中药熏洗结合手指点穴在腹腔镜术后下肢静脉血栓预防中的作用分析

陈碧玲，刘小菊

[摘要] 目的 探討分析中药熏洗结合手指点穴在腹腔镜术后下肢静脉血栓预防中的作用。 方法 便利选取2016年1月—2018年12月在该院接受腹腔镜手术治疗的162例患者，随机分为观察组（n=81例）与对照组（n=81例）。对照组患者在围手术期予以常规护理服务;观察组患者在对照组基础上，予以中药熏洗结合手指点穴护理干预措施，比较两组患者的下肢静脉血栓症状发生率、下肢深静脉流速及护理满意度评分之间的差异。 结果 观察组患者的疼痛、肿胀、皮温低、功能障碍、浅静脉曲张等下肢静脉血栓症状发生率8.64%低于对照组的23.46%（χ2=6.597，P=0.010），下肢深静脉流速（25.2±3.3）cm/s快于对照组的（21.4±2.8）cm/s（t=7.902，P=0.000），护理满意度评分（94.6±3.2）分高于对照组的（85.7±6.8）分（t=10.658，P=0.000）。 结论 中药熏洗结合手指点穴能够有效降低腹腔镜术后下肢静脉血栓症状发生率，更加符合患者的护理服务需求，具有更高的护理满意度，值得推广应用。

[关键词] 中药熏洗;手指点穴;腹腔镜;下肢静脉血栓;预防

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0158-03

Analysis on the Role of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined with Finger Point in the Prevention of Venous Thrombosis in Lower Extremity after Laparoscopic Surgery

CHEN Bi-ling， LIU Xiao-ju

Department of Gynecology， Nanhai District Maternal and Child Health Hospital， Foshan， Guangdong Province， 528200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing of combined with finger acupoints in the prevention of lower extremity venous thrombosis after laparoscopy. Methods From January 2016 to December   2018， convenient selection of 162 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital were randomly divided into observation group （n=81） and control group （n=81）. The patients in the control group were given routine nursing service during perioperative period， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with finger acupoint nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of lower extremity venous thrombosis， deep venous velocity of lower extremity and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results The incidence of lower extremity venous thrombosis such as pain， swelling， low skin temperature， dysfunction and superficial varicose veins in the observation group was 8.64%， which was lower than 23.46% in the control group （χ2=6.597， P=0.010）. The velocity of deep vein in lower extremity （25.2±3.3） cm/s was faster than （21.4±2.8） cm/s in control group （t=7.902， P=0.000）. The score of nursing satisfaction （94.6±3.2）points was higher than （85.7±6.8） points of the control group （t=10.658， P=0.000）. Conclusion Traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with finger acupoint can effectively reduce the incidence of lower extremity venous thrombosis after laparoscopic surgery， more in line with the nursing service needs of patients， and has higher nursing satisfaction， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation and washing; Finger acupoint; Laparoscopy; Lower extremity venous thrombosis; Prevention

近年来，随着微创技术的发展进步和医疗器械的更新换代，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，以其创伤小、术中出血量低、术后恢复快、手术瘢痕小等优点，受到了手术医师和患者的普遍认可[1-2]。但是，在缺乏预防措施的情况下，腹腔镜手术后容易发生下肢静脉血栓，是其十分常见的并发症，严重影响患者术后的健康恢复，加重了患者痛苦与医疗负担[3-4]。因此，如何采取有效的干预措施预防腹腔镜术后下肢静脉血栓形成，对于改善患者预后具有非常重要的意义[5]。该研究便利选取2016年1月—2018年12月 接受腹腔镜手术治疗的162例患者，探讨分析中药熏洗结合手指点穴对于下肢静脉血栓的预防效果，旨在为临床治疗提供参考依据，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院接受腹腔镜手术治疗的162例患者，均经临床检查确诊符合腹腔镜的相关手术指征，排除合并严重肝腎功能异常、依从性差及中途退出者，在医院伦理委员会批准后，与患者家属签订《知情同意书》。随机分组为观察组（n=81例）与对照组（n=81例）。观察组：男43例，女38例;年龄22～74岁，平均（54.8±6.2）岁;卵巢巧克力囊肿切除术40例，子宫肌瘤剔除术31例，其他妇科手术10例。对照组：男41例，女40例;年龄22～76岁，平均（54.9±6.7）岁;卵巢巧克力囊肿切除术38例，子宫肌瘤剔除术30例，其他妇科手术13例。两组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

两组患者的相同手术类型均由同一医师团队完成手术。对照组患者在围手术期予以体位护理、配合手术、遵医嘱用药、协助翻身等常规护理服务。观察组患者在对照组基础上，予以中药熏洗结合手指点穴的护理干预措施：①中药熏洗：术后前2周，采用活经通络方进行熏蒸，具体方剂组成为宽根藤分50 g，防风粉15 g，羌活粉15 g，熬制为汤剂对患侧下肢进行熏洗，1次/d，每次持续时间为30 min;②手指点穴：采用拇指指腹力度柔和、平稳的按压委中、血海、三阴交、足三里等穴，使患者微感疼痛、能够耐受，每个穴位持续按压30s，循环按压时间为10 min。

1.3  观察指标

比较两组患者的下肢静脉血栓症状发生率、下肢深静脉流速及护理满意度评分之间的差异。下肢静脉血栓症状指标：疼痛、肿胀、皮温低、功能障碍、浅静脉曲张等;下肢深静脉流速采用下肢静脉造影进行测定;护理满意度采用自制问卷进行评价，总分为100分，得分越高表示护理满意度越高。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  下肢静脉血栓症状发生率比较

观察组患者的下肢静脉血栓症状发生率8.64%低于对照组的23.46%（P<0.05）。见表1。

表1   下肢静脉血栓症状发生率比较

2.2  下肢深静脉流速及护理满意度评分比较

观察组患者的下肢深静脉流速与护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2   下肢深静脉流速及护理满意度评分比较（x±s）

3  讨论

下肢静脉血栓是腹腔镜术后患者较为常见的严重并发症，既会大幅增加手术患者的痛苦程度，也会对手术效果和术后健康恢复产生极为不利的影响，需要采取科学、有效的护理干预措施进行预防[6-7]。祖国中医学认为下肢静脉血栓发生的主要病机为气虚血瘀，主要是由于患者在腹腔镜手术后创伤造成气血虚弱，外邪入侵脉络，致使瘀血阻滞，下肢静脉血栓形成，在该病的预防、治疗与控制上具有一定的临床优势[8-9]。

该组研究结果显示，观察组患者的疼痛、肿胀、皮温低、功能障碍、浅静脉曲张等下肢静脉血栓症状发生率8.64%低于对照组的23.46%（P<0.05），这一结果与沈丽芳等[10]研究报道的“观察组下肢深静脉血栓（DVT）症状的发生率为10.7%低于对照组的30.0%（χ2=12.51，P<0.05）”基本一致，该文认为，在传统护理的基础上，应用中药熏洗结合手指点穴的护理干预措施，能够有效的降低腹腔镜术后下肢静脉血栓症状发生率，具有较好的预防作用，分析其原因可能是：①在术后前2周，应用方剂中药物进行中药熏洗，药物通过毛孔吸收，直达病处，能够发挥养血活血、通络散瘀、消肿止痛的功效[11];②术后第3～4周，方剂中药物可达到理气血、通经络、散寒行痹的功效[12];③结合对委中、血海、三阴交、足三里等人体要穴进行手指点穴，具有气血双补、散淤活血、畅通脉络的功效[13-14]，多措并举能够共同达到有效预防下肢静脉血栓的效果。同时，研究结果还显示，下肢深静脉流速（25.2±3.3）cm/s快于对照组的（21.4±2.8）cm/s（P<0.05），护理满意度评分（94.6±3.2）分高于对照组的（85.7±6.8）分（P<0.05），这与沈丽芳等[10]研究报道的“观察组术后下肢深静脉流速为（25.53±3.47）cm/s大于对照组的（2O.14±2.51）cm/s（P<0.05），护理满意度为96.0%高于对照组的90.0%（P<0.05）”基本一致，该文认为，这进一步从量化评估的角度证实了，中药熏洗结合手指点穴在腹腔镜术后患者下肢静脉血栓形成中的预防作用，更加符合患者的护理服务需求，因而护理满意度更高。

综上所述， 中药熏洗结合手指点穴能够有效降低腹腔镜术后下肢静脉血栓症状发生率，更加符合患者的護理服务需求，具有更高的护理满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-11-05）