胎头吸引阴道助产分娩60例临床分析

陈慧　曹连云　李应梅

【摘 要】目的：研究胎头吸引术对阴道助产分娩的临床效果。方法：选取2012年4月至2014年3月于本院进行阴道分娩的60例产妇为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，观察组采取胎头吸引助产方式，对照组采用产钳助产方式。对比观察两组产妇的失血量、分娩成功率及胎儿体重、新生儿窒息发生率及并发症情况等。结果：与对照组相比，观察组中产妇术中失血量、新生儿的窒息发生率及并发症发生率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇的分娩成功率、胎儿体重等无显著性差异（P>0.05）。结论：使用胎头吸引术是安全有效的阴道助产分娩方式，其对新生儿损伤较小，并可减少并发症的发生，值得临床推广使用。

【关键词】胎头吸引阴道助产分娩；临床分析

近年来，随着医疗技术的发展和人们围产期保健知识的广泛普及，发生胎位性难产的孕妇病例显著降低[1]，但依然面临许多头位性难产的病例出现，头位性难产的主要原因是胎儿头位异常，是一个相对困难而复杂的过程，处理不当会给母体和婴儿带来损害[2]。目前，多使用胎头吸引术阴道助产来解决头位难产问题。胎头吸引术是指采用器械辅助，通过器械的吸引负压作用，一般在第二产程中以外力进行分娩牵引吸引的方式协助胎儿娩出。本文选取2012年4月至2014年3月于本院进行阴道分娩的60例产妇例为研究对象，对比胎头吸引术助产分娩和产钳助产的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取2012年4月至2014年3月于本院进行阴道分娩的60例产妇为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，观察组采取胎头吸引助产方式，对照组采用产钳助产方式。两组产妇的年龄范围为26～36岁，平均年龄28.5岁。孕周39～42周，初产妇34例，经产妇26例，所有产妇均符合阴道助产的要求。两组产妇一般临床资料如年龄，孕周等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规产钳助产。观察组采用胎头吸引术助产，具体方法为：①以手缓慢深入，摸清胎儿胎头位置。②放置胎头吸引器：以左手手指将产妇阴道后壁向下撑开，右手持吸引器沿阴道后壁缓慢滑入，直至抵达胎头顶骨位置后部，再缓慢拨开阴道右侧壁，将吸引器开口端侧缘滑入患者阴道内，保持吸引器与胎头顶部紧贴。③检查吸引器与胎头之间是否有阴道壁或宫颈组织夹入，确保胎头吸引器与胎头能够进行安全旋转牵引。并打开电动负压吸引器，保持持续负压。缓慢进行牵拉尝试，确保吸引器与胎头吸引牢固。④在负压形成后，进行牵引。牵引时间一般选择产妇宫缩及屏气时开始进行，此时间段便于牵引实施。先协助胎头俯屈，当胎头抵达耻骨下方时，逐渐向外牵引，使胎头仰伸，待胎儿双顶骨完全娩出时，可解除负压，并继续进行胎儿分娩，若一次宫缩时胎头未能娩出，可在下次宫缩时继续进行牵引，但牵引时间不宜过长，若10min不能结束分娩，应尽快改用剖宫产术或产钳助产等方式进行，确保母婴安全。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇的失血量、分娩成功率及胎儿体重、新生儿窒息发生率及并发症等情况，并进行对比。

1.4 数据统计

数据分析均采用SPSS 18.0统计学软件进行，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表2可知，两组产妇的分娩成功率分别为93.3%和96.7%，胎儿体重分别为（3211.3±80.4）g和（3226.1±79.9）g，差异不明显，且無统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，我国孕妇选择剖宫产的人数逐渐增多，阴道助产逐年减少[1-2]。目前阴道助产技术主要有胎头吸引术和产钳助产术等[3]。产钳助产术具有操作面积大，容易造成孕妇阴道壁受损或其它软组织损伤，且不能很好地进行胎位触摸、调整胎位等。而胎头吸引术助产可有效避免上述问题，其可以查清胎儿方位，调整胎头位置，提高助产的成功率和安全性[4]。但也有报道称，胎头吸引术有可能由于助产时间过久、负压吸力过大等易造成胎儿颅出血或颅骨变形等问题，所以实施助产手术时一定要控制好吸引负压强度和时间，确保安全性[5]。本文研究结果显示，与对照组相比，观察组中产妇术中失血量、新生儿的窒息发生率及并发症发生率显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇的分娩成功率、胎儿体重等无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，正确使用胎头吸引术阴道助产分娩是安全有效的，其对新生儿损伤较小，并可减少并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]宋玉霞，李丽华.胎头吸引器助产366例分析[J].医学论坛杂志2006，27（20）：112.

[2]李玲.胎头吸引术在剖宫产中的应用[J].当代医学，2008，14（23）：122-123.

[3]王娟，胡建铭.产钳助产术121例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：903-904.

[4]李晓燕.胎头吸引阴道助产分娩的临床观察[J].中国实用医药2011，6（10）：87.

[5]杨永华.胎头吸引阴道助产分娩 512 例临床分析[J].中国当代医药，2010，17（2）：164-165.