探讨急性心肌梗死患者急诊急救护理策略

颜巧珠 钟 琳

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

急性心肌梗塞是临床中较为多发的一种急性心血管疾病，该病发展迅速，致死率较高，严重危及患者的生命安全。在对急性心肌梗死患者进行急救时，急救效率、时间及措施都直接影响到患者的生存质量[1]。由于近年来冠心病的患病率呈现逐年上升的趋势，急性心肌梗塞对人类健康所带来的潜在威胁也日益提升，在急性心肌梗死发病后需要在最少的时间内实施救治，不然将造成该病的病死率提升。本文择取了2017 年8 月至2018 年8 月期间在本院收治的78 例急性心肌梗死患者进行研究，通过分组的形式进行分析，探讨急诊急救护理对急性心肌梗死患者的抢救效果，现将正文汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选入本院所收治的急性心肌梗死患者作为观察对象，选取时间为2017 年8 月至2018 年8 月，样本例数为78 例，通过随机对照原则将患者分为对照组和研究组，每组各39 例。

对照组：性别比例对照，男：女=20：19 例；年龄区间统计，上限：32 岁，下限75 岁，平均值（54.15±4.94）岁。发病至抢救时间统计，下限：1h，上限10h，平均值（4.84±1.76）h。

研究组：性别比例对照，男：女=21：18 例；年龄区间统计，上限：33 岁，下限76 岁，平均值（55.26±3.47）岁。发病至抢救时间统计，下限：2h，上限11h，平均值（5.19±1.43）h。

比较两组患者的各项临床资料（年龄、性别、发病至抢救时间）等的差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规护理，具体包括：实施吸氧、心电监测以及搭建静脉通路等急救措施; 当疾病确诊后第一时间为患者安排各项术前准备。

研究组给予急诊急救护理，具体包括:（1）病情分诊:针对还没有确诊的患者，应当先将其安排在抢救室内安置舒适卧位，予以吸氧措施，实施心电图检查；（2）和患者进行有效沟通，了解患者的相关病史和发病状况，结合患者的体征变化及临床症状进行综合分析和诊断；（3）立即采集患者的血液样本急诊检查心肌损伤标志物；（4）耐心地对患者表达鼓励和关怀，以改善其疼痛感，缓解患者的不良情绪，及时发现患者的顾虑和烦忧，寻找心理问题的根源，有效改善患者的抑郁、焦虑等负面情绪，加强患者的治疗配合度，并且可鼓励患者家属积极给予患者关怀和支持，让患者感受到来自家庭的温暖。同时密切观测患者的各项生命体征变化；（5）术前准备:在疾病确诊后，为患者根据下列顺序进行术前准备工作:一是，搭建静脉通路；二是，实施碘过敏测试，同时对测试所需时间进行细致统计；三是，予以患者300mg的氯吡格雷片以及500mg 阿司匹林肠溶片，口服；四是，在患者右腹股沟处进行备皮处理;五是，帮助患者更换衣物，保证患者身上未有任何配饰；六是，协助患者进行术前排尿;七是，实施保暖护理及心理干预[2]，严密观测患者的各项生命体征，做好保暖措施，以防受到寒冷刺激。

1.3 观察指标

记录和观测两组患者的抢救效率，具体内容为:球囊扩张时间、抢救时间以及住院时间。同时，通过本院自制的急诊急救护理满意度调查表评估两组患者对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

本次研究结果通过SPSS22.0 软件完成分析和处理，以“均数±标准差”表现形式呈现两组患者的分诊评估时间、抢救时间以及住院时间，实施t检验；以率（%）形式呈现两组患者的护理满意度，实施卡方检验，若组间对比P<0.05，则提示研究的各项结果具备差异性。

2 结 果

2.1 对比两组患者的分诊评估时间、抢救时间和住院时间

通过表1 可知，研究组的分诊评估时间、住院时间和抢救时间均比对照组理想（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度

通过表2 数据可知，对照组的总满意度为74.36%（29/39），研究组的总满意度为97.44%（38/39），研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 比较两组分诊评估时间、抢救时间和住院时间（x±s）

表2 比较两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

随着我国老龄化日益严重，有越来越多的高龄患者患上心血管疾病。急性心肌梗死是发病率较高的临床疾病之一，老年人群是急性心肌梗死的高发群体。急性心肌梗死主要是因为冠状动脉产生急性闭塞性血流中止而使得心肌引发局部持续性缺血缺氧，进而导致心肌坏死，该病多合并胸骨疼痛、心律失常等临床表现。同时，情绪激烈、过度疲劳、饮食不当或是排便不畅等原因均有可能引发急性心肌梗死[3]。急性心肌梗死的发病机制为冠状动脉发生粥样硬化而导致血管管腔狭窄，此外多方面诱因会造成冠状动脉粥样斑块发生破裂，使得血液中大量血小板聚合在斑块表面，继而变成血块，进一步导致冠状动脉管腔阻塞诱发心肌缺血性坏死。

临床中治疗急性心肌梗死的原则为止痛镇静、稳定心肌缺血状况、保护心脏功能、减少梗塞区域面积、抢救濒死心肌、防控并治疗并发症、预防猝死。急性心肌梗死有着起病急促、病情严重、病情发展快的特点，若未接受及时抢救，将会导致机体出现不可逆性损伤，因而采用高效合理的针对性护理及治疗，在一定程度上可以改善患者的不适感，提高预后质量。在进行急性心肌梗死患者抢救的过程中，应当谨慎操作、争分夺秒，不然容易发生诊断差错。由于大部分患者会产生呼吸障碍、出汗等临床表现，还有可能突发心脏骤停，因此在急救时需确保头脑冷静，尽快实施科学的应对措施以抑制病情变化。若能在发病后2h 内给予确切诊断并实施可行性较高的急救急诊护理，则有助于减少患者病死率，增强救治成功概率，进一步提高急性心肌梗死患者的预后效果[4]。为此，急诊急救护理对抢救急性心肌梗死患者具有一定的必要性和重要性。

在常规护理服务中，缺乏针对性的护理目标以及合理的护理流程，以致急救效果不理想。急诊急救护理是一种有效的护理手段，能够针对疾病特征，制定一系列系统化的医疗服务方案，将常规的被动化抢救转变为主动抢救，提供更加充分的救治时间，防止资源造成浪费，进而加强急诊急救护理质量。另一方面，急诊急救护理能够为患者提供及时、高效、合理的急救措施，同时可以辅助诊断病情，提高诊断的准确率，促进疾病及时得到控制，同时减少不良事件的发生[5]。在实施急诊急救护理中，及时观测患者的体征变化，安抚消极情绪，有助于防止病情加重，能够为入院诊疗提供安全的基础工作，同时能为术前带来更充足的抢救时间; 病情急诊有利于及时有效地了解患者实际病情，可以评估患者的真实病况以及严重程度，帮助提高手术计划的准确性;术前准备能够为手术提供良好的前提条件，以保障手术的成功进行，以进一步减少手术时间并提高手术操作的安全性。

在本次研究结果中，研究组的护理满意度、分诊评估时间、住院时间和抢救时间均优于对照组（P＜0.05）。由此说明，急诊急救护理能够提升抢救效率，提高护理满意度，改善护患关系，并能促进患者早日康复，相比于常规护理，急诊急救护理更具有优势。

综上所述，急诊急救护理在急性心肌梗死临床护理中，有利于减少急性心肌梗死患者的抢救时间，缩短住院时间，并且有效加强患者的护理满意度，其临床价值显著。