多感官促醒干预模式对高血压性脑出血术后昏迷患者的效果探讨

林翠云

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

高血压性脑出血的发生与个体长期血压控制不佳、高张性动脉粥样硬化具有密切的联系，在上述因素影响患者以下脑部微小血管破裂为主要病理改变，脑部微小血管破裂出血可对患者颅内组织造成一定的压迫，增加患者颅内压，及时行手术治疗清除颅内血肿，降低颅内压对提升患者生存率具有重要的意义[1，2]。据我国流行病学调查显示部分高血压性脑出血患者术后可处于昏迷状态，本次研究为论证多感官促醒干预模式对高血压性脑出血术后昏迷患者应用价值，观察多感官促醒干预两组患者预后情况：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018 年5 月至2019 年5 月52 例高血压性脑出血术后昏迷患者按照是否应用多感官促醒干预模式将所有患者分为对照组（未应用多感官促醒干预模式）与实验组（应用多感官促醒干预模式），实验组包括男13 例与女13 例，年龄在55 岁至74 岁，中位年龄为（68.12±1.12）岁，高血压病史在3 年至12 年，平均病程在（6.14±0.12）年。对照组包括男14例与女12 例，年龄在56 岁至78 岁，中位年龄为（68.14±1.11）岁，高血压病史在3 年至13 年，平均病程在（6.14±0.13）年。

本文通过对民用《基础地理信息要素分类与代码》标准和《军用基础地理信息要素分类与编码》标准的详尽对比，分析了军民基础地理信息要素分类、代码和组成的特点，在逐要素进行分析的基础上，建立了双方要素间的映射关系，总结出要素映射关系的特点。同时，在详尽对比分析、统计和总结的基础上，提出了基础地理信息要素分类代码要素军民融合的一些建议，包括标准的融合定位、融合原则、要素融合方法和标准融合思路等。本文的研究成果可为后续军民基础地理信息要素分类与代码标准融合提供参考和依据，推进军民融合在测绘行业的顺利开展。

1.2 病例选择标准

患者入院后颅脑CT、MRI 等颅脑影像学检查均确诊高血压性脑出血，在征得患者家属同意后行手术治疗，术后GCS 评分低于8 分。排除标准非首发高血压性脑出血患者。排除参与本次研究前6 个月有颅脑手术史患者。

1.3 方 法

1.3.1 对照组 护理人员循医嘱给药的同时持续性观察患者生命体征变化情况，在患者身下放置气垫床以防止患者局部皮肤长期受压，局部皮肤血液运行障碍形成机械性皮肤损伤。

（4）触觉刺激:患者家属应定期对患者面部、颈部、手掌以及脚掌等部位的皮肤进行擦拭，在协助患者保持身体洁净的同时给予患者皮肤感觉。

1.3.2 实验组 （1）语言刺激:护理人员应嘱患者家属在陪床护理干预过程中使用亲切、缓慢、柔和的语言呼唤患者的姓名及爱称，主动与患者交流，与患者回忆共同经历的事情，语言沟通每天至少持续30 min。

观察比较两组患者昏迷状态以及功能障碍改善情况以及并发症发生情况，本次研究借助GCS 量表判断患者昏迷状态，改量表总分在3 分至15 分，得分与患者意识障碍严重程度成正比。借助DFS 量表评估患者功能障碍情况，该量表总分在0 分至30分，得分与患者功能障碍严重程度成正比。

实验组、对照组分别有6 例、12 例患者发生并发症，具体见表2。

发散性属性的不一致性修复，需要对具有发散性p属性的记录进行分类，按照s分为不同的记录子集，重复的有效时间就缩小有效时间区间。需要修复所有节点的p属性不一致性出边。

1.4 观察指标

（2）听觉刺激:护理人员可为患者播放钢琴曲、戏曲等，借助耳机每日上午、下午以及傍晚为患者播放15min 的音乐，在实施听觉刺激过程中应定期更换音乐。

1.5 统计学处理

护理干预2 周后GCS 量表、DFS 量表等观察项目得分均有一定程度的改善，实验组患者干预2 后后上述观察项目得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2 结 果

2.1 两组患者昏迷状态以及功能障碍情况

SPSS21.0 软件系统处理相关数据，x±s表示的数据用t检验，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05 表示数据差异有统计学意义。

2.2 观察比较两组患者护理干预2 周内并发症发生情况

（3）视觉刺激: 分别于每日早晨7 点及夜间10点左右行开灯、关灯，开灯持续2 分钟再关灯2 分钟，重复10 次。或借助手电筒，照射患者瞳孔，从而实施视觉刺激。

（3）社会距离近，相对社会地位较低，开展难度较大，不仅受到社会地位影响，还受自身限制性因素影响，如行为发出者自身失误。

表1 两组患者护理干预前后昏迷状态以及功能障碍改善情况（x±s）

表2 两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

近些年高血压已逐渐发展为严重危及我国居民公共卫生健康的疾病类型，机体长期处于高血压状态，可促使心、脑、肾等靶器官功发生器质性与功能性改变，高血压性脑出血属于高血压个体常见脑血管疾病，颅内出血在压迫脑神经、脑细胞的同时可致使患者出现头晕、头痛等中枢神经系统不良症状[3，4]。高血压性脑出血患者术后昏迷为常见并发症，通过实施相关干预措施，促使患者早期苏醒，有利于患者行早期康复锻炼[5，6]。多感官促醒护理模式是从视觉、听觉、触觉等角度出发，对于患者听觉传导神经中枢、视觉传导神经中枢以及躯体感觉传导神经中枢给予一定的刺激，增加患者大脑皮层神经元活性，以利于患者大脑中枢系统生成代偿性传导通路[7，8]。本次研究在以往研究基础上借助GCS量表以及DFS 量表等依据得分判断患者术后恢复情况，本研究结果显示实验组患者护理干预2 周后GCS 量表以及DFS 量表得分分别为5.73±0.67、10.78±2.35，均优于对照组护理干预2 周后相关量表得分，由此可见，对于高血压性脑出血术后昏迷患者行多感官促醒护理干预有利于患者术后清醒，提升患者围手术期治疗安全性。

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综上所述，高血压性脑出血术后昏迷患者多感官促醒护理模式有较高的临床推广价值。