延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

杨爽

（吉林省人民医院凯旋院区 综合内二科，吉林 长春 130000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸内科常见的慢性疾病，患者以持续性气流受限为主要临床表现，多因咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等临床症状就诊，严重影响了患者的生活质量[1]。延续性护理近年来在临床应用广泛，在提高患者依从性方面取得了一定的效果。本次研究选取了收治的112 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，进一步探讨了延续性护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年2 月至2019 年2 月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，所有患者均行影像学、肺功能等辅助检查，结合病史符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准；所有患者均自愿接受随访护理，包括电话随访及家庭访视，至少6 个月；需排除合并重要脏器疾病以及内分泌疾病的患者，排除合并精神等疾病影响交流沟通的患者。随机将患者分为研究组及对照组，每组56 例，研究组中包括男31 例，女25 例，年龄45-79 岁，平均（63.47±2.34）岁，病程4-12 年，平均（6.87±1.47）年。对照组中包括男29 例，女27 例，年龄43-78 岁，平均（63.12±2.29）岁，病程3-11年，平均（6.52±1.39）年，将两组患者的一般资料进行比较，差异均无统计学意义。

1.2 护理方法。对照组患者出院时，均常规进行出院指导，出院后每2 周电话随访1 次，指导患者坚持规律用药，维持良好心理状态，每4 周来院复查肺功能等指标。研究组在对照组患者随访护理同时，实施延续化护理，具体内容包括：第一、制定延续性护理计划。患者出院前2 d，根据患者发病诱因、吸烟习惯、生活习惯、临床症状等制定延续性护理计划，为患者制定个人随访档案，指导患者规律用药。第二、症状管理。告知患者戒烟、注意防寒保暖、适当运动增强抵抗力等，以避免病情复发[2]。第三、家庭管理。指导患者条件允许酌情吸氧，注意告知患者联合应用支气管扩张剂可能产生的不良反应，如有病情变化及时来院就诊。第四、戒烟宣教。告知患者疾病发病的主要诱因为吸烟，讲解吸烟危害，以及戒烟具有的重要意义，鼓励患者家属监督患者，家庭营造无烟氛围，可准备口香糖、电子烟等辅助患者戒烟。第五、呼吸训练。教会患者简单呼吸训练方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动等，加强与患者家属的交流沟通，以取得家属对护理工作的配合，给患者制定呼吸训练计划，将运动训练内容打印成小册子发放给患者，方便查阅，告知患者呼吸训练等居家康复训练对病情康复的重要性[3]。嘱患者日常饮食宜清淡，避免食用过量辛辣、刺激食物，补充优质蛋白质及维生素，多食用新鲜蔬菜及水果。

1.3 观察指标及评价标准。①比较两组患者随访6 个月后的肺功能指标，包括最大呼气中段平均流速（MMEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气高峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）。②比较两组患者随访6 个月后的护理满意度，分为十分满意、基本满意、不满意，总满意率=（十分满意＋基本满意）/总满意×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0 统计学软件处理研究所得，十分满意等满意例数及比例等计数资料用（n/%）表示，检验，平均PEF 水平等计量资料用表示，t 检验，P＜0.05 为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院6 个月后肺功能指标比较。研究组患者的MMEF、FEV1、FVC 肺功能指标水平较对照组显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的PEF 指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者出院6 个月后肺功能指标比较

表1 两组患者出院6 个月后肺功能指标比较

组别 n MMEF（L/s） FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）研究组 56 1.94±0.74 1.81±0.15 4.56±1.08 2.94±0.47对照组 56 1.25±0.36 1.37±0.23 4.63±0.97 2.12±0.23 t - 6.2745 11.9911 0.3608 11.7271 P - 0.0000 0.0000 0.7189 0.0000

2.2 两组患者出院6 个月后护理满意度比较。研究组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者出院6 个月后护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

延续性护理模式在临床应用普遍，在完成既往院内护理同时，其继续将护理内容延续至患者家庭，使患者在家中也能获取专业、科学护理指导，充分发挥护理人员专业知识，从而更好的服务于患者，促进患者病情康复[4-5]。本次研究中，实施延续性护理的研究组，MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指标水平较对照组显著改善，护理满意率达到了92.86%，较对照组显著提高（P＜0.05），说明延续性护理通过电话随访及家庭访视等，起到了监督患者用药等作用，有助于提高患者遵医行为，延续性护理将护理服务延伸至患者家庭，体现了延续护理的应用价值[6]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者加强出院后的延续性护理有效改善了患者肺功能，提高了护理满意度，对于促进患者康复，提高医院整体护理质量具有重要意义，值得推广。