复方阿替卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用分析

陈 静

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

复方阿替卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用分析

陈 静

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨复方阿替卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用，为临床治疗牙体牙髓病选择合适的麻醉剂提供依据。方法 选取2012年2月至2015年2月于我院进行治疗的牙体牙髓患者128例共178颗患牙，随机分为观察组（复方阿替卡因组）72例，共89颗患牙，对照组（利多卡因组）56例，共89颗患牙。观察组行复方阿替卡因进行麻醉，4%阿替卡因+10-5肾上腺素1.0～1.5 mL；对照组行利多卡因进行麻醉，2%利多卡因+10-5肾上腺素4.0～5.0 mL，两组均采用局部浸润的方式进行麻醉。比较分析两组患者麻醉效果、麻醉起效时间及不良反应的发生率。结果 观察组麻醉总有效85例（95.51%），对照组麻醉总有效78例（87.64%）；观察组麻醉起效时间（2.1±0.6）min，对照组麻醉起效时间（4.7±1.3）min；观察组不良反应发生2例（2.25%），对照组7例（7.87%），P＜0.05。结论 治疗牙体牙髓病应用复方阿替卡因进行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反应发生率低等优点，可广泛应用于牙体牙髓患者无痛治疗中。

复方阿替卡因；牙髓炎；麻醉

牙体病为牙齿硬组织的疾病，牙髓病为牙髓组织的疾病，其中包括牙髓炎症、牙髓坏死及牙髓退变。牙体牙髓病可引起强烈的疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上治疗牙体牙髓病常采用开髓及去髓的方法，而此过程需要应用麻醉剂以减少患者在治疗过程中的疼痛。利多卡因为常用的局部麻醉剂，但临床上有反应利多卡因起效慢、麻醉效果欠佳及使用后患者有不同程度的不适感等缺陷，临床上需要寻找更优的麻醉剂弥补利多卡因的缺陷[2]。本文选取2012年2月至2015年2月于我院进行治疗的牙体牙髓患者128例共178颗患牙为研究对象，研究比较复方阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用效果，为临床治疗牙体牙髓病选择合适的麻醉剂提供一定的依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月至2015年2月于我院进行治疗的牙体牙髓患者128例共178颗患牙为研究对象，随机分为观察组（复方阿替卡因组）72例，共89颗患牙，对照组（利多卡因组）56例，共89颗患牙。其中，观察组女性31例，男性41例，年龄21～54岁，平均（36.7±4.9）岁，单纯性前牙发病43例，共52颗患牙，单纯性后牙发病29例，共37颗患牙。对照组女性30例，男性26例，年龄20～55岁，平均（37.8±5.2）岁，53颗单纯性前牙发病，36颗单纯性后牙发病；两组患者年龄、性别、病程等资料比较P＞0.05。

1.2方法：两组患者均行开髓及去髓治疗，观察组行复方阿替卡因进行麻醉，4%阿替卡因+10-5肾上腺素1.0～1.5 mL；对照组行利多卡因进行麻醉，2%利多卡因+10-5肾上腺素4.0～5.0 mL，两组均采用局部浸润的方式进行麻醉[3]。

1.3观察指标：比较分析两组麻醉效果、麻醉起效时间及不良反应的发生率。

1.4评价标准：麻醉效果完全：术中患者患牙感觉完全消失，无痛觉，可顺利进行手术；良好：患牙稍有感觉，反应不敏感，可顺利进行操作；效果差：患牙感觉明显，麻醉无效，手术无法顺利进行[4]。麻醉总有效率=（麻醉效果完全数+良好数）/总患牙数∶100%。

1.5统计学方法：使用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量数据统计分析应用t检验，计数资料统计分析用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；

2　结 果

2.1两组患者麻醉效果的比较：观察组麻醉总有效85例（95.51%），其中，麻醉完全58例（65.17%），麻醉良好27例（30.34%），麻醉无效4例（4.49%）；对照组麻醉总有效78例（87.64%），其中，麻醉完全43例（48.31%），麻醉良好35例（39.33%），麻醉无效11例（12.36%），观察组的麻醉总有效率显著性高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者麻醉效果的比较[n(%)]

2.2两组患者麻醉起效时间及不良反应发生率比较：观察组麻醉起效时间（2.1±0.6）min，对照组麻醉起效时间（4.7±1.3）min，观察组不良反应发生2例（2.25%），对照组7例（7.87%），观察组麻醉剂起效时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组患者麻醉起效时间及不良反应发生率比较

3　讨 论

利多卡因和阿替卡因均属酰胺类局部麻醉药，广泛被应用于牙体牙髓病治疗中的麻醉，具有明显效果，且在临床牙体牙髓病无痛治疗中均为常用麻醉剂[5]。复方阿替卡因是一种复方制剂，主要组成为阿替卡因和肾上腺素，阿替卡因对神经元的神经传导具有阻断作用，抑制神经反射。肾上腺素具有收缩血管的作用，可延缓麻醉剂在机体其他系统中的延缓，从而有效的提高了阿替卡因在局部组织的麻醉作用。我们实验研究比较复方阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用效果，结果表明，复方阿替卡因麻醉起效时间明显较使用利多卡因麻醉缩短，且不良反应发生率低，这可能与复方阿替卡因有较强的组织浸润能力有关，显效快。在单纯性前牙后牙牙体牙髓病无痛治疗中，复方阿替卡因组的总有效率显著性的高于利多卡因组，无效率低于利多卡因组，其原因主要由于阿替卡因化学结构中多一个芳香环，造成阿替卡因的蛋白结合率高于利多卡因，因此游离在局部组织中阿替卡因浓度较低[6]。

综上所述，治疗牙体牙髓病应用复方阿替卡因进行麻醉，具有起效快、麻醉效果好、不良反应发生率低等优点，可广泛应用于牙体牙髓患者无痛治疗中，值得临床推广及应用。

[1] 卢骁鹏，毛庆华，吕敏.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用研究[J].中国医药导刊，2013，26(15):46-48.

[2] 孙萍.阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果[J].中国当代医药，2011，10(28):52-54.

[3] 王明月.阿替卡因在牙体牙髓病治疗中麻醉效果观察[J].中国当代医药，2011，18(3):59.

[4] 杨文章，张爱华.观察复方阿替卡因(碧兰麻)在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果[J].中国医疗美容，2014(6):181-182.

[5] 杨志德.复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值分析[J].医学信息，2014，27(13):377.

[6] 黄芳.利多卡因与阿替卡因治疗牙体牙髓病麻醉疗效的对比分析[J].陕西医学杂志，2012，41(6):714-715.

The Application Analysis of Compound Articaine in Painless Treatment of Endodontic Disease Patients

CHEN Jing
（The Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

Objective To discuss the application analysis of compound articaine in painless treatment of endodontic disease patients. Methods 128 patients (178 teeth in total) were selected and randomly divided into observation group(compound articaine) with 72 patients(89 teeth) and control group(lidocaine) with 56 patients（89 teeth）. The anesthesia effect， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of two groups were compared and analyzed. Results The total anesthesia effective rate， anesthesia onset time and incidence of adverse reactions of observation group were respectively 95.51%， （2.1±0.6）min and 2.25%， and those of control group were respectively 87.64%， （4.7±1.3）min， and 7.87%， P<0.05. Conclusion Compound articaine can be widely used in painless treatment of endodontic disease patients.

Compound articaine; Pulpitis; Anesthesia

R614

B

1671-8194（2015）34-0008-02