浅析冠心病及高血压患者的拔牙护理

王婷

(四川大学华西口腔医院，四川 成都)

0 引言

在临床上，一些老年患者往往会出现牙齿上的问题对生活造成极大的困扰，如口内有一些残冠、残根的残留，以至于不能正常进行咀嚼的牙齿[1-2]。在对患者进行治疗前，需要将残留的牙根拔出，然而，在这些老年患者中，又常患有冠心病、高血压等疾病，给医护人员的拔牙工作带来了一定的难度和危险性，若出现处理不当，可能会发生心肌梗塞、心力衰竭等较为严重的并发症状，甚至是出现死亡的情况。所以说，对患者进行护理工作对于其拔牙的进行尤为重要[3]。对此，本文选取我院在2017 年11 月至2019 年7 月期间所收治的57 例需要拔牙的冠心病及高血压患者作为此次研究的对象进行具体研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017 年11 月至2019 年7 月期间所收治的57 例需要拔牙的冠心病及高血压患者作为此次研究的对象，按照患者患病的种类分为25 例患者的冠心病组和32 例患者的高血压组。冠心病组中男性患者和女性患者的比例是11：14，年龄分布为49～81 岁，平均年龄(65.23±5.63)岁；高血压组中男性患者和女性患者的比例是14：18，年龄分布为50～82 岁，平均年龄(65.64±6.13)岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

(1)心理护理。在进行拔牙之前，患者都会出现一些心理和生理上的反应，如精神的紧张、心律失常与血压升高等情况。所以说，护理人员需要在术前对患者的心理方面进行护理，来缓解患者的情绪。护理人员需要以温和的态度对待患者，耐心的向患者讲解在临床上的具体情况，让患者感受到来自护理人员的关心，增加其接受拔牙的信心，减缓其焦躁、恐惧、抑郁等负面情绪，以达到最佳的状态。(2)拔牙前用药方面的指导。为了保证患者拔牙的顺利进行，护理人员要引导患者进行充分休息，在拔牙前1 周之内每天晚上为患者服用剂量为10mg 的安定，并且在拔牙当天继续为患者服用10mg 的安定，一以稳定患者的情绪，消除紧张，同时抗心律失常以及降压的药物也要照常为患者服用。拔牙前，护理人员需要向患者的情况进行详细的了解，对于在近期有不稳定心绞痛症状的患者，应当要及时的暂停。另外，在处于服用阿司匹林等抗凝和抗血小板凝集药物期间的患者，为了避免患者在术中以及术后出现出血过多的现象，也要在停药最少一周之后再进行拔牙。(3)术前的准备。准备好拔牙需要用到的设备以及急救药品等，如气管插管、氧气、降压药、镇静药等。

1.2.2 术中护理

护理人员将椅位调节好，并帮助患者就坐，对于局部麻醉的患者，采用仰卧位，并使患者的头部略高于心脏部位，以利于其循环和呼吸。患者就坐后，分别对其血压和脉搏测量3 次，每次测量的时间间隔为5 分钟，记录下来。为了避免患者出现血压和心跳频率的升高，在术中禁止使用含肾上腺素的麻药，建议使用利多卡因。剂量为2%的利多卡因可以患者出现室性早搏的情况，且渗透力豪。在医师进行麻醉操作后，护理人员需要观察患者是否出现了出汗、精神恍惚或是面色苍白的不良症状，若出现此类情况以及患者的诉求，护理人员应当及时进行处理，并告知医师。对于处于心电监护下的拔牙，护理人员需要在术中对心电图的变化进行详细观察，及时的测量并记录患者的血压情况，注视患者的精神状态。

1.2.3 术后护理

在医师完成拔牙之后，护理人员不要急于离开，而是对患者的血压、心率进行再一次的测量。当患者在已经休息了30 分钟之后，其心率和血压的依然呈现正常的数值，且并无负面情况时，方可离院；若患者的血压和心率出现异常的情况，发生如血压升高、心悸胸闷等不良症状时，护理人员需要及时的请医师进行治疗处理，并进行协助。对于中老年患者来说，随着年龄的增长，身体情况也越来越差，为了患者的健康着想，应当在身体情况较好的情况下进行拔牙，早早的解决后顾之忧。

2 结果

冠心病组中，患牙的拔出颗数共为39，一般患牙的拔出颗数共为22，残冠残根的拔出颗数共为16；冠心病组中，患牙的拔出颗数共为45，一般患牙的拔出颗数共为25，残冠残根的拔出颗数共为19。两组患者的平均每次拔牙1.4 颗，平均每次拔牙所用的时间为9min，拔牙过程中并无意外情况的发生。详细情况如表1 所示。

表1 冠心病组及高血压组患者的拔牙情况

3 讨论

在临床上，一些老年患者往往会出现牙齿上的问题对生活造成极大的困扰，如口内有一些残冠、残根的残留，以至于不能正常进行咀嚼的牙齿。在对患者进行治疗前，需要将残留的牙根拔出，然而，在这些老年患者中，又常患有冠心病、高血压等疾病，给医护人员的拔牙工作带来了一定的难度和危险性，若出现处理不当，可能会发生心肌梗塞、心力衰竭等较为严重的并发症状，甚至是出现死亡的情况[4-5]。所以说，对患者进行护理工作对于其拔牙的进行尤为重要。拔牙护理分别从三个方面对患者进行护理，即术前护理、术中护理和术后护理。术前护理主要针对于患者的心理、用药指导以及术前的准备，缓解患者在术前产生的不良情绪，规范患者的用药，并辅助医师进行拔牙。术中护理是关于患者体位的正确摆放，对患者的详细情况进行记录[6-9]。术后护理要求护理人员观察患者在术后的情况，若情况正常，患者可以离院，若情况异常，则需要协助医师对患者进行治疗处理。

研究表明，冠心病及高血压患者在护理的情况下进行拔牙，其并发症状得到了有效的缓解，拔牙效率也提高了不少[10-13]。本次研究的结果显示为，冠心病组中，患牙的拔出颗数共为39，一般患牙的拔出颗数共为22，残冠残根的拔出颗数共为16；冠心病组中，患牙的拔出颗数共为45，一般患牙的拔出颗数共为25，残冠残根的拔出颗数共为19。两组患者的平均每次拔牙1.4 颗，平均每次拔牙所用的时间为9min，拔牙过程中并无意外情况的发生。

综上所述，对冠心病及高血压患者的拔牙做好护理工作尤为重要，医护人员需要重视起来。