案例教学法在胸部内科护理教学实践中的应用分析

陈媛媛 冯蕊

[摘要] 目的 探讨案例教学法用于胸部内科护理教学实践中的效果。方法 选取2018年6月—2019年5月该院胸部内科实习的60名护生，随机分为常規组和案例组，各30名。常规组护生实施常规教学法，案例组护生实施案例教学法，观察两组护生教学后考核成绩、批判性思维能力和沟通能力。结果 案例组护生教学后的理论知识成绩和专业技能成绩均明显高于常规组（P<0.05），寻求真理、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度的评分均明显高于常规组（P<0.05），建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、共同参与、传递有效信息和验证感受的评分均明显高于常规组（P<0.05）。结论 案例教学法用于胸部内科护理教学实践中，不仅可提升护生的考核成绩，还可提升护生的评判性思维能力和沟通能力，可在临床上推广应用。

[关键词] 胸部内科;护理教学;常规教学法;案例教学法

[Abstract] Objective To explore the effect of case teaching method in nursing teaching of chest medicine. Methods Sixty nursing students from June 2018 to May 2019 in the Department of Thoracic Medicine in the hospital were selected and randomly divided into routine group and case group， each with 30 students. The conventional group nursing students implemented the conventional teaching method， the case group nursing students implemented the case teaching method， and observed the performance， critical thinking ability and communication ability of the two groups of nursing students after teaching. Results The theoretical knowledge and professional skills of the nursing students in the case group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）. They sought truth， open thinking， analytical ability， systematic ability， self-confidence in critical thinking， intellectual desire， and the scores of cognitive maturity were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. The scores of establishing a harmonious relationship， listening sharply， confirming patient problems， participating together， transmitting effective information， and verifying feelings were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The case teaching method used in nursing teaching of chest medicine can not only improve the assessment results of nursing students， but also improve the critical thinking ability and communication ability of nursing students.

[Key words] Chest medicine; Nursing teaching; Conventional teaching method; Case teaching method

胸部内科疾病以心脏疾病和肺部疾病为主，作为护理专业的核心课程，胸部内科护理人员的素质、知识和能力尤为重要。故护生实习是一项繁杂的工程，不仅需要护生搜集大量的资料，通过反复研讨后探索相关的答案，但在当前的临床护理带教中，学生已经习惯了传统灌输式教学模式，学习的积极性较差，多处于被动学习的状态，实习护生多无法全面掌握相关的基础理论知识[1]。为了探究合适的教学模式，该文选取2018年6月—2019年5月实护护生60名，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院胸部内科实习的60名护生，均为女生，随机分为常规组和案例组，各30名。常规组护生年龄17～20岁，平均年龄（18.15±0.83）岁;其中本科26名，大专4名。案例组年龄17～21岁，平均年龄（18.06±0.78）岁;其中本科25名，大专5名。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  教学方法

常规组护生实施常规教学模式：选取胸部内科的典型病例，由带教老师组织护生查房，在查房的过程中护生汇报患者的病史，带教老师向护生说明护理的重点，并制定护理方案，同时带教老师指导护生对查房的意见和建议进行详细记录，查房结束后通过归纳和讨论改进护理方案。

案例组护生实施案例教学模式：以胸部内科相关护理知识为理论教学的重点，提前告知学生护理带教将开展案例教学法，叮嘱学生做好预习，并指導和组织学生进行疾病相关资料的阅读和查阅相关文献;之后带教老师通过多媒体课件再现案例，并引导护生思考、分析案例中护理方案的不足，通过讨论制定解决策略，同时护生可积极提出相关的问题，教师点评和解决学生的问题，以不断改进护理策略。

1.3  观察指标

观察两组护生教学后的考核成绩（理论知识成绩和专业技能成绩）、评判性思维能力和沟通能力。

应用评判性思维能力量表（CTDI-CV）[2]对护生教学前后的评判性思维能力进行评估，量表主要包括寻求真理、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，每个维度包含10个条目，每个条目按照Likert6级评分可分为1～6分，总分为70～420分，且评分越高，护生该项能力越佳。

应用沟通能力量表[3]对护生教学后的沟通能力进行评估，量表主要包括建立和谐关系（6个条目共24分）、敏锐倾听（5个条目共20分）、确认患者问题（5个条目共20分）、共同参与（4个条目共16分）、传递有效信息（3个条目共12分）和验证感受（5个条目共20分）6个维度，每个条目按照Likert6级评分分为1～4分，总分为28～112分，且评分越高，护生该项能力越佳。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两教学后的考核成绩

案例组护生教学后的理论知识成绩和专业技能成绩均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学后的评判性思维能力

案例组护生教学后寻求真理、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度的评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护生教学后的沟通能力

案例组护生教学后建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、共同参与、传递有效信息和验证感受的评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

当前的临床护理带教模式仍以“教材、教师和课堂”为中心，这种单向教学模式是以灌输知识为主，不能不仅提升学生的成绩，还无法充分培养护理专业学生的评判性思维和沟通能力[4]。

案例教学法是以“案例”和“学生”为中心，是通过疾病相关的典型临床病例，将抽象乏味的医学护理知识与临床具体诊治过程融合起来，使学生在真实情景中分析和讨论疾病相关的护理知识，并使学生通过已经掌握的理论知识对病例中的问题进行分析和解决的教学模式[5-6]。在教学过程中通过探讨可使带教老师和护生共同理解和认识相关知识，最终实现“授之以渔”的教学目的。故案例组护生教学后的理论知识成绩和专业技能成绩均明显高于常规组护生的成绩（P<0.05）。同时，案例教学法加强了课堂上带教老师和护生间的交流，使课堂氛围变得积极、宽松和开放，通过知识和思想的双向流动，实现了教与学的平等、民主的双向互动，激发了学生的求知欲和学习兴趣，促使学生积极、主动地学习，有助于培养学生评判性思维能力和沟通能力[7-8]，故研究中，案例组护生教学后的评判性思维能力和沟通能力的评分均明显高于常规组护生（P<0.05）

综上所述，案例教学法用于胸部内科护理教学实践中，不仅可提升护生的考核成绩，还可提升护生的评判性思维能力和沟通能力，可在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  张海丽，杨立群，李强，等.小组教学结合案例讨论法在《护理教育学》授课中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（12）：1447-1449.

[2]  黄红艳.基于案例教学法的现代消化内科护理教学思路探讨[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：906-908.

[3]  叶卉初，崔红.标准化病人和案例法在儿内科临床教学与管理中的应用[J].中国医刊，2017，52（5）：111-112.

[4]  夏晖，张然，赵云龙，等.案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果评价[J].中国病案，2018，19（2）：94-96.

[5]  欧阳春霞.临床案例教学法在内科护理教学中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2282.

[6]  陈姝.案例教学法在内科教学中的应用价值分析[J].医药前沿，2017，7（5）：383-384.

[7]  吴娅玲，戴月.项目导向教学法在内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（12）：109-110.

[8]  魏博，张旭刚.案例教学法结合问题式学习的教学模式在胸外科临床教学中的应用[J].中国病案，2018，19（4）：72-74.

（收稿日期：2020-01-12）