早期康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的观察

崔国华

【摘要】 目的 探究早期康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的临床疗效， 总结重型颅脑损伤的有效治疗方法。方法 60例重型颅脑损伤患者， 随机分为对照组与观察组， 每组30例。对照组给予延期康复训练， 观察组给予早期康复训练。比较分析两组临床疗效。结果 观察组总有效率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予重型颅脑损伤患者早期康复训练， 能显著提高临床疗效与治疗满意度， 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 早期康复训练；重型颅脑损伤；功能恢复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.214

颅脑损伤属于一种临床常见创伤， 主要包括三种类型， 即头部软组织损伤、颅骨骨折与脑损伤[1]。轻度颅脑损伤可自愈， 重型颅脑损伤一般会伴随严重并发症。本文探究了早期康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2014年11月本院收治的60例重型颅脑损伤患者， 患者均符合重型颅脑损伤临床诊断标准。将其随机分为观察组与对照组， 每组30例。观察组男18例， 女12例， 平均年龄（38.7±3.2）岁；对照组男17例， 女13例， 平均年龄（37.4±2.8）岁。所有患者均不伴随严重基础性疾病。两组患者性别、年龄、脑瘫类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采取延期康复训练， 观察组采用早期康复训练， 具体方法如下：所有患者都接受常规神经外科治疗及康复训练， 但是对照组康复治疗需等患者的身体体征稳定后再接受康复训练治疗， 一般为48 h。而观察组由于生命体征相对平稳， 入院48 h内立即接受康复训练治疗。具体的康复训练措施需根据《临床技术操作规范：神经外科分册》[2]等相关规定来实施， 具体步骤如下：①如果患者病情允许， 医生需给予患者高压氧治疗；②可让家属为患者讲一些日常生活趣事， 观察其反应。如果患者身体情况允许， 可进行点刺激治疗， 2次/d， 30 min/次；③护理人员帮助患者取抗痉挛模式位[3]， 以保证其舒适度， 并由远至近为患者进行被动关节运动， 2次/d；④可根据患者病情给予理疗针灸， 并提供心理治疗， 密切关注其心理状况， 帮助其排解消极情绪， 使其保持积极乐观的生活态度， 增强治疗依从性。

1. 3 疗效评定标准 按照本院相关标准， 疗效评为显效、有效、无效。患者在接受治疗3个月后的运动功能测评（Fugl-Meye）评分及日常生活能力（Barthel）评分高， 患者生活质量有明显改善， 无并发症产生为显效；Fugl-Meye评分及Barthel评分较高， 患者的生活质量有一定改善， 生活自理能力基本恢复， 极少并发症产生为有效；患者Fugl-Meye评分及Barthel评分低， 患者的生活质量没有改善， 无生活自理能力， 有并发症产生为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

满意度调查：评定常规治疗、康复治疗、治疗效果、治疗时间、医患关系， 每项20分， 总分100， <60分为不满意， 60～80分为满意、>80 分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效对比 观察组显效17例， 对照组显效13例；观察组有效11例， 对照组有效9例；观察组无效2例， 对照组无效8例。观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%）， 差异有统计学意义（χ2=16.3947， P<0.05）。

2. 2 两组患者满意度情况对比 观察组非常满意20例， 对照组非常满意16例；观察组满意9例， 对照组满意8例；观察组不满意1例， 对照组不满意6例；观察总满意度（96.67%）明显高于对照组（80.00%）， 差异有统计学意义（χ2=17.2896， P<0.05）。

3 讨论

重型颅脑损伤属于一种临床常见疾病。目前重型颅脑损伤的发病率正逐年升高， 就目前国内治疗效果来看， 此病死亡率也偏高。而传统医学观点认为， 人类的中枢神经一旦遭到损伤就不能恢复， 但是长期临床表明， 中枢神经损伤后可通过残留组织的重组来恢复丧失的某些功能。而在重组过程中， 康复训练的临床效果良好。颅脑损伤在临床上被界定为一种由于缺氧肿胀而造成的继发性损伤， 因此， 受损后及时进行治疗的效果比延期治疗好。本文主要探究早期康复训练对重型颅脑患者的治疗效果， 研究发现， 早期康复治疗有以下优势。①康复训练为患者脊神经后角的感觉恢复提供了可能性， 有利于刺激皮层功能的重组；②康复训练还可以改善患者损伤脑组织的缺氧状况， 以达到防治并发症的效果。鉴于早期康复治疗的优势， 医院应根据患者的具体状况给予重型患者早期康复训练， 以提高此病的治疗效果。

在本研究中， 观察组实施早期康复训练， 对照组实施延期康复训练， 对照组总有效率为73.33%， 明显低于观察组的93.33%， 差异有统计学意义（χ2=16.3947， P<0.05）；对照组总满意度为80.00%， 明显低于观察组的96.67%， 差异有统计学意义（χ2=17.2896， P<0.05）。

综上所述， 给予重型颅脑损伤患者早期康复护理， 有利于提高临床有效性， 促进患者肢体功能恢复， 改善患者的生活质量， 缩短患者的康复时间， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 柴少敏， 章绮红.早期护理干预联合中医治疗对重型颅脑外伤神经功能恢复的影响.辽宁中医杂志， 2015， 58（1）：173-175.

[2] 周雪琴， 王小平.早期护理干预对重型颅脑外伤神经功能损伤康复的影响.卫生职业教育， 2011， 29（5）：151-152.

[3] 农飞文.早期规范康复训练在重型颅脑损伤患者中的应用价值. 中国医学工程， 2013， 12（12）：146-147.

[收稿日期：2015-10-28]