状况评估没有给予足够的重视， 或从未对新患者进行过营养状况方面的评估；②是否采取营养支持治疗受患者及其家属要求影响；③临床医生与营养师之间的配合不够， 有很多患者出现了营养不良的情况但始终未得到及时治疗。有部分患者即便实施营养治疗， 但也是使用白蛋白制剂进行治疗， 没有根据患者的实际病情来制定治疗方案[3， 4]。

研究结果显示， 医院消化内科在接收老年患者的过程中， 应当将存在营养风险的患者及时筛选出来， 这一环节在整个治疗过程中极为必要；在此基础上， 还应及时对患者的病情以及营养状况等进行跟踪、处理。除此之外， 医护人员还要不断提高自身的综合能力， 及早识别营养不良患者， 便于尽快确立正确的营养治疗方式， 对患者进行规范、安全的治疗， 全面提高治疗效率[5]。

综上所述， NRS2002在消化内科老年患者营养风险筛查过程中具有较高的应用价值， 且对于改善患者营养不良、提升患者生活质量具有积极意义。

参考文献

[1] 张慧， 牟绍玉， 谭人福.重庆地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状调查.激光杂志， 2012， 33（6）：87-88.

[2] 李斯， 戴月丽， 熊晓.老年消化内科住院患者发生营养不良的情况及其诊治方案分析.当代医药论丛， 2014， 12（8）：213-214.

[3] 任莉， 王健， 邹军， 等.老年消化系疾病住院患者营养风险筛查与护理.湖南中医药大学学报， 2013， 33（2）：111-113.

[4] 陈慧敏， 王艳. NRS2002在消化科老年患者营养风险筛查中的应用与分析.护理实践与研究， 2012， 9（4）：120-121.

[5] 薛玉珠.消化内科老年患者进行营养风险评估临床应用分析. 中国医药指南， 2013， 11（2）：527-528.

[收稿日期：2016-02-23]