莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性的研究

王瑞

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期运用莫西沙星治疗的效果和安全性。方法 83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 根据入院编号随机分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组给予左氧氟沙星治疗， 观察组运用莫西沙星治疗， 比较和分析两组的疗效和不良反应发生率。结果 经过7～10 d治疗， 观察组的治疗总有效率高于对照组， 且不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗， 不仅能够获得较好的疗效， 还具有不良反应发生率低、安全性高等特点， 值得临床应用推广。

【关键词】 莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；左氧氟沙星；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.094

慢性阻塞性肺疾病是比较多发和常见的一种呼吸系统疾病， 具有较高的病死率和致残率， 在40岁以上人群中具有较高的发病率， 约为9%～10%左右[1]。临床表现以喘息、慢性咳嗽、胸闷以及气短等症状为主， 由于该病具有病程长、并发症多等特点， 是影响患者生活质量的一种重要疾病。当前临床上在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行治疗时， 抗生素是比较常用的一种药物。因此， 本文对慢性阻塞性肺疾病急性加重期运用莫西沙星治疗的效果和安全性进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2～10月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象， 根据入院编号随机分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组男24例， 女17例， 年龄44～80岁， 平均年龄（59.6±14.2）岁， 病程2～25年， 平均病程（12.8±6.1）年；观察组男26例， 女16例， 年龄46～81岁， 平均年龄（59.7±14.4）岁， 病程2.5～27年， 平均病程（12.9±6.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准， 均排除严重肝肾功能不全、精神疾病以及血液系统疾病者。两组患者症状、性别、病程以及体征等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 均给予解痉、吸氧、平喘以及止咳化痰等综合治疗。对照组在此基础上再给予左氧氟沙星治疗， 即运用0.3 g左氧氟沙星（江苏瑞年前进制药有限公司， 国药准字H20044064， 规格0.2 g）静脉滴注， 1次/12 h， 连续治疗7～10 d。观察组则运用莫西沙星治疗， 即运用0.4 g莫西沙星（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20110023， 规格0.4 g）静脉滴注， 1次/d， 连续治疗7～10 d。治疗前后， 对患者的肾功能、血常规、X线胸片以及肝功能等进行检查。结束治疗后， 评价不良反应和有效性。

1. 3 疗效判定标准[2] ①临床控制：治疗后， 患者的咳痰、咳嗽等临床症状完全消失， 且经X线胸片检查， 患者的病灶组织基本吸收；②显效：治疗后， 患者的气促、咳痰以及咳嗽等临床症状明显改善， 肺部啰音消失或者减少， 且痰液转为稀薄、痰量减少明显；③有效：治疗后， 患者的气促、咳痰以及咳嗽等临床症状有所好转， 肺部啰音有所减少， 且痰液转为稀薄；④无效：治疗后， 患者的气促、咳痰以及咳嗽等临床症状没有发生任何变化。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 观察指标 观察两组用药期间出现不良反应的情况， 包括皮肤瘙痒、失眠以及恶心等， 并计算不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 运用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 经过7～10 d治疗， 观察组的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生率对比 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是严重危害健康的一种疾病， 其主要特征为气道不完全可逆性气流受限。所谓慢性阻塞性肺疾病急性加重期， 主要指的是患者的病情没有得到有效控制且不断恶化， 通常在临床上表现为气短、咳嗽、喘息加重以及咳痰等症状， 且痰量明显增多， 呈黏脓性或者脓性， 往往合并发热症状[3]。慢性阻塞性肺疾病具有复杂的发病机制， 诱发该病的因素有很多， 其中细菌感染在该病的发生和发展中发挥着极其重要的作用， 所以临床上在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时， 选择合理的抗生素药物尤为重要[4]。氟喹诺酮作为一种杀菌剂， 对静止期和繁殖期的病原体具有较强的杀菌活性， 所以在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时， 应该首选氟喹诺酮类抗生素药物[5]。

在本次研究中， 给予对照组左氧氟沙星治疗， 结果显示其总有效率明显低于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 可能与该药价格便宜， 广泛运用在基层医院中， 使细菌产生耐药性有关。莫西沙星作为一种新型的第四代喹诺酮类抗生素， 具有较广的抗菌谱， 杀菌活性较强， 具有较好的抗菌效果， 不仅对革兰阴性杆菌具有较好的杀菌效果， 还能增强革兰阳性球菌的抗菌活性， 包括对大环内酯类和β-内酰胺类耐药菌， 可以直接作用于感染部位， 尤其是分泌物、支气管黏膜和肺巨噬细胞中[6]。同时， 该药具有较长的半衰期， 给药剂量少， 不良反应轻， 是一种抗菌活性较强的第四代喹诺酮类药物。本次研究结果显示， 观察组的不良反应发生率为9.52%， 明显低于对照组的26.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且疗效好， 效果显著。

综上所述， 临床上运用莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗， 不仅能够获得较好的疗效， 还具有不良反应发生率低、安全性高等特点， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 孙秀丽. 盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（4）：41-42.

[2] 王小虎， 刘晓菊. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较的系统评价. 中国循证医学杂志， 2012， 12（6）：694-699.

[3] 陈莹. 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析. 中国医药指南， 2012， 10（32）：492-493.

[4] 罗文姣. 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析. 中国当代医药， 2009， 16（14）：19-21.

[5] 张旻， 周新， 张杏怡， 等. 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的近期和远期疗效观察. 中国感染与化疗杂志， 2007， 7（5）：313-317.

[6] 刘素艳. 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察. 河北医药， 2010， 32（23）：3337-3338.

[收稿日期：2015-11-19]