稳心颗粒联用阿替洛尔片治疗老年冠心病并室性早搏临床效果评价

孔仙凤 钟木秀 谢巧金 郭育洪

（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩，364000）

冠心病为临床常见疾病，患者多存在室性心律失常情况，会导致患者出现胸闷、心悸等症状，若未得到及时有效的治疗，会导致病情加重，向恶性心律失常进展，还可能诱发猝死，故采用有效的方法及时治疗冠心病并室性早搏十分重要[1，2]。以往临床中采用胺碘酮治疗该病，但副作用多，不适合长期使用。稳心颗粒是一种中成药，在治疗冠心病中常用，但临床中关于阿替洛尔片治疗冠心病并室性早搏的研究较少，因此本文对稳心颗粒联合阿替洛尔片在该病中的疗效进一步研究，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的72 例老年冠心病并室性早搏患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2019 年1-8 月。

对照组36 例中，男24 例，女12 例；年龄：61-79 岁，年龄平均值（68.65±2.78）岁。病程：1-8 年，病程均值为（4.33±1.06）年。心功能分级：Ⅱ级20 例，Ⅲ级16 例。

观察组36 例中，男25 例，女11 例；年龄：62 岁至81 岁，年龄平均值（68.74±2.83）岁。病程：1-9 年，病程均值为（4.43±1.15）年。心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级14 例。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均经动态心电图检查、冠脉造影检查明确诊断为冠心病并室性早搏；（2）所有患者近期均未接受过抗心律失常治疗；（3）所有患者的临床资料完整并愿意配合本次研究。

排除标准：（1）因原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等原因所致的心律失常者；（2）存在甲状腺功能亢进、肝肾功能损害、肺疾病的患者；（3）对相关治疗药物过敏的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 阿替洛尔片。口服阿替洛尔片（浙江万晟药业有限公司，国药准字H33021143）6.55-25mg，一日两次，共计治疗4 周。

1.2.2 观察组 在上述治疗的基础加用稳心颗粒。稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）一次一袋，一日三次，口服，连续治疗4周。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在治疗前、治疗后采用24h 动态心电图监测两组患者的QTd、校正的QT 间期离散度（QTcd）；同时记录室性早搏发生次数。

（2）评估两组患者治疗4 周后的临床效果，判定标准：①显效：室性期前收缩与治疗前相比减少超过75%，室性心动过速、阵发性房性减少超过90%，未出现阵发性房颤情况；②有效：室性期前收缩与治疗前相比减少小于75%，室性心动过速减少不足90%；③无效：上述标准均未达到。临床总有效率=（36 例-无效例数）/36 例×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件进行分析。两组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 QT 间期离散度

两组患者对比治疗前的QT 间期离散度无明显区别（P>0.05），治疗后两组的QT 间期离散度均较治疗前改善（P<0.05），观察组患者治疗后的各项指标数据与对照组相比均更低（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 室性早搏改善情况

观察组和对照组患者治疗前的室性早搏发生情况对比差距较小（P>0.05），两组组内治疗前、治疗后的室性早搏发生情况进行比较改善明显（P<0.05），观察组患者治疗后的室性早搏发生次数明显比对照组少（P<0.05）。见表2 所示。

2.3 临床效果

观察组患者的临床总有效率为94.44%，同对照组数据进行对比显著更高（P<0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组的QT 间期离散度（x±s）

表2 对比两组的室性早搏改善情况（x±s）（次/d）

3 讨 论

冠心病在老年人中多发，该病主要是由动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧所致，而室性早搏的发生与交感神经兴奋、心肌细胞异常放电有关，冠心病并室性早搏未得到有效的控制，会出现猝死等严重后果[3，4]。临床药物治疗中采用的化学药物虽可取得一定的效果，但受到药物疗效不确切、药物毒副作用等因素的影响，在临床上的使用被限制，故应选择高效、安全的药物进行治疗。

阿替洛尔属于选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，其能够将病态心肌细胞的负极时间缩短，促使致颤阈值提高，避免发生恶性心律失常事件。长期口服阿替洛尔能够阻止病情持续进展，延长生存期，提高存活率。另外阿替洛尔可对β 受体进行阻滞，促使交感神经效应降低，从而使β 受体介导的心律失常症状得到改善，降低室性早搏发生率，且其能够减缓心率[5，6]。

稳心颗粒为中成药，其由三七、党参、琥珀、黄精、甘松等中药材制成，三七可散瘀止血，党参具有补中益气、健脾益肺等效果，琥珀可镇惊安神、散瘀止血、清肺壮心；黄精可补气养阴、健脾益肾、润肺；甘松可理气止痛、开郁醒脾。诸药配伍可起到益气健脾、滋阴润肺、宁心安神、复脉定惊、活血散瘀等功效，促使患者的临床症状尽快得到改善，能够延长动作电位，减少心肌耗氧量，改善血流动力学以及心肌缺血症状，有利于心肌功能的恢复[7，8]。

本文研究数据显示，观察组患者治疗后的QT间期离散度、室性早搏发生次数均显著改善，具有较高的临床总有效率，充分表明了阿替洛尔联合稳心颗粒用药的效果理想，这是因为，联合用药能够增强抗心律失常效果，对室壁运动异常进行纠正，降低心脏负荷，减轻心肌缺血严重程度，缩短QT 间期，有效改善患者的心肌代谢以及心功能。

总而言之，阿替洛尔、稳心颗粒联合治疗冠心病并室性早搏患者具有较高的临床效果，有助于降低室性早搏发生率，降低Q-T 间期离散度。