延续性护理干预对结肠癌根治术病人术后希望水平和生活质量的影响

蔡媛菊

（大庆市红岗区红岗街道杏五井社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163357）

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①经手术病例确诊，且符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[2]提到的诊断标准；②理解、沟通能力正常，依从性良好；③预警生存期≥3个月；④知晓研究，自愿参加。

排除标准：①认知、智力等障碍；②合并心理疾患、远端转移、其他恶性肿瘤等疾病；③失访。

参照上述标准，对6 8例结肠癌根治性手术病人进行研究，包括男性3 6人，女性3 2人，年龄30～70（53.45±18.27）岁，病灶部位为38例右半结肠癌、19例乙状结肠癌、11例其他。

1.2 方法

所有病人在常规出院指导基础上辅以延续性护理干预，如下：（1）成立延续性护理小组，成员为医生、护士长、若干名护士，均参与业务培训及明确分工，其中医生负责病人的病情评估、跟进病情进展；护士长负责与医生共同制定延续性护理计划；护士负责按照延续性护理计划全面落实护理内容。（2）护理内容，①出院前，为病人建立个人信息档案（姓名、学历、家庭住址、联系方式等）；向患者发放本院设计含有饮食、功能锻炼等内容的《结肠癌根治手术自我保健宣教手册》；要求病人加入微信群、关注微信公众号；②出院宣教，通过一对一方式向病人介绍手册内容，让病人掌握术后相关保健知识（改变排便习惯、如何调整饮食结构及作息规律、识别复发症兆及常见并发症表现等）；教会病人如何调节自我情绪；③随访及复诊，定期对病人予以随访，1次/2周，了解病人基本恢复状况（活动后切口疼痛感、有无大便带血/脓液、有无按医嘱服药等），针对病人遇到的困难，及时提出解决措施，共连续随访3个月；④社会支持，指导家属多陪伴病人，给予适当的安慰、鼓励、支持，让病人体会到来自家庭的温暖；组织病友会，促进病友间交流互动，分享术后自我管理、康复经验，以消除思想负担、减轻压力。

1.3 观察指标

选择Herth 希望量表(HHI)[3]、胃肠生活质量量表（GIQLI）为工具，评估患者干预前及随访3个月期间的希望水平、生活质量，其中HHI评分分值范围为12～48分，呈正比GIQLI评分总分为144分，呈正比。

1.4 统计学处理

选择软件SPSS 24.0为工具，计数资料行x2检验；计量资料行t检验。以P＜0.05为检验标准。

2 结 果

希望水平、生活质量的比较：与干预前比较，病人随访3个月期间的HHI评分、GIQLI评分均增高，P＜0.05，见表1。

表1 希望水平、生活质量的比较[（±s）分]

表1 希望水平、生活质量的比较[（±s）分]

组别 HHI评分 GIQLI评分干预前（n=68） 36.25±4.17 105.47±5.23随访3个月期间（n＝68） 40.30±5.21 113.41±6.19 t 5.005 8.080 P 0.000 0.000

3 讨 论

随着当前医疗水平的不断提升，结肠癌根治术病人死亡率得到有效控制，并且总体生存时间较以往也有所延长，但如何解决病人的心理健康、生活质量问题则成为了保证病人术后康复效果的重要举措。

常规护理，是在医嘱指导下进行的工作，仅限于结肠癌在整个住院期间的专业、系统护理服务干预，而出院后就终止了护理服务，造成院外病人缺乏健康的护理指导。随着现代护理事业的快速发展，护理理论的不断扩大，延续性护理干预的提出、运用取得广大患者的接受、认可。延续性护理，是在常规护理基础上，自医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访、指导。与常规护理比较，延续性护理具有连续性、一体性等特点，可满足院外患者多方面护理需求。结果显示，研究组HI评分、GIQLI评分较对照组高。希望水平，是指病人对未来某些目标的信念，表现为战胜疾病的勇气、自信心；生活质量，是反应病人的痛苦缓解、功能维持等方面情况的敏感性指标。结合本文结果，认为延续性护理可让病人在院外仍然得到专业、全面的护理服务，纠正病人心理状态，增强病人自我护理能力，提高病人对未来生活的希望水平，从而改善日后生活质量。