消化内科150例感染的临床研究

罗斌

[摘要]目的：探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施，积累有益经验为-临床实践提供参考。方法：回顾性分析法。选取2012年6月-2014年5月我院消化内科发生院内感染的150例患者作为本次研究对象，统计患者的临床资料并进行相关感染因素分析。结果：（1）人口学分布：男性高于女性，60岁以上老年患者为高发群体；（2）易感因素：基础慢性全身性疾病、消化道肿瘤、出血、胃肠溃疡、肝硬化等。（3）易感部位：多发于上呼吸道，胃肠道、下呼吸道、泌尿道也较常见。（4）感染病原菌：革兰氏阴性菌占80%左右，真菌占20%左右。结论：加强消化内科消毒工作，严格执行无菌治疗及护理操作，对感染高发患者合理使用抗生素，开展积极的防感染护理，可降低消化内科感染发生率。

[关键词]消化内科；院内感染；临床研究

近年来，医院感染问题逐渐成为社会关注的课题Ⅲ。消化内科疾病类型多、病情复杂，是院内感染相对较多的科室，一旦出现院内感染，很可能对患者的病情康复产生消极作用，严重时甚至会危及生命安全，故消化内科感染控制工作意义重大。为探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施，本文将2012年6月-2014年5月我院消化内科发生院内感染的150例患者纳为研究对象，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

（1）对象选取：选取2012年6月-2014年5月我院消化内科发生院内感染的150例患者作为本次研究对象；其中，男性92例，女性58例；患者年龄16-84岁，平均（64.5±3.5）岁。

（2）纳入标准：150例研究对象皆符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》；入组前对患者进行相关药敏试验；排除严重心、肝、肾、肺功能不全者。

1.2调查方法

在本研究中，我院采用回顾性性分析法对全150例研究对象的临床资料展开系统的调查，具体调查调查内容涵盖：

（1）患者年龄和患者性别，以总结消化内科感染的人口学特点。

（2）患者基础病变、原发疾病、住院时间等，以研究消化内科感染的诱发因素。

（3）感染部位：以研究感染高发部位。

（4）病原菌：探讨引起感染的的主要菌种。

（5）相关抗生素使用及护理资料，以探究预防和控制消化内科感染的有效措施。

1.3统计学分析

本研究相关数据均采用SPSS 17.0数据包进行统计分析，患者感染部位、病原菌株数等皆经二次确认，相关影响因子比例用%描述，比较用卡方检验，以P<0.05为显著差异存在标准。

2.结果

2.1感染的人口学分析

本组150例感染对象中：（1）男性患者占总研究例数的61.33%（92/150）；女性患者占38.67%（58/150）；差异明显（P<0.05）。（2）<60岁患者占总例数的34.67%（52/150）；60岁-70岁占46.66%（70/150）；>70岁18.67%（28/150）；60-70岁患者感染比率明显高于其它年龄段，差异明显（P<0.05）。

2.2病原菌分布

本组150例感染对象中，共计分离出病原菌78株：革兰氏阴性菌占79.48%（62/78），真菌占20.52%（16/72）。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌最多（16株），第二位肺炎克雷伯菌（14株），大肠埃希菌、阴沟杆菌分别有8例，此外还包含鲍氏不动杆菌、产气杆菌等。真菌中白假丝酵母菌最多（8株），其次为白色念珠菌（4株）。

2.3感染部位分析

本组150例研究对象中：上呼吸道感染占45.3%（68/150）；下呼吸道感染占25.33%（38/150）；胃肠道感染占14.67%（22/150）；泌尿道感染占9.33%（14/150）；腹腔感染占4%（6/150）；其他部位感染2例，占13%。

2.4原发疾病与感染的关系研究

本组150例研究对象中：消化道肿瘤者占感染总人数的23.33%（35/150）；肝硬化患者占17.33%（26/150）；消化道出血占14.67%（22/150）；胃、肠溃疡占12%（18/150）；慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎疾病分别有13例，各占8.67%；其他疾病10例，占6.67%。

2.5住院时间

本组150例研究对象中：住院时间30d以下占14.67（22/150）；住院时间30d-60d占38.67%（58/150）；住院60d以上占46.67%（70/150）。

3.讨论

本研究中我们发现：

（1）在消化内科院内感染的人口学分布上：60-70岁老年患者属消化内科感染高发群体，考虑与老年人自身机体勉励能力较弱，基础疾病较多相关，如高血压、糖尿病等慢性疾病。此外，男性感染率高出女性20%左右，这与近年来张宁等的研究结果基本一致，考虑与患者生活习惯，具体原因尚待进一步探究。

（2）在易感因素：一方面，患者的原发疾病，特别是消化道肿瘤、溃疡、出血、肝硬化、胃溃疡等与感染发生有密切关联，考虑与该类疾病对患者身心消耗较大，患者机体循环代谢受到影响，机体免疫能力下降有关。

（3）易感部位：感染多发于上呼吸道，考虑与患者卧床时间较长、胃部不适食物反流、口鼻分泌物相关。

（4）感染病原菌：主要为革兰氏阴性菌，考虑由医源性因素和外在因素共同造成。其中铜绿假单胞菌较为多见，该菌具有较强的传播性和耐药性，可考虑使用亚胺培南类具有较高敏感度的药物。因此，加强消化内科消毒工作，严格执行无菌治疗及护理操作，对感染高发患者合理使用抗生素，可在一定程度上降低消化内科感染发生率。