PDCA循环管理在重型颅脑损伤患者护理管理中的应用效果

徐艳艳

[摘要] 目的 分析PDCA循环管理在重型颅脑损伤患者护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年6月于该院收治的52例严重颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组（26例）与对照组（26例）。对照组采取常规护理管理，观察组则采取PDCA循环管理。观察两组患者医院感染发生率以及预后情况的差异。结果 观察组患者医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的预后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理能够有效降低重型颅脑损伤患者医院感染发生率，同时改善患者的预后，值得推广应用。

[关键词] PDCA循环;重型颅脑损伤;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of PDCA cycle management in nursing management of patients with severe head injury. Methods Fifty-two patients with severe traumatic brain injury who were admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group （26 cases） and control group （26 cases）. The control group adopted routine nursing management， and the observation group adopted PDCA cycle management. Observe the differences in the incidence of nosocomial infections and prognosis in the two groups of patients. Results The incidence of nosocomial infection was significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）; the prognosis of the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion PDCA circulation management can effectively reduce the incidence of nosocomial infections in patients with severe traumatic brain injury and improve the prognosis of patients. It is worth promoting and applying.

[Key words] PDCA cycle; Severe head injury; Nursing management

嚴重颅脑外伤是临床常见危重症，且很多患者由于无法及时救治而发展为脑疝，导致患者残疾和死亡。此类患者具有病情危重、住院时间长、置管率高的特点，因此容易发生医院感染[1]。医院感染的出现会加重患者的病情，甚至导致患者死亡，因此需要采取有效的干预措施来改善重型颅脑损伤患者的预后情况。PDCA能够有效提高管理活动的质量，在各行各业中得到推广应用[2]。为了进一步分析PDCA循环的应用价值，文章选取2018年1月—2019年6月于该院收治的52例严重颅脑外伤患者作为研究对象进行研究分析，分析PDCA循环管理在重型颅脑损伤患者护理管理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的52例严重颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组（26例）与对照组（26例）。观察组26例患者中有男性15例，女性11例;年龄为21～70岁，中位年龄为（42.5±10.4）岁。对照组26例患者中有男性13例，女性13例;年龄为20～69岁，中位年龄为（41.5±9.8）岁。纳入标准：①明显脑外伤史，GCS评分为5～11分，头颅CT或MRI确诊为颅脑损伤，年龄为18～70岁之间;②家属对该次研究知情并签署同意书。排除标准：合并颅内肿瘤、多器官功能衰竭以及实质性器官疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理管理，即采用责任制护理为患者提供专科护理、病情观察、心理护理、用药指导、健康教育等措施。

观察组则采取PDCA循环管理，具体措施为：①Plan。首先建立严重颅脑外伤护理管理小组，在管理过程中若发现操作不规范的行为需要立即指出，同时整理相关资料在会议上汇报。护理部门需要组织护士进行专科护理操作考试，评价护士的专业能力以及存在的问题，护士要对考核结果进行反思，从而不断地提高自身的专业护理能力。最后要对护理过程中的常见问题进行总结，主要包括护理人员护理技术不规范、不标准，无菌操作不规范，自行而简化工作流程，缺乏足够的法律意识，缺乏与患者的沟通，没有告知患者相关操作的目的，容易引起护理纠纷。在护理工作中为了完成护理操作，没有关心患者的耐受度，缺乏服务意识[3]。②Do。针对上述问题需要制定相应的解决措施，制定科学的护理质量评价标准，针对个别护士的问题，需要护士长进行监督和指导，提高护理人员对专业护理操作合理性、标准性的认知，确保各项护理操作符合相关技术标准;同时要合理排班，避免工作人员超负荷工作，同时要加强专业培训，提高护理人员的职业技能、责任意识;加强临床专业培训，挑选护理经验丰富且操作好的高级职称护士作为组长，同时骨干护士作为副组长，小组共同制定统一的专业护理技术标准，并在科室内开展宣教工作;提高护士的无菌操作观念，重视与患者的沟通和交流[4]。同时聘请专家到科室内讲解，主要为护理技巧和相关法律法规，从而提高护理人员的综合素养，科学评估护理工作的质量。③Check。将定期检查与不定时抽查相结合，通过现场考核与工作观察相结合的方式，由组长进行监督，记录考核与工作中的各种问题，并作为下一个循环考核的内容。④Action。对于护理人员出现的共性问题进行统一组织和培训，确保纠正护理人员存在的问题，并开展下一个PDCA循环。

1.3  观察指标

观察两组患者医院感染发生率以及预后情况的差异[5-6]。该次研究两组患者的预后情况主要采用BI指数进行评价，BI指数总分为100分，分数越高代表自理能力越好，<60分为差，60～80分为良，≥81分为优。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染发生率

经过护理干预后，观察组患者共有4例患者感染，对照组患者共有10例患者感染，观察组患者医院感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  预后情况

经过护理干预后，观察组患者预后优良者共有17例，而对照组仅有13例，观察组患者的预后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

重型颅脑损伤患者具有病情危重且进展快速的特点，因此在确诊之后需要立即采取有效的救治措施，并通过有效的护理干预措施来改善患者的病情状况。医院感染是重型颅脑损伤患者的常见并发症，若处理不当很可能导致患者死亡[7]。因此需要警惕医院感染的发生。PDCA循环主要是通过制定科学的计划，明确每个护士的工作与责任，同时加强监督与指导，并通过不断的总结推动自身工作的规范化和标准化，从而减少差错的出现，提高护理人员的工作质量[8]。首先需要加强护理人员的职业培训，提高其职业道德与责任意识，同时加强安全教育工作，提高护理人员对预防措施的重视程度，强化护理人员的质量意识，从而在工作中自觉遵守各项规范;同时要加强护理人员的法律知识培训，从而让护理人员认识到自身工作的重要性，并在工作中保持高度的集中力[9]。此外，通过持续职业培训措施，提高护理人员的专业水平，确保护理人员在工作中完成各项护理工作。加强护理人员的培训与管理，发放健康知识以及法律知识相关手册，提高护理人员的责任意识。

随着现代科学技术的不断发展，人们对医疗服务质量提出了更高的要求，不仅需要具有较好的治疗效果，同时要加强护理干预，这就要求临床护理要加强管理措施。PDCA循环在重症颅脑损伤患者中的应用，能够改变传统的工作模式，通过科学的规划以及护理过程控制，能够避免各种危险因素的影响，且通过不断地完善护理措施，能够有效提高临床护理质量，减少医院感染的发生[10-12]。该次研究中，观察组患者医院感染发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的预后明显优于对照组（P<0.05），这说明PDCA循环管理能够有效降低重型颅脑损伤患者医院感染发生率，同时改善患者的预后，值得推广应用。

综上所述，PDCA在重症颅脑外伤临床护理管理中具有较好的应用效果，有助于降低各种并发症的出现，同时能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[9]  陳傲凌，张丽花.肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].医学信息，2016，29（7）：222-223.

[10]  谭美珍.延续护理在重型颅脑损伤偏瘫患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（7）：1329-1330.

[11]  艾秋云.重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（4）：248-250.

（收稿日期：2020-01-15）