阿替卡因肾上腺素注射液与盐酸利多卡因注射液在拔牙中镇痛效果比较

纪英菊

人的一生中,恒牙是咀嚼器官的重要组成部分,保护年轻恒牙对正常恒牙列的形成起积极作用,所以不能轻易拔除年轻恒牙[1],但是由于牙齿因腐蚀等致牙冠严重缺损,或外伤无法保留,或牙列拥挤做口腔正畸治疗常需拔牙。患者往往因为疼痛对拔牙怀有恐惧感,因此减少患者疼痛已成为口腔医师应尽的责任。盐酸利多卡因注射液在局部浸润麻醉中用量大、起效慢,麻醉持续时间短,麻醉效果欠佳。阿替卡因肾上腺素注射液是一种新型酰胺类口腔专用麻醉剂,具有用量少、起效快,持续时间适宜,麻醉力强等特点,并配有专用细小针头,可减少注射点黏膜的疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者来源于本院口腔科门诊,共211例患者,247颗患牙,年龄15～60岁,A组123颗患牙 (前牙58颗,前磨牙65颗),,B组124颗患牙(前牙56颗,前磨牙68颗),所有患者身体状况良好,无局麻药使用禁忌证。

1.2 材料 阿替卡因肾上腺素注射液：法国碧兰公司生产,每支1.7 ml,含盐酸阿替卡因68 mg,含酒石酸肾上腺素17 μg(以肾上腺素计)；盐酸利多卡因注射液：哈药集团三精制药股份有限公司生产,每支5 ml,含盐酸利多卡因0.1 g。

1.3 方法 将患者随机分为A、B两组,A组使用阿替卡因肾上腺素注射液,B组使用盐酸利多卡因注射液,两组均以1 ml药液行局部浸润麻醉。

1.4 麻醉效果分级标准[2]1级为完全麻醉：患者自觉不痛,无痛苦表情；2级为良好麻醉：患者稍有疼痛,但能顺利进行手术操作；3级为有效麻醉：患者感到疼痛,需忍耐才能完成手术操作；4级为无效麻醉：患者感觉剧烈疼痛,难以进行手术操作。

1.5 统计学方法 采用χ2检验比较两组疗效。

2 结果

经统计学χ2检验,两组病例的麻醉效果比较差异具有差异统计学意义(P＜0.05)。阿替卡因肾上腺素注射液麻醉有效率为99.2%,盐酸利多卡因注射液麻醉有效率为88.7%,两组疗效对比见表1。

表1 阿替卡因肾上腺素注射液组与盐酸利多卡因注射液组镇痛效果对比(n ,%)

3 讨论

随着无痛概念在口腔科治疗中重要性的日益提高,临床上对口腔局麻药提出了更高的要求。阿替卡因肾上腺素注射液是一种新型的酰胺类口腔专用局部麻醉药,是一种以阿替卡因为主要麻醉成分的酰胺类局部麻醉复方制剂。阿替卡因含有一个独特的芳香环分子结构,提高了阿替卡因的脂溶性,而脂溶性决定了分子穿越神经纤维膜的能力,因而阿替卡因个较其他局部麻醉药有更强的渗透性和扩散性,从而提高了阿替卡因在神经纤维内的浓度,增强了神经阻滞作用。在阿替卡因溶液中添加了1∶100 000肾上腺素,可延缓麻醉剂进入全身循环,亦可减少术中出血。同时阿替卡因麻醉起效快、用量少、全身不良反应低、产生过敏反应的可能性较小、麻醉持续时间适宜、术后患者恢复知觉快、对血压、心率影响小等优点[3]。因此是口腔科值得推广并广泛使用的局麻剂。

[1] 石四箴.儿童口腔医学.第2版,北京：人民卫生出版社,2004:162.

[2] 赵燕平,马绪臣.疼痛的性别差异.中华口腔医学杂志,2002,37(4):312-313.

[3] Malamed SF,Gagnon S,Leblanc DA.Comparison between articaine and lidocaine in pediatric dental patients.Pediatre Dent,2001,22(4):307-411.