弹力带超级组训练法对改善健康人群血管条件的效果

景月娟，王 震，苏勇俊，王贵芝，程丽娟

（山西医科大学第二医院，山西030001）

良好的血管通路是进行血液透析的前提和必要条件。其中，自体动静脉内瘘因操作方便、血流量稳定、对病人日常生活影响小、使用寿命长、并发症少等特点成为临床医生和血液透析病人的首选[1]。然而，动静脉内瘘能否成功建立取决于病人自身前臂静脉和动脉的基础条件，如血管弹性、内径[2]。临床有学者提出进行上肢抗阻运动能够一定程度改善上肢动静脉血流供应，达到改善动静脉弹性、增加内径的效果，但相关报道较少。本研究以健康人群为研究对象，观察以弹力带为主的上肢抗阻训练对前臂血管条件的影响，为弹力带超级组训练在预行动静脉内瘘的慢性肾脏病病人中的推广提供基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择山西医科大学运动与康复专业学生8 名，年龄19～20（19.25±0.46）岁；男4 人，女4人。纳入标准：愿意接受试验研究，并能积极配合锻炼；受试者身体均处于良好状态，无体育活动禁忌证，上肢未做过手术，1 年以上未经历过超级组交替训练。

1.2 弹力带动作设计 依据人体的解剖学特点和人体科学的动作模式，参考《身体功能训练动作手册》和《身体运动功能训练》中的动作以及本次研究的目的，设计的弹力带超级组训练动作包括弹力带下拉、二头弯举、弹力带抗阻小臂内旋、弹力带抗阻小臂外旋、伸腕5 个动作。通过表面肌电测试，验证动作选择的正确性。①动作1：弹力带固定于一高处，双手紧握弹力带两端，初始位置大臂与地面平行。肱三头肌发力，小臂重复屈伸。发力呼气，放松时吸气。②动作2：将弹力带一段固定于脚下，余出适当的阻力长度。采用四指紧扣法紧握弹力带另一端。初始位置大臂与地面垂直，小臂不断重复屈伸动作。③动作3：将弹力带固定于手掌，初始位置手背向下，小臂内旋大约90°，再回到初始位置。④动作4：将弹力带固定于手掌，初始位置拳眼向上，小臂外旋大约90°，再回到初始位置。⑤动作5：坐立，前臂置于膝盖之上，前臂与地面平行。采用四指紧扣法，初始位置，手背向上，手心向下。手腕重复屈伸。动作要缓慢，感受肌群的发力。每个动作做12 次，两个动作间歇10 s，每次训练做3 个循环，每周锻炼5 次，共观察12 周。实验期间不进行其他上肢训练。

1.3 观察指标 采用Philips X matrix IE33 智能彩色超声仪分别检测锻炼前和锻炼后8 周、12 周桡动脉血流速度，测量具体位置为桡骨茎突上1 cm（远端）；桡动脉及头静脉血管直径变化，测量具体位置为桡骨茎突上1 cm（远端）及肘窝下1 cm（近端）。

1.4 统计学方法 运用SPSS 18.0 统计软件进行分析。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 弹力带训练前后桡动脉血流速度、桡动脉及头静脉血管直径比较（±s）

表1 弹力带训练前后桡动脉血流速度、桡动脉及头静脉血管直径比较（±s）

时间基线值8 周后12 周后F 值P例数 桡动脉血流速度(cm/s)18.11±0.34 18.33±0.50 20.82±0.97 41.83＜0.05桡动脉血管直径(mm)远端2.75±0.03 2.82±0.02 2.91±0.02 76.75＜0.05 888近端2.96±0.03 3.05±0.01 3.16±0.04 100.90＜0.05头静脉血管直径(mm)远端3.13±0.03 3.19±0.02 3.36±0.05 103.45＜0.05近端2.07±0.12 2.21±0.13 2.54±0.20 19.55＜0.05

3 讨论

在运动领域，人们关注力量的训练，其本质是对肌肉的训练。本研究假设：通过上肢肌肉力量训练，能够改善上肢血管条件，扩张血管内径、改变血管弹性、增加血流速度。目前，国内外关于改善上肢血管条件的研究以握力球、握力器为主。殷莹等[3]研究显示，用手握握力器强档(用力15.1～20.0 kg)才能起到改善上肢血管条件的作用。Uy 等[4-5]在以握力器为主要训练工具的上肢训练的研究中同样发现，仅在高强度组血管条件有较为显著的改善。然而临床实践中，针对老年、体弱、女性病人，高强度力度的推广存在困难，依从性低。虽然在握力器科技创新方面有多功能握力器、改良型握力器和创新型握力器等产品的研发，但由于价格高昂、不易购买等原因，临床病人最常选择的仍是橡胶握力圈，但对血管条件的改善效果甚微。

弹性阻力训练工具早在100 多年前便被应用在男士的力量训练、女士的塑身方案及儿童成长训练中。弹性阻力训练是一种特殊的阻力训练。弹力带阻力不恒定，弹力带被拉长的比例与肌肉的伸长比例协调递增。阻力的方向不受地心引力影响，使用者在任何位置及姿势都能训练全身大部分的肌肉，从而使肌力训练更高效。同时，弹力带训练能够将关节承受的压力降至最低，有效避免了训练时造成其他部位损伤。姚明焰等[6]通过设计弹力带阻抗健身操发现，弹力带抗阻健身操能显著提高四肢和腹背部肌肉力量。中老年女性进行20 周的弹力带抗阻练习后肌力明显改善[7]。

超级组训练是指两个肌肉群在一个训练组里同时进行的方式，一般选择两个对抗肌肉进行练习。本研究采用的是先进行肱三头肌训练动作不休息，接着进行肱二头肌训练，随后再进行组间歇。该训练方式可以使整个上臂血管充分扩张且扩张持续时间持久不间断。通过在健康人群中进行的实验发现，经过训练，桡动脉、头静脉血管内径均呈增加趋势。在训练体验方面，当进行肱二头肌训练时，肱三头肌处于恢复状态，实现了在节约训练时间的同时提升训练效果。这与国内外学者关于超级组训练的研究结论[8-10]一致。

本研究将弹力带与超级组训练结合，通过更安全、高效的阻力训练获得更显著的前臂血管条件改善效果，可为将来在患病人群的使用提供科学指导。