综合康复疗法治疗2 型糖尿病疗效

刘继业

（甘肃省张掖市二院内分泌科，甘肃张掖 734000）

近几年，受到生活水平提高、体力活动不足、生活方式变化明显等多种因素的影响，我国的糖尿病发病率呈现不断上升的局面， 其发病率略比心血管疾病、恶性肿瘤低[1]，严重威胁我国人民的身体健康与生命安全。 糖尿病属于我国较为常见的一种基础疾病，不仅会影响人们的精神状态， 还会导致生活质量的下降。 有数据资料[2]显示：2 型糖尿病在糖尿病发病总数中所占的比例超过90%，已成为发病率较高的一种糖尿病类型。 综合康复疗法应用于2 型糖尿病的临床治疗，可大大缓解患者应激反应，消除患者身心反应，延缓患者的病情发展。 由于2 型糖尿病需要长时间的用药治疗， 如果不能及时有效疏解患者的心理疾病，会严重影响患者的临床疗效， 导致患者出现双目失明、脑血管疾病、感染、下肢坏疽、肾功能衰竭、心脏病变等并发症，造成患者死亡。 选择该院2019年3—12月诊治的2 型糖尿病患者80例， 现汇总探究过程与探究资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接诊的患者中，随机拣选2 型糖尿病患者80例开展对照分析， 均满足WHO 编制的诊断标准。不能随访以及伴有并发症严重、心血管疾病、肝功能障碍、骨质疏松、视网膜病变、高血压、脑血管疾病、运动禁忌证等病症均无法参与该次研究。

该次研究对象均分成观察组和对照组两组，前者涵盖男性：22例，女性：18例；年龄44～78岁，平均年龄中间值（62.4±3.6）岁；病程1～7年，平均病程（2.78±1.94）年。 后者包括男性：21例，女性：19例；年龄46～75岁，平均年龄（61.7±3.3）岁；病程1～8年，平均病程（2.87±2.12）年。 对照两组一般资料的数据差异无统计学意义（P＞0.05），但可比性良好。研究已获得伦理委员会批准，且所有参与对象均签订同意书。

1.2 方法

对照组推行常规药物治疗， 患者施行双胍类、磺脲类等降糖药物与胰岛素治疗， 同时做好健康宣教，严格监督与控制患者的饮食，营养师做好饮食方案的搭配，嘱咐患者出院后积极进行运动锻炼，严格控制饮食；观察组执行常规药物治疗+综合康复疗法，在使用对照组治疗方案的同时，康复师给予指导以有效规范治疗：（1）运动方法：康复师指导患者开展运动训练，以5 次/周的频率进行，而出院后，患者需每间隔3周就需要回医院接受康复治疗， 需连续坚持3 个月；（2）饮食控制：营养师负责患者住院期间的饮食搭配，并严格根据患者体重搭配好蛋白质、碳水化合物以及脂肪等的配比，肥胖患者需降低摄入脂肪的量，多摄取膳食纤维，以低脂低盐类饮食为主，有效减少摄入的糖量。 肥胖患者还需要减肥，以增加身体对药物的敏感性，而体重轻的患者需适当增重，以提高患者抵抗力，以保证能够将血糖有效控制在正常范围内；（3）心理健康治疗：由于2 型糖尿病患者需要长时间服药治疗，或多或少会增加患者的心理压力，导致患者出现精神症状或者是心理障碍，因此需要进行有效的疏解与治疗，以大大降低患者的负担。 同时康复师还需向患者传授与2 型糖尿病相关的专业知识，教会他们糖尿病检测的方法，做好日常检测；（4）自然因子疗法与物理因子疗法：指导患者进行有氧运动，同时全面考虑患者情况，安排患者进行跳广场舞、跳健身操、晒日光浴、打太极、沙滩浴以及森林浴等多个活动，需要密切注意患者的强度与心率变化。

1.3 观察指标

详细观察与记录2 型糖尿病患者在接受治疗前后出现的症状，BMI（体重指数）、2 hPBG（餐后2 h 血糖）、体重、HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）等多项指标。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0 统计学软件处理所有的研究数据资料，计量资料以（±s）形式记录，行t 检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善率

两组治疗后的多食、多饮、多尿等症状改善率，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1、表2、表3。

表1 两组患者多食症状改善率对比(%)

表2 两组的多饮症状改善率对比(%)

表3 两组患者的多尿症状改善率对比(%)

2.2 治疗前后的BMI、2 hPBG、体重、HbAlc、FBG 等指标

对照组治疗前的BMI、2 hPBG、体重、HbAlc、FBG等指标数据和观察组的差异无统计学意义（P＞0.05）。用药治疗后， 观察组的BMI、2 hPBG、 体重、HbAlc、FBG 等指标数据于对照组差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者的BMI、2 hPBG、体重、HbAlc、FBG 等指标对比（±s）

表4 两组患者的BMI、2 hPBG、体重、HbAlc、FBG 等指标对比（±s）

组别时间BMI（kg/m2）2 hPBG（mmol/L）体重（kg）HbAlc（%）FBG（mmol/L）对照组（n=40）观察组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后31.8±2.331.2±2.431.4±2.525.8±3.19.4±1.29.1±1.29.4±1.27.9±0.971.5±6.872.2±7.171.6±6.466.3±5.97.9±1.17.4±0.88.0±1.25.9±1.07.9±1.47.5±1.48.0±1.35.9±1.2

3 讨论

糖尿病主要是人体中的分泌胰岛素功能下降或者是胰岛素抵抗而造成的，且与患者的年龄存在密切的关系[3]。 糖尿病临床治疗中以控制患者的血糖为主要治疗目的。 2 型糖尿病属于我国糖尿病种类中多发的一种类型，治疗方法区别于其他类型的糖尿病患者。截止到目前，我国2 型糖尿病的发病因素还没有明确，多与遗传因素与生活方式相关。 2 型糖尿病患者的临床治疗多选择药物治疗， 但是临床疗效没有达到预期，且复发率较高，增加患者的并发症出现种类，造成患者的身心痛苦，不利于患者康复。 时间一长，患者会逐渐丧失治疗信心，不配合医护人员的治疗，产生抵触情绪，导致患者的病情无法进行有效控制。

2 型糖尿病患者在临床治疗中除了接受常规药物治疗外，还需要进行综合康复法治疗，通过运动锻炼、宣传教育、饮食控制以及药物治疗等多种方式的相互配合，保持患者血糖的稳定性，保障患者生命安全。 严格控制患者的饮食，科学、合理搭配膳食纤维，在满足其身体所需营养的同时，还不对患者的血糖产生较大影响，以保证患者正常生活，有效避免并发症的发生，不对患者的器官机能产生不良影响，不危害患者的身体健康。

糖尿病康复治疗中涵盖多方面的内容，例如：宣传教育、运动锻炼以及饮食控制等，而饮食控制主要是有效降低患者的热量摄取量，以有效降低患者的胰岛素负担，保持患者血糖的稳定性。 而2 型糖尿病患者受到胰岛素抵抗的影响，光靠饮食控制无法提高患者的胰岛素的敏感性， 需通过运动锻炼进行有效控制，以有效减缓患者的病情发展进程，控制患者病情的稳定性，大大提高患者的临床治疗效果。 运动锻炼[4]会增强患者的身体敏感程度， 加大摄取葡萄糖的量，减轻患者的胰岛素抵抗反应， 改善肌肉收缩情况，增加肌肉的血流量，增加骨骼肌利用葡萄糖的量，提高患者分泌的胰岛素量， 提高其机体中的胰岛素含量，有利于患者糖尿病的临床治疗。 患者机体的血糖水平与运动锻炼之间存在密切的关系， 运动时间越长，运动量越大，血糖下降就越明显，控制效果就越好[5]，患者的生活自理能力也就越好。

常规药物治疗与综合康复法在2 型糖尿病临床治疗中的联合应用，能够有效发挥协同作用，加快患者的糖代谢速度。 而在2 型糖尿病患者临床治疗中，患者的治疗依从性不好，严重影响患者的临床治疗效果，因此，在2 型糖尿病患者临床治疗中，医护人员需重视改善患者的治疗依从性，调动患者及其家属的治疗积极性，让患者家属积极配合，以有效提高患者的康复治疗情况。 在临床治疗中发现，大部分2 型糖尿病患者伴着心脑血管疾病，易发生心脑血管方面的病症，导致患者半身不遂甚至是死亡，因而，医护人员不仅需要重视患者的血糖降低与血糖稳定性，而且还需时刻关注低血糖的出现，以防患者随时昏厥，受到不必要的损害。 老年患者对于膳食纤维而言，受到胃肠道吸收能力的影响[6]，并不会产生热量，因此康复师需调整患者的摄入量，增强饱腹感，降低吸收的脂肪、葡萄糖的量，以大大降低患者的便秘发生率，提高老年患者日常生活的舒适度，极大的改善了患者的生活质量。

该研究中，观察组的症状改善率与治疗后BMI、2 hPBG、 体重、HbAlc、FBG 等于对照组而言差异有统计学意义（P＜0.05）。和当前孙杨帆等人[7]的参考资料结果保持一致。通过证据进一步说明，2 型糖尿病患者在接受常规药物治疗的同时，还接受康复师的干预与监督，再配合饮食控制与运动治疗等，患者会积极配合医护的治疗，保证患者血糖水平处在正常范围。

综上所述，综合康复疗法在2 型糖尿病临床治疗中的应用，既能大大提高患者症状的改善率，又能够降低患者体重的波动性， 保持血糖水平的稳定性，将其控制在正常范围内，保证患者正常生活的进行。