无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤和产后疼痛的影响分析

张丽红

（河北邢台巨鹿县妇幼保健院，河北 邢台）

0 引言

初产妇是指第一次生产、没有生产经验的产妇，同时由于相关经验的缺乏，产妇容易产生焦虑、紧张等不良心理因素，同时由于分娩过程中子宫收缩引起的疼痛会贯穿全程，因此临床在初产妇助产方式的选择中要结合初产妇的具体身体状况以及分娩特点进行选择[1]。结合本次实验研究，对无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤和产后疼痛的影响进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年2 月我院就诊的初产妇60 例作为研究对象，对照组患者30 例，年龄为20～34 岁，平均（28.04±5.24）岁，采用传统分娩方式；观察组患者30例，年龄为17～35 岁，平均（26.04±5.02）岁，采用无保护会阴接生法。所有患者及家属均自愿参与本次研究，两组患者在年龄等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统阴道分娩方式，结合初产妇的具体身体状况，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，选择采用会阴切开术，使产道口变宽，帮助胎儿产出或是助产士以右手保护会阴部，结合宫缩特点进行托压帮助分娩。

观察组采用无保护会阴接生法，结合初产妇的具体身体状况，注意观察胎头位置，当婴儿的头露出阴道口2 cm 时，指导产妇不要用力过猛，放松身体，调整呼吸，当胎儿头部着冠时，助产士单手扶住胎头缓慢控制娩出速度，右手无需保护会阴，让胎儿随着宫缩的进程缓慢自然娩出。

1.3 疗效标准

对两组患者的会阴裂伤情况基于会阴完整以及裂伤Ⅰ度、裂伤Ⅱ度进行对比，会阴完整：阴道黏膜无损伤以及出血表现；Ⅰ度：伤口极浅、出血量较少；Ⅱ度：伤口较浅，出血量较多；采用量表评分的方式，对患者产后当天、产后2 d 以及出院时的疼痛程度进行对比，分值为10 分，分值越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对两组患者的会阴裂伤情况进行对比，观察组患者的会阴裂伤程度明显低于对照组，两组间对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者会阴裂伤情况比较[n(%)]

对两组患者的产后疼痛程度进行对比，观察组患者的产后疼痛程度明显低于对照组患者，两组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者产后疼痛程度对比, 分）

表2 两组患者产后疼痛程度对比, 分）

组别 例数 产后当天 产后2 d 出院时对照组 30 5.9±0.8 4.3±0.6 2.6±0.8观察组 30 3.7±0.5 2.1±0.7 1.3±0.4 t 12.772 13.069 7.960 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的时期，一般有自然阴道分娩方式以及剖腹产手术方式。分娩分为3 个连续的过程，即宫口扩张期、胎儿娩出期以及胎盘娩出期。由于初产妇缺乏相关的临床分娩经验，因此一般宫口扩张期需要11～12 h，胎儿娩出期需要1～2 h，胎盘娩出期需要0.5 h左右[2]。在胎儿娩出期，由于需要产妇的宫颈口完全扩张至能够满足胎儿分娩，产妇的外阴以及肛门通常会由于胎儿头部压迫骨盆底而膨出，因此当胎儿的头部能够看到时，如果产妇用力过猛以及胎儿过大或娩出过快时就会加大分娩难度，可能造成产妇会阴处的皮肤撕裂等危险状况[3]。

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当发生会阴裂伤时经由检查可见产妇的会阴部消失，阴道与直肠的末端相通，肛门处的皮肤呈放射状皱纹，同时还有会阴部的局部皮肤、黏膜以及深部组织有裂伤[4]。常规会将会阴裂伤分为三度，其中Ⅰ度以及Ⅱ度的裂伤较浅，并有一定的出血现象，一般经由临床的处理缝合，愈合效果较好。但当发生严重裂伤时，患者的阴道口、会阴以及肛门括约肌处都会出现严重的裂伤，甚至还会伸展到直肠壁，引起大便失禁[5]。

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的妇产科切开手术，即结合产妇的生产状况，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，再用剪刀剪开会阴使产道口变宽帮助胎儿产出。但采用会阴切开术之后，部分患者在缝合1～2 h 后切口部位会出现严重疼痛以及切口周围出现红肿、发热以及肿痛的炎症表现[6]。

而无保护会阴接生法则是助产士结合产妇分娩的特点，进行常规消毒以及做好安全防护，当宫口扩张至可见胎头时，结合产妇子宫收缩的特点对胎儿娩出的速度进行控制，同时指导产妇调整呼吸方式，切勿用力过猛，当胎儿头部娩出之后，单手扶住胎头并使胎头保持自然仰伸，整个过程中不接触会阴，嘱咐产妇均匀用力直至胎儿安全娩出。

结合本次实验研究结果，对观察组患者采用无保护会阴接生法，能够有效减少产妇的会阴裂伤程度，同时产妇产后的疼痛程度也明显低于对照组患者，更有助于初产妇生产后的恢复，预后效果非常好，具有临床应用价值。

综上所述,在初产妇分娩时选择无保护会阴接生法，能够有效减少患者的会阴裂伤程度以及产后疼痛程度，具有非常好的临床应用效果，值得广泛推广。