膝部骨折手术患者采用CPM锻炼护理措施对膝关节功能恢复的改善效果观察

陈晓颖　温艳　安贞　徐静宜

【摘要】 目的 探究关节持续被动活动器（CPM）锻炼护理措施对膝关节功能恢复的效果。方法 110例进行膝关节骨折手术患者， 随机分为常规护理组（对照组55例）与CPM锻炼护理组（实验组55例）。对比两组患者膝关节功能恢复情况。结果 实验组患者膝功能恢复效果及治疗总满意率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CPM锻炼护理对膝关节功能恢复有良好效果， 值得临床推广应用。

【关键词】 膝部骨折；关节持续被动活动器锻炼；功能恢复；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.158

膝关节是人体构造最为复杂的关节之一[1]。膝关节在人体日常活动中发挥着巨大作用， 这也造成了膝关节极为容易受损。患者在完成膝关节手术治疗后应早日进行康复锻炼， 恢复膝功能， 提高生活质量。CPM对防止关节粘连和周围肌肉、软组织挛缩， 促进关节活动， 促进患肢血液循环， 防止静脉血栓形成， 改善关节活动角度等具有显著效果[2]。本院对膝关节损伤患者进行护理的过程中发现， CPM锻炼对患者膝功能恢复有显著效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月进行膝关节骨折手术的110例患者作为临床观察对象， 因车祸导致膝关节骨折52例， 高空坠落47例， 其他原因11例。随机将患者分为实验组与对照组， 各55例。实验组患者男31例， 女24例， 年龄27～66岁， 平均年龄（39.7±8.8）岁， 病程1～27 d， 平均病程（13.1±3.4）d；对照组患者男33例， 女22例， 年龄28～69岁， 平均年龄（41.3±9.2）岁， 病程2～30 d， 平均病程（13.7±4.1）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者在接受手术后进行常规护理。主要内容包括：①遵嘱用药。医护人员遵循医嘱对患者用药。②饮食干预。调整患者饮食结构， 鼓励患者多吃高热量、粗纤维、易消化的食物， 避免辛辣等刺激性食物。③环境干预。注意开窗通风， 及时清洁病房， 为患者营造整洁、舒适、卫生的住院环境。④生活干预。在患者身体条件允许的范围内进行适量活动， 叮嘱患者戒烟戒酒， 养成养好生活习惯。

实验组患者在对照组基础上进行CPM锻炼护理。具体内容为：①在患者进行CPM锻炼前， 对其各项生命体征进行检查。若患者在术后恢复良好， 未出现感染、发热等症状则表明能够接受此项护理干预。②护理人员将CMP的构造、功能及锻炼方法向患者进行说明。③患者在刚开始进行CPM锻炼时可能会出现疼痛等不适症状， 对此医护人员应当对患者进行必要的说明解释， 告知患者疼痛症状在锻炼一段时间后即可减轻， 消除患者心理压力， 提高患者治疗依从率。④将锻炼频率保持在90～120 s/次， 每天锻炼时间≤90 min， 患者持续锻炼4周。在进行CPM锻炼时坚持循序渐进的原则， 根据患者身体条件及恢复程度， 适当提高操作速度及角度， 严禁在短时间内大幅增加锻炼强度。患者在锻炼过程中若伤口发生严重渗血， 应及时停止锻炼并寻找原因。⑤患者在进行膝关节锻炼的同时， 应当注意对腿部及其他部位的锻炼， 防止出现腿部肌肉萎缩的现象。加强腿部各处肌肉的锻炼能有效提高患者代谢能力， 加速恢复。⑥医护人员在患者进行CMP锻炼时， 密切关注患者病情变化， 并遵循医嘱给予患者镇痛药物。

1. 3 观察指标 两组患者在进行4周的护理后， 对其膝关节恢复进行评分[3]。评分内容主要为膝关节功能及主动活动度两个方面， 得分越高表明膝关节恢复越好。同时对患者护理满意度进行调查， 满意度分为非常满意、满意、不满意三个标准， 总满意率=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理效果比较 两组患者在接受护理后， 膝关节功能及主动活动度与护理前相比均有显著改善， 且实验组患者改善情况均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度比较 实验组非常满意为39例， 满意13例， 不满意3例， 总满意率为94.55%；对照组非常满意为21例， 满意18例， 不满意16例， 总满意率为70.91%。两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨折在临床较为常见。膝关节在在人平时活动中承受大量负荷， 且本身构造复杂， 一旦出现骨折， 将对患者生活质量产生巨大影响[4]。患者在接受膝关节骨折手术后， 若不进行有效护理， 膝关节在长时间保持固定的状态下， 极易出现肌肉萎缩、关节粘连、关节僵硬的情况发生， 对患者生活质量产生巨大负面影响。

通过本次实验可以看出， 实验组患者在接受CPM锻炼护理后， 膝关节功能得分和主动活动度评分分别为（71.23± 9.36）分及（74.17±17.62）分， 高于护理前（27.83±5.43）分和（31.22±14.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。同时在两组患者护理后膝关节评分与治疗总满意率的比较中， 实验组患者也优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对膝部骨折手术患者采用CPM锻炼护理措施， 能有效恢复患者膝关节功能， 提高患者生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 信庆. 持续性被动运动锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的疗效研究. 中国处方药， 2014， 12（11）：140-141.

[2] 黄衍玲. CPM锻炼护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响. 中国继续医学教育， 2015， 7（7）：126-127.

[3] 李群. 不同护理干预方式对膝部骨折术后关节功能恢复的影响. 中外医疗， 2011， 30（20）：158-159.

[4] 李小平. CPM早期被动锻炼对胫骨平台SchatzkerII型骨折术后恢复的影响. 海南医学院学报， 2015， 21（10）：1440-1442.

[收稿日期：2015-11-10]