非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果分析

邓霞

糖尿病合并高血脂是临床医学上的常见疾病,一直遵循着机体独立存在的病理改变特征,属于代谢疾病。糖尿病和高血脂是相互影响的,而血脂的过高,会导致人体内产生变化出现疾病,例如动脉粥样硬化等,对人体造成严重伤害。根据已有临床数据可知,糖尿病患者长期代谢紊乱的情况下,伴随着高血脂症状较为突出,会导致患者眼、肾、心脏、神经的慢性损害、功能障碍等［1,2］。因此,本文将非诺贝特联合氟伐他汀用于治疗高血脂合并糖尿病患者,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的96 例糖尿病合并高血脂患者,按照治疗方式不同分为对照组和实验组,每组48 例。对照组男26 例,女22 例；年 龄42～75 岁,平均年 龄(58.3±5.6) 岁。实验组男28 例,女20 例；年龄40～78 岁,平均年龄(57.9±5.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 方法 对照组实施常规治疗,口服氟伐他汀钠胶囊(北京诺华制药有限公司,国药准字H20010518,规格：40 mg×7 s/盒)40 mg,1 次/d,晚间服用。实验组在对照组基础上给予非诺贝特(上海爱的发制药有限公司,国药准字H19990303,规格0.25 g×10 粒/盒)200 mg,1 次/d,晚间服用。需在每天相近的固定时间服药,以确保药性有足够的消化时间,饭后2 h 采集患者血脂、血糖。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后血脂指标、空腹血糖水平及治疗效果。血脂指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。疗效判定标准：显效：临床症状全部消失,血脂、血糖水平恢复正常,其6 个月内高血脂症状并未复发；有效：患者症状基本正常,血糖、血脂明显改善；无效：患者在治疗后其症状与血脂、血糖无任何变化,或有病情加重的情况出现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血脂指标、空腹血糖水平比较 治疗后,实验组TC(3.71±0.62)mmol/L、TG(1.32±0.25)mmol/L、LDL-C(2.76±0.48)mmol/L、空腹血糖(4.48±1.39)mmol/L均低于对照组的(6.10±1.15)、(1.85±0.62)、(3.81±0.39)、(8.52±2.61)mmol/L,HDL-C(1.81±0.21)mmol/L高于对照组的(1.32±0.23)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率95.83%高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后血脂指标、空腹血糖水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗后血脂指标、空腹血糖水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

在临床上,糖尿病和高血脂被称为“姐妹病”,两者相互影响,逐步加重患者病情,致使患者的血脂异常,近年来因为时代的快速发展,人们饮食的不健康,导致其发病率在不断提升的同时,尚有逐渐年轻化的趋势。糖尿病患者在患病前期,多由于患者自身肥胖或者遗传等因素引起。无论是1 型或是2 型糖尿病,都存在遗传因素的影响,现如今临床上的糖尿病患者多数有家族史。而因为肥胖患糖尿病者,一般属于2 型糖尿病,如果不能及时治疗,患者的体重则会下降。同时糖尿病会使患者的脂质代谢紊乱,从而降低胰岛素水平,血糖升高。高血脂可分为两种,一种为原发性,另一种为继发性,原发性一般是因为遗传因素引起的,而继发性则是因为代谢性絮乱的原因所诱发的。因为人体内血脂升高后,会使胰岛素逐渐降低,从而导致糖尿病的发生。而高血脂又会引发动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发生是一个循序渐进的过程,因为多数患者没有任何异象的体征和明显的症状,早期未发现或重视,导致患者发生冠心病和脑血管疾病,最终导致患者死亡［3,4］。

氟伐他汀主要作用于肝脏,可降低干细胞内胆固醇的含量,从而抑制内源性胆固醇的合成,提高了低密度脂蛋白摄取,降低总胆固醇的浓度。因为氟伐他汀是一种抑制剂类的药物,所以对胆固醇有明显的抑制效果,对于氟伐他汀要在空腹的时候服用,可以实现快速的吸收,如若用餐过后,则吸收缓慢。而氟伐他汀可以使TC 呈现下降趋势,HDL-C 呈现上升趋势,因为药理作用类同于氯贝丁酯,其降脂作用强,可以通过激活核受体,如过氧化物酶激活型增殖体受体,来防止TG和LDL-C 的上升,有利于预防动脉粥样硬化的出现。

非诺贝特自1975 年起便开始使用,是最常用的贝特类药物之一,为白色或类白色结晶性粉末,无臭,无味。全世界已超过900 万人服用,是一种安全高效的降脂药物,适用于以HDL-C 降低和LDL-C 中度升高为特征的血脂异常患者,及2 型糖尿病合并高脂血症患者［5］。非诺贝特主要用来降低有心血管疾病风险患者的胆固醇水平。与其他贝特类药物一样,非诺贝特能有效降低LDL-C 以及极低密度脂蛋白(VLDL),对于HDL-C 可快速提升。此药剂不但可以单一使用,也可联合他汀类药物进行治疗,快速改善高胆固醇血症等,并且有着很好的效果和耐受性。但是非诺贝特与其他药剂联合使用时,会发生不良反应：①肌肉功能可能会出现失调或者肌溶解等；②不容易消化,胃或肠道消化功能失调；③当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹或光敏反应,有时即使停药,仍会出现红斑、丘疹、花斑疹和湿疹。但是通过临床治疗反映可以看出,氟伐他汀联合非诺贝特不良反应较少,肝肾功能未发现异常,两种药物相互影响,加大了药物的疗效,为治疗高血脂较单独用药更有效,更全面地改善各项血脂、血糖水平,具有良好的安全性和耐受性,效果显著［6］。

氟伐他汀是临床中常用的抑制剂类药物,可对胆固醇合成进行有效的抑制,是目前临床中对于糖尿病治疗的主要药物之一。非诺贝特属于苯氧芳酸类第二代,该药物在降低血液中甘油三酯、总胆固醇水平等方面取得了卓越的成效,主要是通过将还原酶转化成对胆固醇合成具有抑制作用的物质,是人体分泌系统在短时间内恢复平衡,临床疗效显著。李称［7］在研究中对氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂效果进行了研究,发现患者治疗后血糖和血脂水平均得到了显著的改善,证实了氟伐他汀+非诺贝特联合方案对于改善患者血糖、血脂的有效性。黄利平［8］在研究中发现应用氟伐他汀联合非诺贝特治疗后,患者TC、TG、LDL-C、血糖水平均得到了显著的改善,进一步证实了氟伐他汀+非诺贝特联合方案在高血压合并高血脂患者临床治疗中疗效确切。本研究结果提示氟伐他汀+非诺贝特联合方案对于糖尿病合并高血脂的治疗效果较好,两种药物相互协同,有效的调节血脂和血糖水平,不良反应少,安全系数高,药物之间未出现相互排斥,且改善了内分泌系统的混乱。

综上所述,非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果显著,能有效改善患者的血脂、血糖水平,适合在临床上进一步应用和推广。