丹红注射液联合低分子肝素钙治疗脑梗死临床疗效观察

沙玲娣

脑梗死是脑血管病的一种常见病,多发病,大约占脑血管病患者的76%,且致死率极高,约10%～15%,患者在经过治疗后,复发性较大,且可导致一大部分患者致残,给患者带来了极大的身体痛苦和精神压力以及经济负担。河南省濮阳市油田总医院2012年6月至2012年12月应用丹红注射液联合低分子肝素钙治疗脑梗死患者60例,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年6月至2012年12月收治脑梗死患者120例,其中79例男性,41例女性,年龄范围52～79岁,平均年龄(61.5±7.6)岁,随机分为两组,每组60例患者。全部患者入院初期进行常规检查,按照1995年召开的全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》标准进行检验区别,本组患者全部符合此标准[1],全部患者实施头颅CT或MRI检查,对严重高血压者、肝肾功能衰竭者、癫性发作患者、已用溶栓剂、抗凝者、消化道近期有出血倾向者、动脉7 d内做过穿刺或其他14 d内做过大手术者进行排除。治疗组和对照组患者的一般资料,包括年龄、性别和神经功能缺损评分等进行比较,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗,对照组应用生理盐水250 ml联合丹红注射液30 ml治疗。观察组患者在对照组治疗基础上再采取腹部皮下注射低分子肝素钙5000 U配合治疗,2次/ d,疗程为1周。

1.3 疗效判断标准 本组患者在治疗后的疗效按照NIHSS量表标准进行判断[2],分析对比两组患者入院时神经功能缺损评分和治疗第14天神经功能缺损评分,标准如下：①若治疗后患者病残程度为0级,且入院时、治疗第14天神经功能缺损评分减少90%以上,则可判定患者基本痊愈； ②若治疗后病残程度为1～3级,且入院时、治疗第14天神经功能缺损评分减少46%～89%左右,则可判定患者疗效进步明显；③ 若治疗后入院时、治疗第14天神经功能缺损评分减少18%～45%,则可判定患者疗效有进步；④ 若治疗后入院时、治疗第14天神经功能缺损评分增多不足18%或减少18%左右,则可判定患者疗效无变化；⑤若治疗后入院时、治疗第14天神经功能缺损评分增多不足18%或患者死亡,则可判定患者疗效恶化。

2 结果

分析本组患者资料作者发现,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为55% ,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。具体结果见表1。

表1 治疗组和对照组临床疗效比较(例,%)

3 讨论

脑梗死是脑动脉血管闭塞导致其供应的脑组织缺血、缺氧而坏死。目前治疗脑梗死的主要方法是：①由于脑梗死起病的主因是血栓和血塞,所以通过溶解血栓、阻止血小板聚集,在脑组织坏死之前恢复正常脑血流是理想的治疗方法,对照组患者作者应用生理盐水250 ml联合丹红注射液30 ml给予治疗。②应用抗凝剂的抗凝作用对脑梗死有很好的治疗效果,可以有效的保护神经细胞和血管内皮细胞,阻止灌注导致脑组织并发症,降低患者病残的概率,常用药有：肝素钙(低分子肝素),治疗组患者作者采取腹部皮下注射低分子肝素钙5000U配合治疗[3]。

丹红注射液由丹参和红花两种有效成分组成。其中红花具有促进血栓溶解、增加与改善纤维蛋白原溶解活性、抑制血小板聚集、增加脑血流量、扩张血管降低血管阻力的作用。丹参具有改善ATP酶活性、拮抗钙离子内流、稳定细胞膜、抑制脂质过氧化、清除氧自由基、有效保护内皮细胞的结构及功能、改善微循环、增强红细胞变形能力、降低血液粘度和血流阻力、扩张微血管口径等作用[4]。

低分子肝素的主要药理作用是：①由于低分子肝素有较强的抗Ⅹa活性和弱的抗Ⅸa作用及Ⅱa作用,可以有效的抑制血栓的产生,也可以大大降低出血的可能性。② 低分子肝素通过作用于血管内皮细胞,刺激释放纤溶酶原活化物,同时组织因子产生凝血作用,从而可以间接的协同治疗患者的血栓溶解并起到抗凝作用。

综上所述,丹红注射液联合低分子肝素钙,疗效显著,说明联合用药优于单独用药,可以有效的治疗脑梗死,值得临床广泛推广。

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] 邓芬,胡长林,谢运兰.丹红注射液治疗急性脑梗死作用与机制的实验研究.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(5):22.

[4] 于文敏.步长脑心通、丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志,2008,17(18):2816-2817.