术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性的影响评价

管俊丽 林 青

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）

为了分析术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性的影响，本研究取样观察于我院接受手术治疗的食管癌合并高血压患者，研究开展的时间是2016 年1 月至2019 年6 月，详细报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究应用随机数字表法对我院进行手术治疗的食管癌合并高血压患者进行抽样，患者接受诊治时间为2016 年1 月至2019 年6 月，抽取患者共计70 例。研究所需的分组方法为随机数表法，通过该方法将患者分为对照组以及观察组，两组患者中，各有35 例，纳入标准：（1）患者均了解本研究内容，知悉研究流程，并同意接受本次研究，均签署知情同意书；（2）患者未失访，随访情况较优，未中途退出；（3）纳入研究的患者经过临床症状鉴定与病理学鉴定，确诊为食管癌合并高血压；（4）患者无患有血管性疾病或免疫性疾病；排除标准：（1）排除精神障碍、意识不清、智力缺陷等严重影响研究开展的患者；（2）排除存在严重代谢类疾病、其他类型消化系统功能障碍的患者；（3）排除存在肾功能、肝功能严重异常患者。其中对照组纳入研究的患者的年龄范围为55.12-76.31 岁，平均年龄为（69.33±4.1）岁；观察组纳入研究的患者的年龄范围为54.15-78.24 岁，平均年龄为（68.37±3.5）岁。患者的一般资料输入至软件SPSS17.0 中进行对比、归纳、分析，两组各项资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方 法

对照组患者接受常规护理，观察组接受术前综合护理：（1）患者血压的护理：向患者及其家属说明血压控制的重要性和必要性，术前血压务必控制在范围160mmHg（收缩压）、100mmHg（舒张压）以下，提高患者的用药依从性。普及高血压的危险和控制方法，纠正患者的不良行为；（2）有关疾病的健康教育:患者对于疾病的发生、治疗、日常护理均认识尚浅，护理人员应对患者的需求、生活习惯、饮食习惯作对应的指导，纠正其不良行为，加强疾病的认知；（3）心理干预:当患者出现抑郁、焦虑等的不良情绪时，需与其做好沟通交流工作，进而帮助患者缓解其紧张、忧虑等的不良情绪；日常护理中，护理人员需以温和、耐心的态度向患者讲解食管癌护理的知识和操作，并教导患者进行简单日常保健，对异常状况及时作出纠正[1-3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的焦虑发生率、疼痛程度、手术耐受性。

疼痛的评估采用VAS 疼痛评价评分标准，具体如下：医护人员于纸面画一条10cm 的小段直线，线的一端是0 分，代表患者无痛感；线的另外一端是10 分，代表患者的痛感十分剧烈；线中部均显示不同程度的痛觉。指导患者对自我感觉作出判断，在直线上划上记号，代表其疼痛的程度。VAS 评分标准：（1）0 分，显示患者无痛感；（2）1-3 分，患者的痛觉轻微，可以忍受；（3）4-6 分，患者的痛觉较明显，痛感已经干扰到患者的睡眠休息，但其痛觉可以忍受；（4）7-10 分，患者承受的痛觉十分剧烈，严重干扰睡眠休息，且无法忍受[4]。

患者的焦虑评估标准如下：（1）过度担心手术的操作和麻醉的实施；（2）过分担心术后日常生活的急剧改变；（3）过分担心手术失败；（4）过分担心手术费用以及后续治疗，达到抓狂的地步（5）过分担心术后并发症，达到难以安眠的程度。以上每项的评级为3 个级别，分别是轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑，评分相对应是1~3 分，焦虑评分的最终结果以总分的形式呈现，分值越高代表患者的焦虑越大，重度焦虑为：评分大于10 分[5]。

手术耐受性的评估标准如下：（1）优：患者心理情绪较为稳定，术前的血压、血糖均保持在理想的范围内，手术进行时无出现呼吸抑制、心律失常等情况，治疗的依从性较高；（2）良：患者心理情绪有小许波动，术前的血压、血糖基本保持在理想的范围内，手术进行时无出现呼吸抑制、心律失常等情况，治疗的依从性一般；（3）差：患者心理情绪波动较大，术前的血压、血糖均在不理想的范围内，手术进行时出现呼吸抑制、心律失常等情况，治疗的依从性较低，甚至拒绝手术；

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0 软件对本研究的各项数据进行分析，并且用均数±标准差的方式表示本研究中所有计量资料，使用T 值检验对比各组间的数据，使用单因素方差方法研究多组间的数据。卡方检验对资料进行计数。若P<0.05，则表示各项数据间存在差异，并且差异具有统计学显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的VAS 评分对比

如表1。观察组的疼痛程度（VAS 评分）为（2.48±1.34）分，对照组为（5.29±1.83）分，观察组患者的疼痛程度显著更低，治疗效果优，差异存有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）对比（x±s）

2.2 两组患者的焦虑发生率对比

如表2。观察组患者中，有10 例患者存在重度焦虑，发生率为28.57%，对照组患者中，有20 例患者存在重度焦虑，发生率为57.14%，，观察组焦虑的发生率显著更低，差异存有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的手术耐受率对比

如表3。观察组手术耐受率为100.00%，每位患者均能耐受，而对照组患者的耐受率仅为80.00%，有7 例患者无法耐受，两组患者的手术耐受率对比，观察组患者与对照组患者的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的焦虑的发生率对比[n(%)]

表3 两组患者的手术耐受率对比[n(%)]

3 讨 论

食管癌是一种恶性肿瘤，于患者食管上皮发病，死亡率较高。关于食管癌的治疗，出采用手术切除治疗，对于食管癌合并血压患者而言，其手术风险会更大一些，血压的变化对手术治疗有着直接的影响。因此，护理人员需在术前控制好患者的血压，避免其过高影响手术效果。仅仅靠降压药治疗高血压是远远不够的，需配合术前护理，全面控制患者血压。常规的护理措施多倾向于配合降压治疗，忽略患者生理、心理、饮食习惯等方面，护理效果难以保证。综合性护理通过对患者的血压、心理、生活习惯等方面干预，给予患者人性化关怀，可有效减轻患者的心理压力以及缓解不良情绪，从而提高手术的耐受性以及治疗依从性，护理效果较优[6]。本研究显示，观察组手术耐受率为100.00%，每位患者均能耐受，而对照组患者的耐受率仅为80.00%，有7 例患者无法耐受，两组患者的手术耐受率对比，观察组患者与对照组患者的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，观察组患者的焦虑程度、疼痛程度显著较优，这是由于通过心理护理、饮食护理、按摩等方面给予患者人文性关怀，可有效缓解患者的不良情绪，缓解疼痛，护理质量显著。

综上所述，术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性有显著的提升效果，降低疼痛程度和缓解不良情绪，值得临床大力推广应用。