穴位贴敷应用于溃疡性结肠炎的效果评价

吴爱平

（淄博市临淄区中医医院内科，山东淄博 255400）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种主要累及升结肠、横结肠、降结肠的非特异性肠道炎症，临床上表现为黏液脓血便、腹泻和腹痛等[1]。 UC 致病因素较为复杂，该病在西方国家中发病率较高，但近年来，我国溃疡性结肠炎的发病率持续升高，不仅对患者生活质量带来了极大的影响，还严重影响我国劳动力水平[2]。西医治疗该病主要以5-氨基水杨酸、水杨酸类药物、糖皮质激素等药物为主[3]，但该病易反复发作，长期单独应用西药治疗不良反应大，疗效亦受到影响。 中医中药治疗在治疗慢性疾病方面具有明显优势，穴位贴敷是一种安全、无创、简便、有效的中医治疗技术手段， 在治疗UC 等非特异性炎性疾病中有重要的作用。 该研究采取随机对照研究的方法，探讨穴位贴敷应用于UC 患者中的临床效果。 分析2018年1月—2019年12月间该院收治的94例UC 患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的94例UC 患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组47例。 观察组：男30例，女17例；年龄23～58岁，平均（38.85±4.27）岁；病程1～12年，平均（5.39±0.63）年；严重程度：轻度19例，中度23例，重度5例。 对照组：男29例，女18例；年龄22～57岁，平均（38.39±4.35）岁；病程1～13年，平均（5.34±0.65）年；严重程度：轻度17例，中度24例，重度6例。 两组患者性别比例、平均年龄、平均病程、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）均符合2007年中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》 中对UC 的诊断标准；（2）伴有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等典型临床表现；（3）年龄≥18岁。 排除标准：（1）结直肠癌等胃肠道恶性肿瘤患者；（2）感染性肠炎、肠结核等感染性疾病患者；（3）伴肠梗阻、 中毒性巨结肠、 肠道出血等严重并发症者；（4）妊娠期或哺乳期患者；（5）对中药、穴位敷贴过敏者；（6）治疗前4 周内接受过任何UC 治疗方案治疗者。

1.3 方法

两组患者均给予常规护理，包括入院宣教、UC 疾病知识宣教、心理护理、用药指导、饮食指导等。 观察组联合应用穴位贴敷，具体方法：取肉桂、细辛、白芨、黄柏、香附子、白芥子等药物制成粉末备用。 取适量药粉，加生姜汁调制，适度加温至40～50℃。 将药膏压成饼状，使用一次性穴位敷贴，将药膏敷贴固定于天枢、脾俞、大肠、上巨虚、足三里等穴位，敷贴5 h 后取下。每周治疗6 d，休息2 d。 两组患者疗程均为4 周。

1.4 观察指标

1.4.1 中医症状积分 观察腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等中医症状，评分标准如下：无（0 分）、轻度（1 分）、中度（2 分）、重度（3 分）。

1.4.2 临床疗效 标准如下：（1）完全缓解：临床症状消失，肠镜复查肠黏膜基本正常；（2）有效：临床症状基本消失，肠镜检查肠道黏膜轻度炎症或有假性息肉形成；（3）无效：临床症状及肠镜检查均无明显改善。 完全缓解与有效例数之和为总有效例数。

1.4.3 护理满意度 采用住院患者护理满意度调查问卷评价对护理工作满意度，内容包括护理技术、服务态度、 人文关怀等， 总分100 分，100 分为非常满意，85～99 分为基本满意；＜85 分为不满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.5 统计学软件处理数据， 中医症状积分等计量资料用（±s）表示，进行t 检验。 满意率等计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状积分

干预前，两组患者腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状积分较该组干预前显著减少，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组UC 患者干预前后中医症状积分比较[（±s），分]

表1 两组UC 患者干预前后中医症状积分比较[（±s），分]

注：t1P1 表示观察组干预前后数据比较；t2P2 表示对照组干预前后数据比较

时间组别腹痛腹泻里急后重 脓血便干预前干预后观察组对照组t 值P 值观察组对照组t 值P 值t1，P1 t2，P2 2.69±0.572.72±0.640.2400.6981.31±0.601.54±0.482.0520.04711.432，0.00010.112，0.0002.93±0.502.91±0.510.1920.7410.59±0.421.07±0.505.0390.02624.567，0.00017.662，0.0002.69±0.672.72±0.650.2200.7150.95±0.311.26±0.573.2750.03816.158，0.00011.578，0.0002.79±0.682.88±0.730.6180.3271.03±0.451.28±0.512.5200.04114.797，0.00012.318，0.000

2.2 临床疗效

观察组总有效率为95.74%（45/47）， 对照组总有效率为82.98% （39/47），两组比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组UC 患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理满意率为97.87%（46/47）， 对照组护理满意度为87.24%（41/47），两组比较，观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组UC 患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

UC 是近年来医学研究领域最为热门的话题之一， 到目前为止，UC 的病因及发病机制尚未明了，考虑可能与不良饮食习惯、吸烟、哺乳、性激素水平、遗传以及不合理用药等多种因素密切相关[4]。 易感患者经受一定刺激后，启动肠道内源性的免疫系统，介导了肠道局部和全身的炎症和免疫过程，肠道黏膜内炎性反应活跃及免疫应答异常是UC 患者典型的病理特征[5-6]。 西医治疗溃疡性结肠炎常用抗炎等对症治疗，治疗效果有限，且药物不良反应明显，患者依从性差，进一步影响治疗效果。

UC 属于中医领域的“泄泻”“滞下”等症，患者因外邪入侵、情志失调、饮食失节等致脾胃功能失调，运化无力，湿热郁积。 UC 病情严重时肠道气机阻滞，腐败成脓，常伴有黏液脓血便及里急后重之感，该病病机属于本虚标实，其中脾胃虚弱为本，气滞湿热为标，所以在治疗时应讲究宜补宜泄[7]。 穴位贴敷的理论基础是中医经络理论，在穴位上敷贴合适的药物，药效循经络走行， 可激发人体免疫系统的自我调节功能，起到内病外治的作用[8-9]。 该研究取穴天枢、脾俞、大肠、上巨虚、足三里等进行贴敷，相关研究显示[10]，足三里有增强机体免疫力的作用， 与天枢等穴位配合使用，可以改善机体的微循环状态，调节胃肠道功能，消除炎症。 而香附子、细辛、白芥子等药物能够补脾益肾，祛湿通络，提升中气，调和阴阳，对机体炎症反应的消除和免疫功能的提高颇有益处[11]。 穴位贴敷可发挥药物与穴位双重作用，达到消炎、镇痛、止泻等治疗效果。 该研究结果显示，干预4 周后，观察组患者腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状积分分别为（1.31±0.60）分、（0.59±0.42）分、（0.95±0.31）分、（1.03±0.45）分，明显低于对照组（1.54±0.48）分、（1.07±0.50）分、（1.26±0.57） 分、（1.28±0.51） 分（P＜0.05）； 总有效率95.74%明显高于对照组82.98%(P＜0.05)， 说明穴位贴敷应用于UC 患者有助于改善临床症状， 继而提高临床疗效。 UC 患者因长期反复发作常伴有焦虑、烦躁等负性情绪，对疾病预后信心不足，治疗依从性较差[12]。穴位贴敷属于无痛中医护理操作技术， 不仅操作简单、方便、无创、舒适性高，而且护理人员在为患者实施穴位贴敷时，需要经常与其进行沟通，询问温度是否适宜、有无其他不适以及贴敷效果等，能够大大满足患者对治疗的自信心及安全感的需求， 也体现了“以人为本”优质护理服务的内涵。 该研究结果显示，观察组护理满意率97.87%明显高于对照组87.24%（P＜0.05），唐婷婷[13]也有类似报道，说明穴位贴敷有助于提高UC 患者护理满意度。

综上所述，穴位贴敷有助于改善溃疡性结肠炎临床症状，提高临床疗效，对提升护理满意度具有重要意义，建议在临床中广泛推广应用。