达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的排卵情况及内分泌代谢水平影响分析

杜视娟

（无锡市康复医院，江苏无锡 214043）

多囊卵巢综合征是临床发生率较高的病症，育龄期女性是患该疾病的主要人群，疾病的特征为无排卵、高雄激素血症，症状为肥胖、多毛、月经失调等，若未及时采取干预措施，可导致不孕，同时多囊卵巢综合征还可引起高血压、糖尿病等[1]。目前临床对于该疾病的发生机制并无充分的认识，主要认为与遗传、代谢因素存在关系。多囊卵巢综合征的诊疗及研究已经超过不孕症、月经紊乱等妇科范畴，同时涉及慢性疾病的多学科管理领域[2]。确诊后，该疾病可伴随女性一生，远期治疗目标为预防不孕症、妊娠期并发症、子宫内膜癌以及代谢性疾病[3]。鉴于多囊卵巢综合征的危害性，为切实保证女性身体健康，应采取有效的治疗。本研究为探讨达英-35 联合二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的应用价值，选择84 例多囊卵巢综合征患者分别应用不同治疗药物实施研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年12 月至2019 年12 月无锡市康复医院收治的84 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，通过数字双盲法将患者分成研究组与对照组，每组42 例。对照组年龄21 ～38 岁，平均年龄（29.54±3.26）岁；体质量53 ～83 kg，平均体质量（62.51±2.75）kg；病程为1 ～5 年，平均病程（3.06±1.64）年。研究组年龄23 ～37 岁，平均年龄（29.04±3.75）岁；体质量52 ～85 kg，平均体质量（61.57±2.79）kg；病程1 ～5 年，平均病程（3.03±1.71）年。对两组年龄、病程、体质量等资料实施分析后，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[4]的诊断标准；②患者存在不同程度的稀发排卵或不排卵、多毛、肥胖等症状，有治疗需求；③均为已婚且确定有性生活，有生育意愿。

排除标准：①肝肾功能异常者；②体质量指数（BMI）≥30 kg/m2者。

1.2 方法

对照组采取达英-35 治疗，告知患者在月经开始的第5 天开始服用，1 次/d，1 片/ 次，共服用21 d，于睡前服用，连续治疗3 个月经周期。

研究组在对照组的基础上采取二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g×20 片）治疗，口服，3 次/d，500 mg/次，连续治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标

临床疗效：停药后患者月经恢复正常，各项指标正常为显效；患者月经基本恢复正常，各项指标基本正常为有效；上述内容均未满足，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

卵巢基础性激素：分别对比治疗前及停药后第一个月的卵巢基础性激素，包括雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）。

子宫内膜与排卵情况：对两组患者治疗后的第一个月排卵情况及排卵前子宫内膜厚度、卵泡期时间进行检查并记录。

代谢指标：检测治疗前后两组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），检测仪器为全自动生化分析仪。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件统计分析数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组和对照组间的临床总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者卵巢基础性激素比较

经对患者卵巢功能实施检查发现，研究组和对照组接受治疗前的FSH、E2、LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；经药物治疗后，两组各项指标均优于治疗前，且研究组FSH 水平高于对照组，E2 与LH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者卵巢基础性激素比较（±s）

表2 两组患者卵巢基础性激素比较（±s）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05。

0.446 0 2.974 3 0.071 6 0.282 6 0.037 1 2.668 5 0.656 7 0.003 6 0.943 0 0.025 0 0.970 5 0.009 2组别 n FSH（IU/L） E2（pg/mL） LH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 5.25±1.14 7.47±1.52* 57.13±6.43 50.24±5.35* 10.53±1.24 4.07±0.45*对照组 42 5.36±1.12 6.54±1.34* 57.23±6.36 53.89±5.29* 10.54±1.23 4.58±0.24*t P

2.3 两组患者子宫内膜及卵泡期时长比较

停药后第一个周期，对照组患者中19 例恢复自发排卵，研究组中31 例恢复自发排卵。研究组卵泡期时长短于对照组，排卵期子宫内膜厚度小于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者子宫内膜及卵泡期时长比较（±s）

表3 两组患者子宫内膜及卵泡期时长比较（±s）

组别 n 卵泡期时长（d） 子宫内膜厚度（mm）研究组 42 15.45±2.41 8.33±1.17对照组 42 17.39±2.37 10.04±1.25 t 5.636 9 6.472 4 0.000 4 0.000 0 P

2.4 两组患者代谢指标比较

研究组患者与对照组治疗前的FPG 与FINS 水平差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，两组各指标均优于治疗前，且研究组FPG、FINS 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者代谢指标比较（±s）

表4 两组患者代谢指标比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P ＜0.05。

组别 n FPG（mmol/L） FINS（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 5.47±0.89 4.57±0.68* 82.39±10.28 65.98±2.89*对照组 42 5.49±0.87 5.18±0.72* 82.41±10.19 67.36±2.74*t 0.104 1 3.991 7 0.008 9 2.245 7 0.917 3 0.000 1 0.992 9 0.027 4 P

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种较为常见的妇科疾病，患者主要特征是多囊卵巢、稀发排卵、高雄激素血症，主要临床表现为月经稀发、不孕、多毛、闭经等[5-6]。目前，对于该疾病的发生机制尚不明确，但是多认为与环境、体质、精神、遗传等因素有关[7]。相关研究发现，多囊卵巢综合征所存在的不同程度高雄激素血症，可对生殖功能造成影响，此外因患者多伴有肥胖症状，可在一定程度上加重高雄激素血症，进而增加治疗难度[8]。临床资料显示约50% 的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题，且主要以腹型肥胖为主，因此在治疗该疾病时，需有效控制体质量，改善胰岛素抵抗，进而减轻疾病对于患者的不良影响[9]。

本研究中，研究组的药物治疗效果、卵巢基础性激素、卵泡期时长、子宫内膜厚度、代谢指标均优于对照组，可充分证实达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果[10]。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，研究发现多囊卵巢综合征患者体内的高雄激素血症状态可诱发卵泡数量过多，卵巢抗缪勒氏管激素（AMH）水平升高，通过采取二甲双胍治疗，可降低高雄激素水平，避免过度诱导卵泡，促进卵泡雌激素敏感度恢复到正常水平[11]。此外，达英-35 联合二甲双胍进行治疗，可提高外周组织对于胰岛素的敏感性，抑制卵巢雄激素合成，有效调节内分泌系统，改善糖脂代谢紊乱。

综上所述，多囊卵巢综合征对于女性有较为严重的影响，采取达英-35 联合二甲双胍进行治疗，可有效改善卵巢功能，调整相关激素水平，同时还可改善代谢指标，具有较为理想的治疗效果，值得临床采用与推广。