情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用研究

潘迪

[摘要] 目的 分析在心血管内科实习医师带教中，应用情景模拟和参与式教学的应用价值影响。方法 研究对象抽取于该院心血管内科在2015年1月—2019年1月底纳入的30名实习医师，根据其实际带教意愿，随机组成对照组和实验组，每组15名。对照组给予常规带教模式，实验组给予情景模拟和参与式教学的带教模式，比较两组实习医师的带教满意度率以及授课效果差异。结果 带教满意度率方面：对照组的带教满意度率为60.00%，实验组的带教满意度率为93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;授课效果方面：对照组理论知识和操作技能的总优良率为73.33%，实验组理论知识和操作技能的总优良率为100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景模拟和参与式教学在心血管内科实习医师带教中，具有良好的带教效果，不仅可有效提高实习医师对带教方式的满意度，还可显著提高其理论知识掌握水平以及技能操作水平。

[关键词] 情景模拟;参与式教学;心血管内科;实习医师带教;满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of applied scenario simulation and participatory teaching in the teaching of cardiovascular medical interns. Methods The study subjects were selected from 30 interns who were included in the Department of Cardiovascular Medicine of our hospital from the end of January 2015 to the end of January 2019. According to their actual teaching willingness， they were randomly formed into a control group and an experimental group， 15 in each group. The control group was given a conventional teaching mode， and the experimental group was given a scenario simulation and a participatory teaching mode. The teaching satisfaction rate and teaching effect of the trainees in the two groups were compared. Results The satisfaction rate of teaching： the satisfaction rate of teaching in the control group was 60.00%， and the satisfaction rate of teaching in the experimental group was 93.33%， the difference was statistically significant（P<0.05）; the teaching effect： the control group theory of the total excellent rate of knowledge and operation skills was 73.33%， and the total excellent rate of theoretical knowledge and operation skills of the experimental group was 100.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Scenario simulation and participatory teaching have a good teaching effect in the teaching of cardiovascular medical interns， which can not only effectively improve the satisfaction of the interns with the teaching methods， but also significantly improve their theoretical knowledge and skill operation level.

[Key words] Situational simulation; Participatory teaching; Cardiovascular medicine; Internship teaching; Satisfaction; Teaching effect

醫学中的情景模拟和参与式教学方法指的是在实习医师的医学学习场景中，导入相关的教学知识内容，进而能够使得实习医师能够立足于临床教学来锻炼其实操能力的教学模式[1]。由于心血管内科疾病的相关临床诊疗工作相对较为繁琐，其病理生理学的改变也相对较为复杂，因此在临床实习带教中，需要在高强度的诊疗工作中完成，教学时间有限，因此传统带教方式效果并不理想[2]，目前已经有较多的研究证实，情景模拟和参与式教学方法可显著提高实习医师的专业知识掌握水平以及临床实际操作技能。该次研究为进一步分析情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中具体应用价值，抽取了该院心血管内科在2015年1月—2019年1月底纳入的30名实习医师作为研究观察对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究对象抽取于该院心血管内科的30名实习医师，根据其实际带教意愿，随机组成对照组和实验组，每组15名实习医师。对照组中男性实习医师7名，女性实习医师8名;年龄25～34岁不等，年龄中位值为（28.71±1.64）岁，其中7名为本科学历，4名为硕士研究生学历，4名为博士研究生学历。实验组中男性实习医师9名，女性实习医师6名;年龄26～34岁不等，年龄中位值为（28.69±1.58）岁，其中8名为本科学历，4名为硕士研究生学历，3名为博士研究生学历。参与研究的两组实习医师，其年龄、性别以及学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组15名实习医师给予常规带教模式，主要对其进行统一的常规入科教育，使其能够快速掌握相关的疾病诊疗流程，同时能够充分了解各种仪器的使用原理以及正确的操作方法;同时向其讲解科室的相关规章制度;除此之外，带教老师需要根据教学大纲，对其统一安排进行复习相关理论知识点，之后对心血管内科中的一些常见疾病的防治、诊断以及治疗的方法原则进行针对性讲解等等。

实验组15名实习医师在上述基础上给予情景模拟和参与式教学方法进行带教，带教根据一对三的原则，即15名实习医师需要分配5名带教经验丰富的带教老师，每周需要确保能够有3～4 d进行集中授课，每次授课时间控制在1 h左右，每个带教小组都需要将情景式教学模式运用到带教中。在带教期间，每个带教老师都需要选择典型的常见的心血管疾病病例（例如心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等）进行教学，同时需注意，在遴选患者时，需患者同意后方可进行诊疗操作演示，之后待实习医师能够充分掌握正确的临床操作步骤以及方法之后，在安排实习医师对呼吸骤停以及急性心肌梗死等常见急症采用急症处理情景模拟模式[3]。除此之外，也可以通过全功能模拟人进行心肺复苏术、辅助通气、心电监护以及气管插管术等科常见急救技术进行培训考核，同时在培训期间，需要注意观察实习医师的临床反应能力。由于全功能模拟人可通过计算机进行控制，诸如急性心肌梗死以及高血压等许多场景都存在于其数据库里面，可对任何一种疾病进行编辑，相关生命体征指标都能够在其显示器上显示出来，实习医师可以根据选择的问题进行相应的诊断以及处理，而处理结果则会时实显示在计算机屏幕上面，可对实习医师的诊治进行现场评价。

1.3  观察指标

①通过派发科室自制的带教满意度调查问卷，统计两组实习医师的带教满意率，问卷满分100分，85～100分表示非常满意，70～84分表示满意，70分以下表示不满意，总满意率=[非常满意（n）+满意（n）]÷总人数×100.00%。②观察两组人员的授课效果，根据教学大纲中的理论与操作的考核要求，对两组实习医师的理论理论知识掌握程度以及技能操作水平情况进行考核，满分100分，其中理论分值和实操分值各占50分，总分90分以上的为优秀，70分至90分为良好，70分以下为差，优良率=[优秀（n）+良好（n）]÷总人数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  带教满意度情况比较

对照组的带教满意率显著低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  理论知识和操作技能的优良率情况比较

对照组的理论知识和操作技能的优良率显著低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

心血管内科属于内科中的一个重要组成部分，该科室较多危重症疾病病种，且临床病例复杂多变[3]。在短期实习过程中，多数实习医师都会感觉学习难度较大，知识点琐碎繁杂，无法在短时间内进行系统掌握，这会在一定程度上降低实习医师的学习积极性以及主动性，为临床带教增加一定难度[3]。因此寻找一种切实可行的带教方法，来提高心血管内科实习医师的实习质量极为重要。以往在医学临床带教中，主要对实习医师进行传统授课模式进行教学，带教老师通过将自身的方法临床经验传授给实习医师，虽然能够在一定程度上帮助实习医师掌握各个知识要点，但是由于该带教模式过于单调枯燥乏味，且实习医师缺乏临床参与，因此难以将所学知识灵活运用到临床实践里面[4]。

情景模拟和参与式教学方法则是当下的一种集知识性、场景性以及趣味性的新型教学模式之一，多研究证实[1，5]，该教学模式不仅有利于提高实习医师的各方面能力，还可以通过视频、触觉、音频以及听觉等多种教学手段，来提高实习医师的思维能力以及临床操作应变能力等。该次研究结果显示，对照组15名实习医师经过传统常规带教模式进行带教之后，经过考核之后，其理论知识和操作技能的优良率显著低于采用情景模拟和参与式教学方法实验组，差异有统计学意义（P<0.05），同时对照组的带教满意率也显著低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），分析其原因可能是为心血管内科的实习医师的实习时间有限，对于心源性休克以及急性心肌梗死等一些偶发性较强的临床事件，如果没有临床经历，那么其临床处置能力可能会稍差，而情景模拟和参与式教学则可以模拟出各种临床突发疾病事件，实习医师可以通过在模拟器上进行反复训练，这样不仅可以巩固理论知识要点，还可以提高临床处置能力。此外情景模拟和参与式教学还可显著提高实习医师的参与度，使其教学不再枯燥乏味，趣味性高，因此能够提高实习医师对带教方式的满意度。

綜上所述，情景模拟和参与式教学方法有利于提高心血管内科实习医师带教的教学质量，可显著提高实习医师的理论知识储备水平以及临床操作技能水平，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘静，张铁亮，黄定.情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用[J].继续医学教育，2018，32（10）：46-47.

[2]  蒋艳芝，杨彦芳.参与式情景模拟教学在临床实习护士带教中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（2）：185-185.

[3]  葛承辉，潘淑慧，章力，等.参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（10）：58-59.

[4]  安宜沛，杜廷海，苏慧敏，等.PBL教学法联合微信平台在心内科临床带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2018，493（10）：84-86.

[5]  廖晓瑜，陈笑银，陈锦嫦，等.多种带教模式在心血管内科带教中的应用[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：129-130.

（收稿日期：2020-01-14）