MRI和CT影像学检查对肝脏疾病术前诊断及术后恢复的评价

周丹

【摘 要】目的：探讨MRI和CT影像学检查对肝脏疾病术前诊断及术后恢复的应用价值。方法：选取本院收治的肝脏疾病患者120例，全部患者均行MRI和CT影像学检查，对比检查结果，术后随访半年，复查时均行MRI和CT检查，以病理学检查结果为参照，统计MRI和CT复查诊断患者术后复发的准确率。结果：MRI诊断肝内（90.83%）和肝外病灶的阳性率（55.83%）高于CT（70.83%）、（31.67%）（P<0.05）;MRI诊断肝脏疾病复发的准确率（94.12%）高于CT（70.59%）（P<0.05）。结论：与CT检查相比较，采用MRI影像学检查对肝脏疾病进行术前和术后恢复诊断，可有效检出肝内和肝外病灶，并为医师鉴别术后复发病例提供重要的参考依据。

【关键词】电子计算机断层扫描;磁共振成像;肝脏疾病;术前诊断;复发

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

临床中常见的肝脏疾病类型包括肝癌、肝局灶性结节增生、肝血管瘤等[1]。由于肝脏疾病具有起病隐匿的特点，导致医师容易出现漏诊、误诊情况，延误患者治疗，影响预后[2]。为了探索更加可靠的检查方式，本文就MRI和CT影像学检查对肝脏疾病术前诊断及术后恢复的应用价值进行了探索。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2017年3月至2019年3月收治的肝脏疾病患者120例。纳入标准：①均行手术治疗，经病理检查确诊为肝脏疾病;②术前和术后半年均行MRI、CT检查;③依从性良好。排除标准：①影像学资料缺失;②合并其他器质性功能障碍;③未参与术后复查;④MRI、CT检查禁忌症;⑤严重免疫系统疾病;⑥妊娠或哺乳期女性;⑦精神病;⑧沟通障碍。患者男73例，女47例，年龄29～74岁;平均（57.48±3.51）岁。患者均获知情权。

1.2 方法

患者术前和术后6个月均行CT（GEOPTIMA52016排螺旋CT仪）、MRI（SIEMENSAvanto1.5T超导磁共振仪）扫描检查。CT检查：患者取仰卧位，对肝脏局部实施平扫检查，管电流300mA，管电压120kV，层距10mm，层厚10mm，矩阵512×512。MRI：取仰卧位，行肝部冠状位、矢状位、轴位多角度成像扫描检查，层厚3mm，层间距0.3mm，视野200×200mm，矩阵256×256。全部影像学检查工作和图像资料处理工作均交由影像科相同两位专业医师负责。

1.3 观察指标

（1）比较两种方法诊断肝内和肝外病灶的阳性率。（2）术后随访半年，以病病理结果为参照，统计CT、MRI诊断肝脏疾病复发的准确率。

1.4 统计学方法

将数据录至SPSS23.0，以X2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（），P小于0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 两种方法诊断肝内和肝外病灶的阳性率比较

MRI诊断肝内和肝外病灶的阳性率高于CT，见表1。

2.2 两种方法诊断肝脏疾病复发的结果对比

随访半年，120例肝脏疾病患者中复发34例（28.33%），MRI诊断复发的准确率高于CT，见表2。

3 讨论

影像学检查是临床诊断肝脏疾病的常用方法，可帮助医师观察肝脏病变状態，为医师诊疗患者病况提供参照[3]。任莉莉等[4]实践证明，MRI检查在肝脏疾病的诊断和术后疗效评估中具有重要的应用价值。祁生平[5]对60例肝脏疾病患者研究后发现，与CT检查方式相比较，MRI诊断肝脏疾病在术前诊断、术后疗效评估方面具有明显优势，其中MRI诊断肝脏疾病复发情况的准确率达到了96.61%，结果可靠。本文中MRI诊断肝内病灶、肝外病灶的检出数和阳性率高于CT，表明MRI可有效检出肝脏病灶。术后半年，MRI诊断肝脏疾病复发的准确率（X2=6.476，P=0.010）高于CT，表明MRI评估术后疗效结果可信。分析后可知，与CT检查相比较，MRI具有无辐射、诊断准确率高的优势，比如在肝癌诊断中，MRI影像资料呈动脉期、门脉期强化特征，为高信号阴影征象;CT可见动脉期显著强化，门脉期为低密度征象，但部分患者动脉期未见明显强化特征，门脉期可见强化征象。在肝局灶性结节增生诊断中，MRI图像门脉期为相对高信号特征，动脉期呈显著强化特征;CT呈动脉期显著强化、门脉期等密度信号征象。同时在实际应用中我们发现，采用MRI不仅能够多层次、多角度观察肝脏状态，且分辨率更高，三维成像效果更佳，能够更加直观地展现病灶及其邻近组织的毗邻关系，为医师判定肝脏疾病提供有力参照。

综上所述，MRI和CT影像学检查在肝脏疾病术前诊断和术后恢复评估中具有重要的应用价值，其中前者可有效检出肝脏病灶，提升肝内、肝外病灶检查阳性率，准确评估患者术后复发情况，为医师诊疗患者病况提供必要的影像学数据支持，值得推广。

参考文献

王磊，吴静泽.CT联合MRI检查对肝脏病变的定性诊断价值分析[J].中国基层医药，2019，26（12）：1480-1483.

李晓浦，王晶，蒋秀文.CT与磁共振成像诊断肝脏局灶性结节状增生的效果比较[J].实用医技杂志，2018，25（5）：497-499.

杨剑，罗旺，项楠，等.多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值[J].中华消化外科杂志，2019，18（2）：176-182.

任莉莉，方婷婷.CT扫描联合磁共振成像技术对原发性肝癌诊断及介入治疗术后的疗效评估[J].农垦医学，2019，41（1）：34-36.

祁生平，杨云.MRI和CT影像学检查对肝脏疾病术前诊断及术后恢复的评估[J].中国医学装备，2019，16（6）：49-52.