健康命运共同体视域下高职护生专业化渐阶式游学课程建设的实证研究

陈 玲，刘向萍

（常州卫生高等职业技术学校，江苏213002）

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》提出要“创新人才培养模式”，要“加强学校之间、校企之间、学校与科研机构之间以及中外之间的合作等多种联合培养方式”[1]。游学是我国古代传统的教育学习方式，现代教育意义上的游学是在具有一定共性的基础上，合理利用多所学校各自优势联合培养人才[2-3]，包括3 个月以上的交换生学习和1 个月以下的短期游学。健康是人类最基本的需求之一，习近平总书记曾经提出“没有全民健康，就没有全民小康”的重要论断。“人类命运共同体”是近年来我国政府反复强调的关于人类社会的新理念[4]。因此，卫生类高职学校有必要树立“人类健康命运共同体”意识，探索专业化游学课程体系，开展人才培养模式改革，以培养适应现代健康服务高速发展的高素质技术技能人才。

1 课程建设与实施

学校遵循将游学活动课程化的指导思想，构建基于人类健康命运共同体的金字塔型专业化渐阶式游学课程体系。见图1。

1.1 赴英国游学项目课程

图1 高职护生金字塔型专业化渐阶式游学课程体系

1.1.1 课程目标 学生在游学活动中进行研究性学习，尝试用自己独特的方法和视角探究不同层次的英国教育，多角度认知英国卫生健康专业，融合本土文化交流，拓展国际化视野，为未来职业生涯规划奠定基础。

1.1.2 课程对象和时间 5 年制高职护理专业一、二、三年级，为期2 周。

1.1.3 课程内容和实施 课程由学校根据卫生类高职校的特点与英国苏曼国际教育中心共同研讨开发，兼具专业性和实效性。课程分为三大模块。①模块一“感知英伦文化”：设置伦敦地标建筑、科学与技术博物馆等现场教学初识英国、了解英国工业革命历史背景和历程，与曼城当地家庭共同生活的体验式教学深入感受当地文化生活；②模块二“体验英国教育”：设置世界名校（牛津大学、剑桥大学）、曼城高校（曼彻斯特大学、索尔福德大学）等情景教学感受世界名校学术氛围、创新魅力、求知精神，了解专升本（top-up）课程的衔接，通过在曼城职业学校——特拉福德职业学院体验式教学，融入课堂学习，提升英语应用及跨文化交流技能，通过专题讲座“英国的‘中考’‘高考’与职业教育”认知英国职业教育体系；③模块三“认知专业发展”：通过英国南丁格尔博物馆现场教学，了解护理工作历史及其对当今行业的影响，通过“曼彻斯特大学医学院中国博士留学生座谈”的互动式教学，以榜样亲历激发学习动力，通过索尔福德大学社会与健康护理学院护理仿真教学真实体验护理仿真教学，通过专题讲座“英国全民医疗健康体系（NHS）概况，如何在英国成为一名合格的注册护士”了解英国NHS 及护士注册要求，通过专题讲座“英文个人陈述撰写与如何规划个人”启迪规划个人职业生涯。学校安排2 名教师随队负责管理、协调和考核任务完成度，英国苏曼国际教育中心负责具体实施。

1.2 赴瑞典实践项目课程

1.2.1 课程目标 学生在研学活动中了解瑞典健康照护职业教育及卫生保健医疗体系概况，重点进行老年护理实践研学，真实体验老年护理的国际前沿发展，形成老年护理国际化视角。

1.2.2 课程对象和时间 5 年制高职护理专业五年级学生，为期1 个月。

1.2.3 课程内容和实施 该项目对接瑞典Consensum学校，开展双校师生互换交流。双校在前期充分沟通协商的基础上分别为对方学校师生进行课程安排，学校安排1 名教师陪同赴瑞典协同管理与学习。课程分为四大模块：一是体验瑞典健康照护职业教育，参与Consensum 学校的课堂教学，如英语、急救护理、微生物与免疫学等课程。二是认识瑞典医院与卫生机构，参访斯科纳省大学附院、圣哥冉医院、斯德哥尔摩地区医院、隆德卫生管理机构、特殊儿童护理机构等不同地区医院与医疗机构。三是参与老年护理实践，与瑞典师生共同参与养老机构的老年护理工作，并了解不同的老年服务保健照料机构，如社区老年护理中心、索利亚老年护理机构、日间活动中心机构等。四是感受瑞典健康生活文化，参访赫尔辛堡健康博览会、生命博物馆、树林公园、水上大厅科学馆等。

1.3 赴我国台湾地区研修项目课程

1.3.1 课程目标 学生在研修活动中全面系统学习专业课程，体验卫生健康类专业教育的特色，探讨健康服务产业的差异及教育的异同，多视角构建对专业的认知，适应多元化发展需求。

1.3.2 课程对象和时间 5 年制高职护理专业四年级学生，为期1 个学期。

1.3.3 课程内容和实施 课程由学校与台湾辅英科技大学进行双校人才培养方案比对后确定，可对接课程由台湾方教师授课，无法对接课程由校方安排教师赴台湾授课或留待学生返校后补修。例如“护理技能综合实训”具有江苏地区特点，由常州派出教师负责该课程授课，选修课程安排学生修学台湾当地特色课程，如长期照护、安宁疗护。学校安排2～4 名教师赴台湾地区间断或不间断随同协助管理，台湾辅英科技大学负责具体实施。

2 课程综合评价

2.1 调查工具 通过参考相关文献[5]编制问卷，包括3 部分：参与游学课程学生的基本情况、学习效果和学习评价，其中，学习效果分为学习主动性、素质提升两大方面（学习主动性包含19 个条目；素质提升包括知识、能力和思维3 个维度共17 个条目），采用Likert 5级计分形式（非常同意计5 分，比较同意计4 分，一般同意计3 分，不太同意计2 分，非常不同意计1 分），分数越高表明认同度越高。学习评价分为满意度以及学习意向，满意度包括项目、教师课程及总体评价3 个方面共12 个条目，也采用Likert 5 级计分法；学习意向则由14 个选择题组成，了解其学习倾向、问题及期望。对问卷进行预调查测试，问卷Cronbach′s α 系数为0.909，具有较好的信度。

2.2 调查方法与结果 组建参与游学学生QQ 群，通过网络实施问卷调查，收回有效问卷84 份。应用SPSS 20.0 统计软件包进行数据分析和处理。

3 结果

3.1 基本情况 近3 年来我校有85 名高职护生参与了专业化游学课程，其中19 名赴英国游学，10 名赴瑞典老年护理实践学习，56 名赴我国台湾地区辅英科技大学专业研修，通过问卷与访谈综合评价学生的课程体验。

参与游学课程的学生以女生为主（94.1%）；赴英国游学占22.4%，赴瑞典实践占11.8%。

3.2 学习效果与评价 学生总体对游学课程满意，学习主动性较好，素质得到了提升，见表1。对各分变量项目进行排序，排在前5 位的见表2，其中素质提升中以能力提升为主，对教师授课的满意度较高。

表1 学习效果与评价总体情况（±s） 单位：分

表1 学习效果与评价总体情况（±s） 单位：分

项目 分类积极主动性素质提升满意度知识提升能力提升思维提升总分项目评价课程评价总体评价总分得分3.39±0.53 3.58±0.67 3.73±0.64 3.59±0.54 3.69±0.61 3.76±0.54 4.32±0.49 4.48±0.50 3.95±0.48

表2 学习效果与评价排序在前5 位的项目（±s） 单位：分

表2 学习效果与评价排序在前5 位的项目（±s） 单位：分

项目 分类积极主动性素质提升满意度关注文化差异并尝试理解不同文化中人们的思想和行为融合不同的观点和概念完成学习任务针对感兴趣的现象进行深入了解和观察参与学校组织的教学实践活动并完成任务充分使用网络或图书馆收集学习材料独立生活应对挫折的能力对不同群体文化和价值观的理解能力环境适应能力文化素养自主学习能力你对项目中授课教师水平是满意的你对此次参加对外交流学习经历总体评价教师对我的个人见解和疑问做出积极回应教师授课内容新颖且实用教师互动式教学方式让我能很快融入课堂得分3.81±0.69 3.57±0.65 3.56±0.75 3.55±0.77 3.55±0.92 4.02±0.79 3.96±0.77 3.95±0.82 3.85±0.77 3.80±0.82 4.51±0.53 4.48±0.50 4.40±0.60 4.38±0.58 4.37±0.58

学生参加游学课程的主要目的是开阔眼界、丰富文化内涵（96.4%），寻求境外及国外学习经历（82.1%），提高专业能力（79.8%）；大多能适应学习模式（73.8%），认为学习内容难度适中（81%）；游学中教师授课形式主要选用讲授与讨论结合（73.8%），受到学生喜爱（72.6%）；绝大多数选择未来继续深造学习（95.2%）。分析影响学生参加游学课程的因素主要是经济因素（75%）和语言因素（72.6%）；在游学课程中遇到的主要问题是课业压力（35.7%）、语言障碍（34.5%）、学习内容不适应（34.5%）、生活环境不适应（33.3%）、学习方式不适应（32.1%），希望在出发前得到语言（65.5%）、学习方式（65.5%）的培训。

3.3 访谈 通过与学生访谈提炼主题，分析其在游学课程中关注的问题和收获，主要集中在4 个关键词：视野、能力、文化、发展。学生普遍反馈游学课程拓宽了眼界，丰富阅历，提升了学习、生活和专业能力，理解了多元文化更具包容性，启迪未来发展。学生说：“对生活独立能力、与人交流的能力都有极大的提升”“自主和开拓性学习比较多，动手和小组的作业为主，愿意去做”“了解了发达国家的医疗护理体系。瑞典的病人少，护患沟通做得非常好。”“学到的都是实打实工作所需要的，一个学期收获很多”“改变了今后的发展方向，让自己逐渐地有了新目标”。

4 课程建设与实施的思考

4.1 基于健康命运共同体搭建金字塔型专业化游学课程体系 促进健康生活的可持续发展是人类社会共同的使命[6]。由于工业化、城镇化、人口老龄化，加之疾病谱、生态环境、生活方式的不断变化，全球均面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面[7]。欧美国家护理教育和临床护理发展较为完善，我国台湾地区长期照护与安宁疗护也颇具特色，因此，基于健康命运共同体，以高职校、国（境）外院校或教育机构以及行业企业三方为主体，以满足学生个人发展和职业拓展需求为主线，搭建金字塔型国（境）外专业化渐阶式游学课程体系。课程体系“塔基”面向低年级护生开展赴英国游学项目，融合职业教育、专业发展和文化交流，拓展学生国际化视野；“塔腰”面向实习前护生，对接台湾辅英科技大学进行护理专业课程学习，使学生深入体验台湾地区护理专业教育；“塔尖”面向实习护生，对接瑞典Consensum 学校，开展双校交换生项目，实施落地接待原则，每年学校优选学生赴瑞典进行老年护理实践研学，学生真实体验老年护理的国际前沿发展。课程呈阶段递进，从通识感知国际卫生职业教育文化，到深入研修境外健康服务优化对接专业，再到强化锤炼国际化老年护理专业视野。课程融贯5 年制高职护理人才培养全程，赴英国游学项目可作为社会实践项目；赴瑞典实践项目为实习阶段老年护理实习项目；赴台湾地区研修项目经课程比对双校确认后学分互认；在人文环境、社会交流等多元因素影响下产生文化碰撞、视野拓展、理念创新、技能提升[8]。

4.2 专业化游学课程提升了学生的综合素质 专业化游学课程学习中，对学生明确了学习目标和要求，组织定期通过微信公众平台发布学习经历，返校后提交书面总结，并通过分享会的形式向在校生介绍游学教育体验和个人感悟，检验游学课程效果，同时，对在国（境）外学习一个学期及以上的学生开展学期评优，促进了护生积极参与游学主动学习，尤其表现在“关注文化差异并尝试理解不同文化中人们的思想和行为”“融合不同的观点和概念完成学习任务”“针对感兴趣的现象进行深入了解和观察”“参与学校组织的教学实践活动并完成任务”“充分使用网络或图书馆收集学习材料”等5 个方面。同时，专业化游学课程兼顾不同年级学生学习特点和专业发展特色，设置模块化项目，实行“理论教学+实践教学+见习教学”三位一体的运行方式，帮助护生转变学习方式，形成了自主探究的能力，护生知识、能力、思维综合素质得到提升，尤其是“独立生活应对挫折的能力”“对不同群体文化和价值观的理解能力”“环境适应能力”“文化素养”和“自主学习能力”等能力得到明显提升。有研究对护理专业交换生的学习成效进行研究后发现，交换生肯定了自己在学习中的收获，认为交换经历丰富了自身的经验和知识，对自己的个人发展和专业成长非常有利[5]。

4.3 双轨扁平式管理确保专业化游学课程实效 专业化游学课程不同项目对应不同年级的学生，有不同的特点，时间长短不一，需要有不同的管理重点，以最大限度地保护学生利益[9]。学校在组织实施中强化组织领导，健全规章制度和管理机制，建立由学校和国（境）外合作院校双方领导、对外交流部门和项目负责人组成的工作组，负责项目的规划、建设，制定《学生赴国（境）外交流学习管理办法》，明确专业化游学课程由外事负责部门、教务处、学工处、系部等协同管理，同时项目配有随队教师或临时班主任，负责与合作院校现场协调、参与学生管理及后期跟踪。合作院校也指定专人负责，与学校项目负责人直接对接，进行课程项目化管理，由此形成了双轨扁平式管理模式，有效管理使学生对专业化游学课程评价较好，总体满意度高。

调查表明，学生在游学课程中希望在出发前得到语言（65.5%）、学习方式（65.5%）的培训。赴瑞典实践项目中语言是一大难关，护生需要具备良好的英语交流能力才能迅速适应国外环境和实践学习生活。因此，本研究在高职护理专业二年级选拔有意愿的优秀学生进入涉外老年护理方向班学习，注重加强英语应用能力的培训，并在四年级时组织人员报名与选拔，充分发挥学校与瑞典Consensum 学校师生互换项目的有利条件，将赴瑞典实践与接待瑞典交换生来常住家有机对接，即负责接待瑞典交换生住家的学生则为赴瑞典实践的学生，由此护生在接待瑞典学生住家并陪同参与临床实习的同时，既进行了语言能力的实训，又进行了两国文化与专业的交流，开拓了行前指导和教育的新路径，确保了赴瑞典实践的实效性。

后期，我校还将继续拓展和完善基于健康命运共同体的专业化游学课程，切实将专业化学习与国（境）外游学实践有机结合，并从高职护理专业推广至健康服务类其他专业，更好地培养具有国际化视野的健康服务类高素质技术技能人才。