腰间盘突出症康复治疗中腰部肌力训练的临床疗效分析

石敬涛

（宁安市中医院，黑龙江宁安 157499）

在临床中患有腰间盘突出症的患者数量相对较多， 该病症会引起患者出现不同程度的腰腿疼痛情况，对于患者的正常生活影响较大，出现该病症的主要原因在于患者可能长期劳累所导致的腰部肌肉受损， 在临床中针对该病症患者的治疗方法较为多样，但是疗效也是因人而异， 而且该病症的复发率较高，不能完全治愈，对患者的身心健康也会产生一定的影响。 相关研究表明，在为腰间盘突出患者进行康复治疗时针对患者的腰部肌力退化情况和腰椎的稳定程度方面进行对症治疗， 可以有效改善患者的腰椎功能，促进患者腰椎稳定性，从而缓解其他临床症状[1]。该文针对将腰部肌力训练应用于2016年5月—2019年5月患有腰间盘突出的60例患者的康复治疗中的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的研究样本为该院接受康复治疗的腰间盘突出患者，共60例。 在患者及患者家属完全知情的情况下，根据入院时间将其分为康复组和普通组，每组30例。康复组中男15例，女15例；年龄在31～60岁之间，平均（45.59±5.24）岁。 普通组中男16例，女14例；年龄在32～59岁之间，平均（45.59±5.23）岁。 对比康复组与普通组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 所有患者的临床诊断均符合腰间盘突出症的症状，且均接受康复治疗；（2）患者年龄范围均在30～60岁之间；（3） 所有患者自愿加入该次研究，且均知晓该次研究的目的和方法，所有患者均已签署知情同意书。

排除标准：（1） 患有其他脏器器官疾病的患者；（2）精神异常、无法与之沟通交流的患者；（3）存在认知功能障碍的患者；（4） 不愿参与该次研究实验的患者；（5） 不能完全按照该次实验的流程进行康复治疗的患者。

1.2 方法

两组患者均实施康复治疗，包括康复指导、用药方法、基础锻炼、姿势矫正以及理疗等。 康复组患者额外实施腰部肌力训练。

急性期：（1）此阶段的患者需要保持卧位姿势，选择硬板床，仰卧时膝盖微屈，在腋窝下垫上一个小枕头，全身保持放松状态，让腰部能够自然的放在床上，侧卧的时候屈膝盖和屈髋，在一侧上肢放上枕头；（2）当卧位改为俯卧位的时候，双上肢用力撑起，让腰部能够伸展，身体的重心能够慢慢地移向床边，另一侧的下肢再着地，另外一侧下肢再往下移动，手扶着床头慢慢站起；（3）当保持坐位的时候，腰部保持挺直的状态，椅子上有较硬的靠背，且椅子的高度要和患者的膝盖到足一样，坐位的时候，膝盖能够稍微高过髋部，倘若椅子比较高，则可以在患者的足下垫上一个脚踏板；（4）起座的时候，一侧下肢先慢慢地从椅子侧面往后方移动，腰部保持挺直，调整好重心后站起。

恢复期：（1）单桥运动：行仰卧位，在地面平躺，右侧下肢屈曲，左腿伸直，腰背为发力点，缓慢抬起臀部、腰、左下肢，在空中尽力将两侧的髋关节伸展开，整个身体的支点为右腿和双肩，持续20 s[2]；（2）双桥运动：在地面平躺，腰背为发力点，缓慢屈曲双腿，抬起臀部和腰部，持续20 s；（3）改进版仰卧起坐：于地面平躺，双手抱胸并屈曲双腿，用腰腹作为发力点开始作仰卧起坐，两侧肩膀与地面距离10 cm；（4） 四足支撑：坐于地面，双脚和双肘为支撑点，在空中保持一字型20 s。 所有运动持续时间为15 min，运动频率为2 d/次，总持续时间为4 周[3]；（5）压腿：患者坐在床面上，一侧保持微屈，另一侧下肢伸直，躯干朝前倾压下肢，之后再换另外一只腿，该动作训练5 min。

1.3 观察指标

比较两组患者的腰椎评分、疼痛评分以及腰痛评分， 其中腰椎评分通过JOA 评分进行测评， 满分29分，分数越高则说明患者的腰椎功能越好；疼痛评分通过视觉模拟法进行测评，满分10 分，分数越高说明患者的疼痛感越剧烈； 腰痛评分通过ODI 指数进行测评，满分50 分，分数越高，说明患者的腰痛程度越严重。

对比两组患者的临床疗效，显效代表患者的临床症状已经恢复正常，而且能够正常生活；有效代表患者的临床症状有一定的改善，需要家人照顾；无效代表患者的临床症状均未有好转， 甚至出现加重现象。总有效率为显效率和有效率之和。

比较两组患者的复发率，患者出院后为患者实施为期2 个月的调查随访，计算复发访率。

对比两组患者的生活质量评分，通过生命质量量表了解患者的生活质量，包含生理功能、社会能力和情感功能3 个方面，每一项的满分为100 分，得分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

将两组数据输入到SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量资料（腰痛评分、腰椎评分以及疼痛评分、生活质量评分）通过（±s）表示，行t 检验；计数资料（临床疗效和复发率）行χ2检验，通过[n(%)]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

康复组患者治疗总有效率明显高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者的腰椎评分、腰痛评分和疼痛评分比较

康复组患者的腰椎评分明显高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）；康复组患者的疼痛评分和腰痛评分均明显低于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的腰椎评分、腰痛评分和疼痛评分比较[（±s），分]

表2 两组患者的腰椎评分、腰痛评分和疼痛评分比较[（±s），分]

组别腰椎评分腰痛评分 疼痛评分康复组（n=30）普通组（n=30）t 值P 值22.44±4.1519.16±3.253.40820.00126.27±1.968.74±2.054.77000.00002.12±1.094.26±1.885.39370.0000

2.3 两组患者出院后2 个月内的复发率比较

康复组患者的复发率为10.00%（3/30），普通组患者的复发率为26.67%（8/30），相比之下，康复组患者的复发率更低，差异有统计学意义（χ2=9.7403；P=0.0018）。

2.4 两组患者的生活质量评分对比

康复组的生活质量各项评分高于普通组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

组别生理功能社会能力 情感功能康复组（n=30）普通组（n=30）t 值P 值82.30±3.3073.30±4.209.22890.000189.50±2.4082.06±2.4511.88180.000190.30±5.3381.30±4.207.26430.0001

3 讨论

随着现代社会经济的不断发展，大多数的人在进行工作时需要坐着，中医讲究“久坐伤腰”，是由于长时间坐着对于腰部肌肉的训练较少，致使腰间盘突出症的广泛发作。 该症状不仅会使患者出现腰腿疼的情况，还会对患者的生活质量造成一定的负面影响。 就目前情况来说，患者在患病后，医院为患者进行救治的方式一般以非手术为主，疗效较为显著，通过帮助改善腰部的肌肉状态，促进血液循环，增强腰椎的稳定性，例如腰部肌力训练，该方法是通过对患者的腰部肌肉进行训练，从而提升患者的腰椎功能情况。 据大部分的患者反馈，实施该方法进行治疗后，腰椎功能状态有明显的改善。 相关医护人员在为患者进行腰部肌肉训练时应以单桥运动、 双桥运动等训练为基础，为患者规划合理的训练方式，告知患者训练需要持之以恒，坚持训练才能看见明显效果，不可半途而废， 并根据患者的具体情绪变化为患者进行心理疏导，以促进患者对于治疗的依从性，帮助患者建立治疗决心，在此期间应叮嘱患者注意饮食，避免辛辣刺激的食物，以保证治疗效果[4-6]。

该文的研究结果如下：康复组患者的腰椎评分明显高于普通组（P＜0.05）；康复组患者的疼痛评分和腰痛评分均明显低于普通组（P＜0.05）；康复组患者治疗的总有效率为93.33%，普通组患者治疗的总有效率为76.67%，相比之下，康复组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05），该结果与彭洋[7]的研究结果相近，在他的研究报道中患者的治疗总有效率为95.83%（46/48）；康复组患者的复发率为10.00%，普通组患者的复发率为26.66%， 经数据对比可知康复组患者的复发率更低（P＜0.05）。 上述数据说明患者经过腰部肌力训练之后的腰椎能力得以改善，而且疼痛感也有所缓解。

综上所述，为患有腰间盘突出的患者实施康复治疗时加强腰部肌力训练可以更好地改善患者腰椎功能，缓解患者的疼痛感，不仅临床疗效显著，而且患者出现复发的概率也会有所降低，值得推广应用。