依折麦布联合氟伐他汀对冠心病患者的降脂效果分析

李幼彩

【摘要】 目的 分析依折麦布联合氟伐他汀对冠心病患者的降脂效果。方法 126例冠心病患者， 根据治疗方案不同分为对照组（58例）与研究组（68例）。对照组予以氟伐他汀治疗， 研究组在其基础上联合依折麦布治疗， 对比两组治疗前后血脂水平及不良反应发生情况。结果 两组治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平皆有所下降， 且研究组下降幅度大于对照组（P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）两组治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论 依折麦布联合氟伐他汀治疗冠心病患者降脂疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 依折麦布；氟伐他汀；冠心病；降脂；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.101

冠心病其主要病因为人体冠状动脉内部血液粘稠， 使得粥样硬化情况发生， 此病症病发率、死亡率较高， 而及时对患者异常血脂进行纠正可减少其心血管疾病发生几率， 从而降低因疾病突发造成的死亡率[1]。为寻求降低冠心病患者血脂的有效方法， 本研究针对已选定的126例冠心病患者临床分别予以不同用药方案结果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的126例冠心病患者， 根据治疗方案不同分为对照组（58例）与研究组（68例）。对照组男女比例31∶27， 年龄43～65岁， 平均年龄（50.24±4.95）岁， 病程1～7年， 平均病程（3.49±1.33）年；研究组男女比例35∶33， 年龄44～66岁， 平均年龄（51.52± 4.85）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.39±1.56）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：氟伐他汀（浙江海正药业股份有限公司， 国药准字H20070167， 20 mg/粒）单用， 晚饭后口服， 1 次/d，

1粒/次， 可酌情增加药量但用药量≤80 mg；研究组：氟伐他汀+依折麦布（Schering-Plough Labo N.V.， 批准文号H20110326， 10 mg/片）联用， 晚饭后口服， 1 次/d， 1片/次， 两组均持续治疗12周， 治疗后给予患者全面检查， 若出现肝酶等症状需立即停药。

1. 3 观察指标 观察并对比两组患者治疗前后血脂水平及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血脂水平对比 两组治疗后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降， 且研究组下降幅度大于对照组（P<0.05）；HDL-C两组治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 两组均无严重不良反应情况出现， 对照组皮肤瘙痒4例（6.90%）， 皮肤发红2例（3.45%）， 恶心呕吐4例（6.90%）；研究组皮肤瘙痒1例（1.47%）；研究组不良反应发生率为1.47%， 低于对照组的17.24%（P<0.05）。上述症状均于治疗过程中自行消失。

3 讨论

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 主要是由家族遗传、高血压或糖尿病等因素引起， 此病症患者体内胆固醇含量异常增高， 因此降低患者体内血脂含量， 可有效缓解患者临床症状[2]。为寻求降低冠心病患者血脂的有效方法， 本研究对已选定的本院126例冠心病患者临床资料进行回顾性分析， 旨在为日后临床治疗提供参考依据。

本研究结果显示：两组治疗后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降， 且研究组下降幅度大于对照组（P<0.05）， 表明依折麦布联合氟伐他汀治疗可有效改善冠心病患者血脂情况， 且疗效显著。分析原因可能为：依折麦布以深海鱼体中提炼而出的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）为材料制作而成， 具有调节人体血脂、降低人体血液粘度的作用， 防止人体血栓形成， 从而起到预防心脑血管等疾病发生的作用[3]。依折麦布经患者口服后可迅速被吸收， 并随之广泛结合为依折麦布-葡糖糖甘酸， 进而附着在人体小肠绒毛边缘， 通过选择性抑制胆汁中胆固醇转运蛋白的合成及发展， 从而抑制胆固醇与植物淄醇吸收， 达到抑制粥样硬化发展的目的[4， 5]。另外依折麦布能够通过血脑屏障， 促进脑细胞活化， 从而起到促进人体大脑发育， 改善人体视力、预防老年痴呆的功效[6]。

同时本研究显示：两组治疗过程中出现皮肤瘙痒、发红及恶心呕吐等不良症状， 但均于治疗过程中自行消失， 且研究组不良反应发生率（1.47%）低于对照组（17.24%）（P<0.05）， 表明依折麦布联合氟伐他汀在冠心病患者降脂治疗中安全可行， 未使患者产生严重不良反应。考虑可能因为依折麦布并不受到细胞色素P450的活性影响， 与大多药物未存在药代动力学相互影响， 而氟伐他汀具有抑制肝脏星型细胞活性以及抗肿瘤、抗炎以及调节免疫的作用， 因此两种药物结合不会产生更多不良反应[7， 8]。但受时间、环境及样本因素制约， 本研究未对两组治疗后患者远期生活质量进行分析， 尚存在不足之处， 有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述， 依折麦布联合氟伐他汀治疗冠心病患者降脂疗效显著， 可降低患者TC、TG、LDL-C水平， 改善患者血脂情况且无严重不良反应发生， 用药安全有效， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 梁小卫， 罗兴才.阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病合并2型糖尿病患者强化降脂临床疗效分析.河北北方学院学报（自然科学版）， 2014， 30（5）：65-66， 69.

[2] 陈向民， 谭艳娇.高血压伴颈动脉粥样硬化患者的血压变异性. 安徽医学， 2013， 34（12）：1827-1828.

[3] 杨栋， 苏慧.依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的降脂疗效.心脏杂志， 2013， 25（5）：566-568.

[4] 赵水平， 胡大一.心血管诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社， 2004：39-40.

[5] 毕磊， 曹丹阳， 王伟， 等.依折麦布联合辛伐他汀在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性观察.中国循证心血管医学杂志， 2014， 6（4）：422-423， 426.

[6] 吴同和， 李鹤， 李宝同， 等.降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对老年冠心病患者心肌纤维化的影响.中国老年学杂志， 2012， 32（7）：1354-1355.

[7] 珠勒皮亚·司马义， 陈玉岚， 布海力且木·买买提.强化降压联合强化降脂治疗对冠心病患者心血管不良事件的影响.中国老年学杂志， 2013， 33（18）：4409-4411.

[8] 张爱军， 庞花艳， 周珊珊， 等.降脂通络软胶囊联合西药对冠心病心绞痛患者血清脂联素及丙二醛的影响.中医杂志， 2012， 53（10）：860-863.

[收稿日期：2015-12-08]