延续性康复护理指导改善脑梗死患者神经功能和生活质量的价值

范坤

（徐州矿务集团总医院 神经内科，江苏 徐州 221000）

0 引言

脑梗死发生率高且起病急，患者即使接受干预治疗对其神经系统的损伤也难以彻底消除，因此院内及院外康复护理均为促进患者康复效果的关键[1]。延续性护理强调护理工作的不断延伸及其完整性，本次研究将以2017 年9 月至2019年5 月为研究主体录入时间，共计纳选该期间收治的98 例脑梗死患者作为研究对象，剖析延续性康复护理对其生活质量水平及神经功能的影响，现行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料。患者选取时间定为2017 年9 月至2019 年5 月，拟定样本总量为98 例，入选患者均符合脑梗死的临床诊断标准，以出院顺序为依据将患者分成对照组（n=49）及实验组（n=49），对照组入选患者中男29 例，女20 例，年龄39-75 岁，平均（56.4±6.7）岁；实验组入选患者含男30 例，女19 例，年龄38-76 岁，平均（56.9±6.9）岁。对所选患者进行资料分析，发现其差异性在容错范围内（P＞0.05），数据符合研究及对比要求。

1.2 方法。对照组患者给予常规出院指导，即告知患者与其家属坚持出院后康复训练对患者自理能力恢复及机体健康的积极作用，进行电话随访了解患者的用药情况、日常饮食情况、合并基础病症改善情况。实验组则施以延续性康复护理指导：①出院1 周，进行电话随访，了解患者的康复训练进行情况、训练进行质量及营养支持情况，以患者实际情况为依据为其定制下一周的康复训练护理指导方案，并详细分析和解释训练内容、过程和目的。②出院2 至3 周，告知患者如何做好选择正确的卧床位置，防止压痛、肢体痉挛、关节变形等不良事件，增加患者疼痛。部分脑梗死患者需长期卧床，为了防止压力溃疡的形成，护士应告知患者家属如何正确为患者翻身及按摩压缩局部皮肤的正确手法，使血液循环恢复到正常水平。其次，取得患者家属的配合，要求患者家属引导患者进行日常生活能力培训，训练内容包括刷牙、洗脸、脱皮和敷料，教会患者如何在轮椅的帮助下，完成排便、排便及日常生活[2-3]。

1.3 评价标准。①应用神经功能损伤评价量表（NIHSS）评价患者接受护理后的神经功能损伤情况，患者取得的分数越低表示神经功能损伤程度越低[4]。②应用QOL 量表评价患者的生活质量水平，评价内容有以下4 个条目，即含身体功能、角色功能、社会功能与情绪功能，患者得分与其生活质量水平为正相关[5]。

1.4 统计学分析。研究收集得到的数据均录入SPSS 22.0 软件中并行统计分析，以卡方检验数据资料，数据对比经t 检验，以标准差表达数据均值，数据对比P＜0.05 即表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的出院前后的NIHSS 评分对比。出院后两组患者的NIHSS 评分与出院时相比均得到降低，且实验组的下降幅度更高（P＜0.05），详见表1 数据分析。

表1 两组患者的出院前后的NIHSS 评分对比

表1 两组患者的出院前后的NIHSS 评分对比

组别 n 出院时 出院后6 个月 t P实验组 49 11.7±3.6 5.1±1.1 5.964 0.021对照组 49 11.9±2.7 6.7±1.4 4.817 0.027 t - 0.130 4.978 - -P - 0.769 0.031 - -

2.2 两组患者出院后的QOL 水平对比。出院后实验组患者的QOL 水平评分：身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能均明显高于对照组，数据对比（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者出院后的QOL 各功能得分对比

表2 两组患者出院后的QOL 各功能得分对比

组别 n 身体 角色 社会 情绪实验组 49 2.6±1.1 2.5±0.5 2.1±0.3 1.9±0.4对照组 49 1.8±0.4 2.0±0.5 1.6±0.5 1.5±0.6 t - 3.625 4.010 3.947 3.671 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死是临床严重危及患者生命安全的常见重症疾病之一，随着现代医疗技术水平的不断提升，脑梗死治疗手段得到全面提升，但依然有80%的脑梗死患者接受治疗后存在程度不一的疾病后遗症，常见表现为交流障碍、语言障碍及生活无法自理或不同程度的神经功能损伤，严重影响患者的生活质量水平。在这样的背景下，如何作为患者出院后的护理工作，改善患者的预后及生活质量水平成为了现代脑梗死患者出院后护理工作的一个焦点[6]。

对本次研究结果进行分析可见，出院后两组患者的NIHSS 评分与出院时相比均得到降低，且实验组的下降幅度更高；对比两组患者干预后的生活质量水平可见，实验组患者的QOL 个评价维度得分均明显高于对照组，即提示延续性康复护理指导对患者神经功能及生活质量水平改善的积极作用[7]。

综上所述，脑梗死患者的出院护理手段选择中，延续性康复护理指导与常规指导相较应用效果更确切，可有效改善患者的神经功能损伤程度，同时能帮助患者改善生活质量，具有较为突出的应用价值，值得推广使用。