沐舒坦在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的疗效观察

王金凤

【摘要】目的：研究沐舒坦在儿童慢性鼻—鼻窦炎治疗中的疗效。方法：选取医院收治的150例慢性鼻—鼻窦炎并随机分为人数相同的两组（n=75），一组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗（对照组），另一组在此基础上采用沐舒坦治疗（研究组），对比两组护理效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，研究组症状评分低于对照组，P<0.05，且研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：沐舒坦在儿童慢性鼻—鼻窦炎治疗中应用效果良好，可以更好的改善患儿症状，且药物安全性高，值得大力推广和引用。

【关键词】沐舒坦;慢性鼻—鼻窦炎;治疗效果

[中图分类号]R765.21    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

慢性鼻—鼻窦炎是耳喉鼻可常见疾病，患者常会表现出头痛、鼻塞以及流鼻涕等症状，影响患者日常生活，严重患者还可能出现颅眼肺等并发症，威胁患者机体健康。引起慢性鼻—鼻窦炎原因较多，急性鼻窦炎、致病菌毒力强以及外伤和异物都会引发该病。儿童由于机体免疫力较差，鼻窦尚未发育完全，很容易出现该病[1]。本次研究以15例慢性鼻—鼻窦炎患儿为研究对象，探究分析沐舒坦的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取医院收治的150例慢性鼻—鼻窦炎并随机分为人数相同的两组（n=75），一组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗（对照组），另一组采用沐舒坦治疗（研究组），收治时间开始于2018年1月，于2018年12月结束。其中对照组男、女各38例、37例，年龄3～12岁，平均年龄（7.12±0.61）岁;研究组男、女各37例、38例，年龄3～11岁，平均年龄（7.08±0.57）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法 对照组采用阿莫西林克拉维酸钾（山东瑞阳制药厂生产）治疗，每天三次，每次口服321.5mg。研究组在对照组的基础上采用沐舒坦（盐酸氨溴素片，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）治疗，每天三次，每次30mg[2]。每组均持续服药治疗一个月，在此期间预防并及时治疗感冒，预防并发症对研究产生的影响。

1.3观察指标 （1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为临床症状、体征消失，且近半年病症未复发;有效表现为临床症状、体征改善，感冒时病症复发，经治疗后好转;无效表现为治疗前后临床症状无变化。（2）症状评分，使用视觉模拟量表对患儿头痛、流涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状进行评分，分值越低，症状越轻。（3）不良反应，包括胃肠道反应、哮喘以及头痛。

1.4统计学处理 数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2症状评分 研究组头痛评分为（1.96±0.53）分，低于对照组（3.61±1.14）分，P<0.05（t=11.3663，P=0.0000）;研究组流涕评分为（2.14±0.72）分，低于对照组（3.87±1.35）分，P<0.05（t=9.7923，P=0.0000）;研究组鼻塞评分为（2.19±0.64）分，低于对照组（3.51±1.22）分，P<0.05（t=8.2977，P=0.0000）;研究组嗅觉减退评分为（1.83±0.49）分，低于对照组（2.87±1.05）分，P<0.05（t=7.7730，P=0.0000）。

2.3不良反应 研究组胃肠道反应计2例，哮喘计1例，头痛计1例，不良反应发生率为5.3%（4/75）;对照组组胃肠道反应计6例，哮喘计4例，头痛计5例，不良反应发生率为20.0%（15/75），研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05（χ2=9.788，P=0.002）。

3 讨论

慢性鼻—鼻窦炎是慢性化脓性炎症，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻—鼻窦炎多因急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗导致其反复发作，迁延不愈，进而转变为慢性。患者会表现出脓涕、鼻塞以及嗅觉障碍等典型局部症状，患者还会感受到眼部压迫感、视力障碍等眼部症状，此外，患者还可能出现失眠、记忆力减退以及注意力不集中等全身症状[3]。慢性鼻—鼻窦炎会严重影响到患者的日常生活，降低患者生活质量。儿童作为慢性鼻—鼻窦炎高发人群，占到冬春季耳鼻喉科患者的30%，该病症会对患儿的生长发育产生不良影响，因此应当及早治疗。鼻内镜手术是治疗慢性鼻—鼻窦炎有效的方法之一，通过在鼻内镜明视下彻底清楚各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，从而达到改善鼻窦引流的目的。手术在改善病症的同时还能保留正常组织，从而彻底改善病症。但是该术式还存在一定的风险，比如患者窦腔与窦腔粘膜在切除后很容易形成瘢痕，这会影响鼻纤毛的正常功能[4]。如果患者存在炎性细胞，手术也不能彻底清除。幼儿鼻窦尚未发育完全，因此鼻窦纤毛功能障碍可逆性较大，所以患儿对治疗效果要求更高。此外，患儿耐受程度也较低，无法承受该鼻内镜手术。并且术后换药也存在一定障碍，因此临床针对慢性鼻—鼻窦炎患儿通常以保守治疗为主。阿莫西林克拉维酸钾属于β—内酰胺酶抑制剂，其在鼻窦炎患者治疗中可以发挥一定效果。但是在使用药物前，患者必须进行青霉素皮试，并且药物会造成胃肠道反应、血清氨基转移酶升高以及哮喘等不良反应。对与儿童来讲，阿莫西林代谢还会被延迟，在较少用量的情况下治疗效果也会受到影响。作为一种痰液溶解剂，沐舒坦可以促进纤毛上皮的再生，从而加速粘膜纤毛运动，更好清除上呼吸道分泌物，有效改善患儿症状[5]。并且沐舒坦能协同抗生素共同发挥作用，使抗生素的肺组织浓度比上升。沐舒坦与阿莫西林克拉维酸钾同时服用，可以有效缩短抗生素的作用时间。此外，沐舒坦还具有抗氧化作用，其可以消除氧自由基对你凹模的损害，提升疗效。本次研究显示，与采用阿莫西林克拉维酸钾治疗相比，协同沐舒坦治疗有着更高的治疗有效率，且症状评分与不良反应发生率更低（P<0.05）。

综上所述，沐舒坦在儿童慢性鼻—鼻窦炎治疗中有着良好的应用效果，可以提升治疗有效率，更好的改善患儿头痛、流涕、鼻塞等症状，且药物安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 章云峰， 王倩， 王玉紅. 香菊胶囊在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的临床应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2015， 23（06）： 449-452.

[2] 付朝阳. 沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（15）： 2442-2444.

[3] 刘烨松. 用克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（16）： 180-181.

[4] 黄可丹. 新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（04）： 621-623.

[5] 李玉娟. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（32）： 62+64.