自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌对慢性腹泻的疗效分析

沈明

（湖北省洪湖市血吸虫病专科医院 洪湖433200）

慢性腹泻是临床常见症状，是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期为2～4 周的复发性腹泻。慢性腹泻病因复杂，普遍认为与全身性疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全、自身免疫性疾病）、肝胆胰腺疾病、胃肠道疾病等有关，临床表现为便稀、黏液、脓血等，影响患者健康及日常生活[1]。复合乳酸菌是慢性腹泻患者常用的菌群调节药物，能改善肠道菌群。自拟疏肝健脾方具有疏肝健脾、清热解毒作用[2～3]。本研究采用自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌治疗慢性腹泻，取得了满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年12 月我院收治的慢性腹泻患者92 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各46 例。对照组男23 例，女23 例；年龄36～82 岁，平均（52.98±6.73）岁；病程2～6 月，平均（3.56±0.61）月；轻度21 例，中度20例，重度5 例。观察组男24 例，女22 例；年龄35～84岁，平均（53.44±6.79）岁；病程2～7 个月，平均（3.62±0.64）个月；轻度19 例，中度21 例，重度6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05 ，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》中慢性腹泻诊断标准；（2）大便次数增多，便质稀溏，如水样；（3）无自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌治疗禁忌证；（4）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并非单纯性慢性肠炎引起的腹泻、恶性肿瘤或入院资料不全者；（2）合并心脑肝肾等严重原发病、服用其他药物者；（3）难以规律饮食、用药，治疗依从性差者；（4）对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组给予复合乳酸菌治疗。复合乳酸菌胶囊（国药准字H19980184）口服，2 粒/次，1次/d，连续治疗15 d。观察组在对照组基础上联合自拟疏肝健脾方治疗。方药组成：柴胡10 g、白芍10 g、山药10 g、炒白术5 g、党参10 g、陈皮10 g、枳壳10 g、薏苡仁10 g、茯苓10 g、百合10 g、甘草5 g。1剂/d，水煎取汁，250 ml/次，早晚各1 次，连续服用15 d。两组治疗后均进行6 个月随访。

1.4 观察指标 （1）中医证候积分。分别对两组治疗前、治疗15 d 后大便泄泻、腹痛、食后腹胀、嗳气进行评分，0～3 分，分数越高症状越严重。（2）不良反应发生率、复发率。记录两组治疗期间肝肾功能、电解质、心电图异常发生率；记录两组治疗后1 个月、6个月复发率。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较无显著差异（P＞0.05）；两组治疗15 d后中医证候积分均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医证候积分比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

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2.2 两组不良反应发生率及复发率比较 两组治疗期间肝肾功能、电解质、心电图异常发生率及治疗后1 个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后6 个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率及复发率比较[例（%）]

3 讨论

慢性腹泻属于现代医学病名，结合其临床表现可将其归为中医“泄泻”范畴，病位在肠，脾为病根本，亦与肝、肾脏器有关，由于外邪侵袭、情志不和、饮食不节等引起[4～5]。本研究结果显示，观察组治疗15 d 后中医证候积分评分低于对照组（P＜0.05），说明自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌能改善慢性腹泻患者临床症状，利于患者恢复。

复合乳酸菌是慢性腹泻常用治疗药物，主要从乳酸杆菌、嗜乳酸杆菌中提取，与四环素类、大环内脂类等多种抗生素合用，并不影响疗效，可起到调节肠道菌群作用[6]。国内学者研究表明[7]，复合乳酸菌能抑制机体内的致病菌群的繁殖，改变菌群的生长环境，促进正常菌群的生长。同时，复合乳酸菌亦可调节机体免疫，改善肠道碱性环境，促进消化酶的分泌，维持肠道正常的功能。自拟疏肝健脾方中，柴胡具有疏肝解郁、疏散退热功效；白芍具有养血敛阴、平抑肝阳功效；山药具有补中益气、温补脾胃、增强免疫功效；炒白术具有健脾益气、缓和躁性、调整肠胃功效；党参具有补中益气、健脾益肺功效；陈皮能发挥理气健脾、燥湿化痰功效；枳壳具有破气、行痰、消积功效；薏苡仁能发挥健脾渗湿功效；茯苓具有宁心安神功效；百合能发挥养阴清热功效；甘草调和诸药。诸药共奏发挥健脾利湿、调节免疫、改善胃肠功能作用[8]。自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌用于慢性腹泻患者中能发挥协同作用优势，且安全性较高，复发率低。本研究结果显示，两组治疗期间肝肾功能、电解质、心电图异常发生率及治疗后1 个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后6 个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌治疗慢性腹泻，并不增加不良反应发生率，同时利于降低复发率。综上所述，自拟疏肝健脾方联合复合乳酸菌能改善慢性腹泻患者临床症状，药物安全性较高，复发率低，值得临床推广。