2009 年—2018 年12种护理核心期刊刊载糖尿病护理高被引论文特征分析

程金莲，陈 琼，韩世范，王亚萍，谭 茜

（1.山西医科大学第一医院，山西030001；2.山西医学期刊社；3.山西医科大学护理学院）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。随着现代经济的高速发展以及工业化进程的不断加快，我国人民生活方式发生明显改变，糖尿病患病率呈现快速上升趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[2]。国际糖尿病联合会（IDF）统计数据显示：2017 年全球糖尿病患者约4.25 亿人，其中，中国作为糖尿病第一大国，人群患病率为10.4%[3-4]，且从年龄分布来看，中国糖尿病流行呈现年轻化趋势[5]，不仅给人民带来了严重的经济负担，也极大地影响了病人身体和心理健康，造成病人残障及死亡风险增加[6-7]。为了遏制糖尿病发展，卫生管理部门开始积极倡导糖尿病防治，将糖尿病管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施之一纳入深化医疗卫生体制改革的实施方案[2]；护理研究者为实现糖尿病病人的有效护理也开展了大量宣传教育、危险因素调查及预防研究[8-12]。检索发现，近年来有关糖尿病护理的研究越来越多，相关论文数量激增。文献计量学是量化分析期刊文章的内容、发表机构、主题领域和发展趋势的一种方法[13]，采用文献计量学对糖尿病论文的被引情况进行分析，可从侧面反映糖尿病论文的质量和学术水平[14]，而对论文中的高被引论文进行分析，又可以反映一段时间内的学科发展状况及研究热点，从而为科研人员选题提供参考[15]。本研究对12 种护理核心期刊刊登的有关糖尿病护理的高被引论文进行整理与分析，力求清晰、直观、全面地呈现糖尿病护理领域的研究现状及热点前沿，从而为促进糖尿病护理成果的临床应用，创新糖尿病护理技术，完善糖尿病护理模式，提高糖尿病护理质量，并为相关专业人员进一步科学选题、深入研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索 以万方数据知识服务平台为数据来源，以“糖尿病”或“消渴症”或“胰岛素”为关键词，匹配度为模糊，以12 种期刊刊名为检索字段，匹配度为精确进行检索，检索年限设置为2009 年—2018年。最终检索到12 种护理核心期刊刊载的糖尿病护理相关论文3 405 篇。

1.2 高被引论文的确定 运用普赖斯定律M=0.749×(Nmax)1/2确定高被引论文。式中M 为确定高被引论文被引频次的最小值，Nmax为被引频次最高论文的被引频次[16]。数据中，被引频次最高的论文[11]被引频次为432 次，经计算M=15.57，因此，确定高被引论文的被引频次≥16 次。

1.3 论文筛选结果（见图1）

图1 论文筛选流程图

1.4 统计学方法 将论文相关信息录入Excel，利用百分数、频数对相关论文的被引情况以及高被引论文的地区分布、期刊分布、作者合作情况、基金资助情况和机构分布等进行统计描述。将论文信息导入CiteSpace 5.5 可视化软件，绘制关键词共现图谱。

2 结果

2.1 糖尿病护理相关论文被引信息 共检索到相关论文3 405 篇，其中被引论文有2 959 篇，总被引频次35 789 次，篇均被引频次为12.09 次。高被引论文共642 篇，占论文总数的18.85%，总被引频次为21 724次，篇均被引频次为33.84 次，其中基金与非基金论文篇均被引频次分别为31.17 和35.18 次。见表1、表2。

表1 2009 年—2018 年12 种护理核心期刊发表糖尿病护理相关论文被引情况

表2 糖尿病护理高被引论文被引情况（n=642）

2.2 高被引论文地区分布情况 642 篇高被引论文分布在全国29 个地区，其中发表篇数最多的地区分别为 江 苏(13.40%)、广 东(13.08%)、北 京(10.12%)、浙 江(9.35%)、湖北(7.79%)、上海(7.63%)，其被引频次分别占总被引频次的14.10%、11.87%、13.28%、10.90%、6.69%、6.27%，这6 个省、直辖市发表论文的被引频次占总被引频次的63.12%。见表3。

表3 糖尿病护理相关论文高被引论文地区分布

2.3 高被引论文的作者合作情况 由表4 可知，642篇高被引论文中，作者人数最少1 人，最多为10 人，合作率与合作度分别为86.29%、3.45 人。合作人数以3人为主，被引频次占总被引频次的23.25%；基金论文与非基金论文分别以3 人和2 人合作为主。

表4 糖尿病护理相关高被引论文作者合作情况

2.4 高被引论文的机构分布情况 共有387 个机构参与发表了642 篇高被引论文，其中，275 个机构(71.06%)发 表1 篇 论 文，共 被 引8 967 次；59 个 机 构(15.25%)发 表2 篇 论 文，共 被 引3 701 次；22 个 机 构(5.68%)发 表3 篇 论 文，共 被 引2 255 次；9 个 机 构（2.37%）发表4 篇论文；7 个机构(1.81%)发表5 篇论文。387 个机构中，华中科技大学同济医学院附属同济医院发表论文最多，共13 篇，北京协和医学院护理学院发表12 篇，北京大学护理学院、南京大学医学院附属鼓楼医院、四川大学华西医院各发表论文8 篇，复旦大学护理学院、河北医科大学第二医院、苏州大学附属第一医院各发表论文7 篇，安徽中医学院第一附属医院、广东省人民医院、桂林医学院附属医院、暨南大学附属第一医院、江苏大学附属人民医院、南京军区福州总医院、中南大学护理学院各发表论文6 篇。见表5。

2.5 高被引论文基金资助情况 642 篇高被引论文中，基金论文有215 篇，占33.49%。其中，省（直辖市）基金资助论文最多，有89 篇(41.40%)，被引2 918 次；其次为市级基金资助52 篇(24.19%)，被引1 596 次；院(校)级 基 金 资 助36 篇(16.74%)，被 引1 075 次；国 家 级基金资助12 篇(5.58%)，被引290 次；区级基金资助9篇(4.19%)，被引209 次；国际级基金资助4 篇(1.86%)，被 引188 次；部 队 基 金 资 助1 篇(0.47%)，被 引35 次。两项及以上基金资助12 篇(5.58%)，被引390 次。见表6。

表5 糖尿病护理相关高被引论文发表6 篇及以上的机构

表6 糖尿病护理相关论文高被引论文基金资助情况

2.6 高被引论文主题分布情况 根据论文内容将糖尿病高被引论文分为11 个主题，其中研究热点主要集中于临床护理（360 篇，56.07%）和延续护理（87 篇，13.55%）两大主题，共发表447 篇高被引论文，占69.63%，临床护理中对健康教育、饮食、用药等方面的研究较多，延续护理中主要针对社区护理和生活质量，见表7。利用CiteSpace5.5 软件绘制关键词共现图谱，图1 显示2 型糖尿病病人、健康教育、糖尿病足、血糖、自我管理、生活质量等是2009 年—2018 年糖尿病护理人员关注的核心主题，图2 显示高被引论文的研究主题主要围绕2 型糖尿病、妊娠糖尿病、健康教育、糖尿病足、血糖、生活质量等。

表7 糖尿病护理相关论文高被引论文主题分布情况

图1 2009 年—2018 年糖尿病护理论文关键词共现知识图谱

图2 2009 年—2018 年糖尿病护理高被引论文关键词共现知识图谱

2.7 被引频次居前30 位的论文信息（见表8）

表8 被引频次居前30 位的论文信息

3 讨论

3.1 糖尿病护理类论文被引情况 期刊论文的被引频次是指该论文正式发表后某时期被其他发表论文引用的累计次数，是衡量学术论文质量和期刊水平的重要指标[17]。一般而言，论文被引用的频次越高，论文的价值就越大，论文质量也越高[18]。本研究结果显示：除2012 年、2014 年、2015 年 这3 年 外，其 他7 年 的 基 金 论文篇均被引频次均高于非基金论文，说明总体来看基金论文与非基金论文相比质量更高，更值得被参考借鉴。在高被引论文中，2012 年及以后高被引非基金论文篇均被引频次均高于基金论文，且在被引频次最高的30 篇论文中，有23 篇为非基金论文，说明近年来非基金论文质量有所提升，原因可能是：首先，随着人民生活水平提高，对健康护理的要求不断提升，糖尿病等影响人民生活质量的慢性疾病越来越多地受到研究者关注；其次，护理管理者对于继续教育的持续关注取得一定成果，护士队伍整体的科研素养逐渐提高，糖尿病相关问题研究质量得以提升；再次，由于基金资助多倾向于基础研究，临床研究获得基金支持的机会相对较少[19]，也可能导致大量高质量糖尿病研究无法获得基金支持。提示护理研究者在引用前人研究成果时应注意在提高高质量基金论文的同时要提高对非基金论文的重视程度，努力挖掘非基金论文中的高质量论文。此外，研究发现，从2010 年开始，高被引论文发表篇数减少，呈现时间累积效应，这与较多学者[20-23]的观点相契合，说明论文引用具有一定的滞后性。一般而言，期刊论文被引量峰值在论文发表后第8 年，临床医学类期刊论文被引量峰值在论文发表后第7 年[24]，本研究纳入文献时间较新（为近10 年文献），大多文献未达到被引用的高峰时间，随着时间推移，文献受关注度以及被引量可能有所增加[25]。

3.2 糖尿病护理类高被引论文的地区、机构以及作者合作情况 高被引论文的作者分布于29 个地区，其中江苏、广东、北京、浙江、湖北和上海6 个地区共发表论文394 篇（61.37%），被引频次为13 713 次，占总被引频次的63.12%。由此可知，这6 个地区是高被引论文产出的主力地区，其对糖尿病护理领域的研究热点把握度较高且具有较大影响力。而甘肃、宁夏回族自治区、海南、云南等地区发文量均不足5 篇，说明高被引论文的分布与地区经济、文化等水平息息相关，有着显著的地域性。提示科研相对薄弱的地区要加强本地区科研人员的科研素质建设，提高科研实力，同时要正确把握科研动态，积极与科研较发达地区合作，提高全国护理科研的整体水平。

研究机构是科学研究主体的组织形式，主要研究机构引领学科发展方向, 其研究成果能够反映学科领域的研究现状和发展趋势[26]。通过对发表糖尿病护理高被引论文较多的机构进行分析，可明确哪些机构是糖尿病护理领域研究的风向标。研究结果显示，发表高被引论文最多的机构是华中科技大学同济医学院附属同济医院（13 篇），其次是北京协和医学院护理学院（12 篇），再次是北京大学护理学院、南京大学医学院附属鼓楼医院和四川大学华西医院（各8 篇），第4 位的是复旦大学护理学院、河北医科大学第二医院和苏州大学附属第一医院（各7 篇）。说明以上医院糖尿病护理研究较为深入，科研水平较高。可能是由于这些医院医疗水平较高，糖尿病等疾病治疗技术较为先进，有利于带动护理技术及科研水平提升。糖尿病护理领域研究人员应密切关注这些机构的研究方向及最新科研成果，并加强与这些机构的联系与合作，从而提高科研水平。

642 篇高被引论文合作人数以3 人为主，少于护理管理合作人数（4 人），提示研究者应在提高自身糖尿病护理科研水平的同时加强不同单位、地区间合作，相互取长补短，实现研究资源优势互补，促进知识交流和共享，形成多中心的糖尿病护理领域科研团体，进而实现研究成果来自临床又服务于临床的目标。

3.3 糖尿病护理类高被引论文的基金资助情况 论文的资助情况往往能反映出国家、地区或机构对某领域的关注度。本次研究显示：省（直辖市）级基金资助高被引论文篇数最多，其次为市级基金资助，共141篇，被引频次为4 514 次，占总被引频次的67.36%，说明省市级基金对糖尿病护理的科研资金支持力度较大，为科研的开展提供了强大保障。另外，本研究发现，642 篇高被引论文中，国际级的基金论文篇均被引频次最高，这可能是由于国际级资助的课题选题具有国际视角，且研究手段及技术水平较高，因而科学性较好，学术影响力较大，被引用频次较高。

3.4 糖尿病护理类高被引论文主题分析 CiteSpace的关键词共现功能可直观显示某学科在某特定时期内的研究热点[27]。根据关键词共现图谱与主题分布情况，糖尿病护理领域的研究热点集中于2 型糖尿病、妊娠糖尿病、健康教育、自我护理管理、护理干预、延续护理、糖尿病足等，分析这些主题备受关注的原因可能为：①随着科技进步和经济发展，人类饮食结构改变，肥胖人群不断增加，糖尿病患病率急剧上升，尤其是2型糖尿病和妊娠糖尿病作为糖尿病中较为常见的类型[28-29]，其危害较大，如2 型糖尿病可能造成病人出现代谢紊乱症状群、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等[30]；妊娠糖尿病可能诱发新生儿低血糖、早产、胎儿窘迫等，危及母婴生命安全[31]，不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害，导致个体寿命缩短，还给病人家庭及国家带来了沉重的经济负担。为了能够更好地对糖尿病病人进行护理，最大限度地确保糖尿病护理实施过程的科学性、安全性，尽早实现糖尿病控制目标，促进人民健康水平提高，大量研究者紧跟时代潮流，围绕2 型糖尿病和妊娠糖尿病新理论、新技术、新方法进行探讨。②在长期与疾病共存的状态中，控制血糖水平、预防并发症成为糖尿病病人控制病情、提高生活质量的关键环节[32]。美国糖尿病协会(ADA) 指出病人应学会通过血糖监测结果来调整饮食、运动及用药以达到保持血糖稳定水平[33]，避免并发症的发生。因此提高病人自我管理水平，使病人能自行通过饮食、药物、血糖监测等护理干预措施控制血糖水平、避免包括糖尿病足在内的各种并发症的发生成为研究者的研究重点。③糖尿病是一种累及全身多器官并发症的慢性病，病人往往临床症状多、不尽相同且伴随终生，单一、短时间的护理措施不再适用，综合性、延续性的护理措施成为满足病人健康需要、提高病人生活质量的有效选择[34-36]。④健康教育是糖尿病护理的一种有效手段，在控制病情、提高病人自我管理能力、提高生命质量、节约医疗资源等方面发挥着重大作用[37]，因此研究者利用不同的健康教育模式，如全程健康教育模式、同伴健康教育、知信行健康教育模式等，对不同的人群，如老年糖尿病病人、妊娠糖尿病病人、2 型糖尿病病人等，进行饮食、胰岛素、血糖监测等方面的指导，以期提高健康教育效果，使更多糖尿病病人受益[38-41]。研究者围绕2 型糖尿病、妊娠糖尿病、健康教育、自我护理管理、护理干预、延续护理、糖尿病足等重点开展研究，说明其能在糖尿病护理领域研究中结合实际情况解决病人问题，有利于提高科研成果的实用性。期刊编辑人员在选题约稿时也应紧跟时代形势，抓住领域研究热点及重点，及时传播先进的、优秀的研究成果，在提高期刊质量和影响力的同时也为临床实践提供科学指导。

4 小结

综上所述，2009 年—2018 年发表的3 405 篇糖尿病领域护理相关论文中，高被引论文有642 篇，占18.85%。642 篇高被引论文的地区、机构都有一定的不均衡性，基金资助以省（直辖市级）为主，作者多以3人合作为主，研究热点集中于健康教育、延续护理、综合护理、护理干预、饮食与营养等主题。通过研究提示，科研人员在加强不同地区、机构的交流与合作的同时，应注意抓住研究热点，紧跟研究前沿，结合糖尿病病人的实际需求对研究热点进行更加深入的分析，以产出更高水平的科研成果，指导护理人员进行糖尿病护理相关工作，提高护理质量，进而提高病人和家属的生活质量及满意度。