康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的干预价值评析

陈飞

【摘要】 目的 分析康复治疗在脊髓损伤患者功能恢复中的干预价值。方法 80例脊髓损伤患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组采取常规治疗措施， 观察组在对照组基础上采取康复治疗， 对比两组干预效果。结果 治疗后， 观察组Barthel指数、FIM评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为22.50%， 对照组为45.00%， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脊髓损伤患者采取康复治疗， 能减少发生并发症， 改善日常生活活动能力， 促进运动功能恢复， 具有临床应用价值。

【关键词】 康复治疗；脊髓损伤；功能恢复；干预价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.212

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年4月收治的80例脊髓损伤患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。入选标准[1]：有MRI影像学资料；在入院以前， 未采取康复治疗。排除标准[2]：存在中枢或者是周围神经损伤、严重骨关节疾病；入院后， 康复治疗<3个月。观察组中， 女10例， 男30例， 年龄24～50岁， 平均年龄（35.34±10.34）岁；损伤节段：腰髓13例， 胸髓17例， 颈髓10例；美国脊柱损伤协会神经功能分级（ASIA分级）：A 12例， B 15例， C 8例， D 5例。对照组中， 女12例， 男28例， 年龄25～52岁， 平均年龄（36.34±11.75）岁；损伤节段：腰髓14例， 胸髓18例， 颈髓8例；ASIA分级：A 13例， B 14例， C 7例， D 6例。两组患者性别、年龄、损伤节段以及ASIA分级等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规脊髓损伤治疗， 按照患者实际病情复位脊柱骨折， 使得脊柱与解剖复位接近或者是完全解剖复位， 采取相应措施重建脊柱稳定性， 使椎管有效减压。观察组在对照组基础上采取早期康复治疗：①按照患者具体损伤程度以及损伤平面采取相应呼吸训练， 指导患者咳嗽， 促进患者排痰。②按照患者实际治疗的不同阶段采取运动功能锻炼， 锻炼60 min/次， 1次/d；卧床期间， 患者需进行关节被动活动， 并注意体位摆放；治疗初期， 可以适当采取动作训练， 使得残存肌力增强；在患者采取治疗的中后期， 可行轮椅移乘动作训练， 使得患者耐力与肌力得以加强。③逐步恢复运动功能的同时指导患者穿衣、进食等锻炼。④早期患者采取膀胱、间歇导尿以及留置导尿等训练， 使得膀胱功能得以恢复。

1. 3 观察指标 观察两组患者Barthel 指数、FIM评分及并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者Barthel 指数、FIM评分对比 治疗前， 观察组和对照组Barthel指数分别为（29.34±7.56）、（30.24±8.5）， FIM评分分别为（19.35±3.0）、（20.67±3.78）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组和对照组Barthel 指数分别为（57.56±10.13）、（20.67±3.78）， FIM评分分别为（64.57±5.78）、（59.45±9.34）分， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生率对比 观察组泌尿系感染、肩痛、低血压、压疮、肺部感染、骨质疏松分别为3、1、1、1、2、1例， 对照组分别为8、3、2、1、3、1例。观察组并发症发生率为22.50%， 对照组并发症发生率为45.00%， 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.528， P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现， 对于脊髓损伤患者， 伤后2周内采取康复治疗， 能缩短患者住院时间， 促进功能恢复， 对于伤后3个月采取康复训练患者会延长住院时间， 影响患者康复[3]。脊髓损伤早期， 患者需卧床休息， 其肢体表现为弛缓性瘫， 这时需要注意患者肢体功能的摆放， 及时采取关节被动训练与翻身训练， 防止骨质疏松、压疮、关节以及肌腱挛缩， 从而为接下来的康复治疗奠定基础。脊髓损伤初期， 患者可能会出现大小便失禁情况， 并且长时间卧床会引发并发症， 其中最为常见的并发症为压疮， 还包含低血压、肩痛、骨质疏松、肺部感染以及泌尿系感染等， 并发症会严重影响患者日常生活活动能力以及功能恢复。所以， 对于脊髓损伤患者， 需在术后2周之内及时采取康复治疗[4]。

本组主要按照患者临床治疗阶段、平面损伤以及程度制定相应康复护理计划， 并采取系统康复治疗， 使得患者日常生活活动能力以及肢体功能得以恢复， 患者治疗信心明显增强， 有利于中远期康复锻炼的展开。本文研究结果显示， 治疗前， 两组Barthel 指数、FIM评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组Barthel 指数、FIM评分明显高于对照组（P<0.05）。这说明对脊髓损伤患者采取康复治疗， 能促进患者肢体功能恢复， 改善日常生活活动能力。观察组并发症发生率为22.50%， 对照组为45.00%， 观察组明显低于对照组（P<0.05）。表明早期康复治疗能提高脊髓损伤患者肢体功能， 缓解残疾程度， 减少并发症发生， 符合吴映华等[5]报道结果。

总之， 对于脊髓损伤患者采取康复治疗， 能减少发生并发症， 提升患者日常生活活动能力， 促进运动功能恢复， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 彭敏， 邹育庭， 廖公平， 等.康复治疗对脊髓损伤患者恢复的影响.中国现代医生， 2011， 12（31）：122-124.

[2] 邓福鹏.综合康复治疗48例颈髓损伤患者疗效观察.中国医药导报， 2010， 11（22）：128-130.

[3] 张鸿萍.早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响.基层医学论坛， 2010， 3（8）：178-180.

[4] 刘旭东， 勾丽洁， 朱振丽， 等.早期康复治疗对脊髓损伤患者功能独立性评定影响的临床研究.河北医药， 2010， 2（1）：188-190.

[5] 吴映华， 蔡颖， 周莉， 等.综合康复治疗脊髓损伤患者的疗效观察.中国现代医学杂志， 2010， 6（10）：103-105.

[收稿日期：2015-07-23]