自拟益气宣肺汤联合西药治疗慢性支气管炎的临床观察

徐运龙

（江西省宜春市樟树市第二人民医院中医科 樟树331211）

慢性支气管炎是临床常见的慢性呼吸系统疾病，在中老年人群中发病率较高，以典型的频繁咳嗽、喘息、咳痰等为主要表现，该病严重影响患者的生活质量[1]。慢性支气管炎采用西药治疗能够有效控制病情，但易反复发作、迁延难愈，疗效难以令人满意。慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两种，单纯型患者主要表现为咳嗽、咳痰，喘息型者不仅存在咳嗽、咳痰等症状，还伴有喘息、哮鸣音，患者的喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时尤为明显。本研究选取单纯型慢性支气管炎患者为研究对象，探讨采用自拟益气宣肺汤联合西药治疗慢性支气管炎的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018 年2 月～2019 年2月收治的慢性支气管炎患者62 例为研究对象。纳入标准：符合《内科学》中慢性支气管炎的相关诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎的相关诊断标准；近1 年内患者未接受过糖皮质激素类药物治疗；知情同意并签署知情同意书；单纯型慢性支气管炎患者；符合肺肾两虚证诊断标准，表现为咳嗽吐痰，痰稀色白，时而喘促，动则加剧，面色黯淡，纳差脘痞，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。排除标准：合并肝肾功能障碍者；有精神病史者；难以配合本研究干预方案者；不适宜采用本研究方案治疗者。依据随机对照原则将62 例患者分为观察组和对照组，各31 例。观察组男19 例，女12 例；年龄35～68 岁，平均（50.25±6.33）岁；病程1～7 年，平均（3.44±1.12）年。对照组男18 例，女13 例；年龄35～68 岁，平均（50.17±6.52）岁；病程1～7 年，平均（3.47±1.15）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组接受常规西药治疗：头孢克洛（国药准字H10983028）0.25g/次，3 次/d；硫酸特布他林注射液（国药准字H20010704）2 ml 与布地奈德混悬液（批准文号H20140475）2 ml 混合加入至生理盐水2 ml 中雾化治疗，1 次/d。共治疗4～5周。观察组在对照组治疗基础上采用自拟益气宣肺汤治疗。方剂组成：黄精、黄芪各30 g，白术、茯苓、半夏、杏仁、桔梗、胆南星、厚朴、陈皮、五味子各10 g，炙甘草6 g。1 剂/d，由我院药剂科统一煎制为150 ml 袋装中药饮剂，1 次/袋，2 次/d，口服。共治疗4～5 周。

1.3 观察指标 比较两组疗程结束时的治疗效果，入院时与疗程结束时肺功能指标（最大肺活量、第1秒呼气容积、第1 秒呼气容积/最大肺活量）。治疗效果评价标准[2]：显著改善，中医症候积分下降75%以上，肺功能指标改善75%以上或恢复至正常范围；有所进步，中医症候积分下降35%～74%，肺功能指标改善35%～74%；未改善或加重，未达到上述标准。总改善率=（显著改善例数+有所进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS17.0 统计学软件。计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组总改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组入院时及疗程结束时肺功能指标对比两组疗程结束时最大肺活量、第1 秒呼气容积均高于入院时（P＜0.05）；观察组疗程结束时第1 秒呼气容积/最大肺活量高于入院时（P＜0.05）；对照组疗程结束时第1 秒呼气容积/最大肺活量与入院时对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组疗程结束时最大肺活量、第1 秒呼气容积、第1 秒呼气容积/最大肺活量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组入院时及疗程结束时肺功能指标对比

表2 两组入院时及疗程结束时肺功能指标对比

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3 讨论

慢性支气管炎发病机制复杂，外界环境改变以及感染等因素均可诱发。该病临床多采用抗感染、止咳平喘等西药组成的综合方案治疗，但治疗效果难以令人满意[3]。中药治疗具有标本兼治、价格低廉、不良反应少的优点，采用中西医结合治疗方案改善慢性支气管炎的综合预后逐渐成为了临床研究的热点。

慢性支气管炎归属于“咳嗽、哮喘”等范畴，主要病机为肾肺虚弱、邪气入侵而致肺失宣降、上逆为咳，迁延难愈[4]。因此，该病的临床治疗应选择具有健脾养肺、平喘止咳、化痰祛痰作用的方剂。本研究中所用自拟益气宣肺汤方中黄精与黄芪为君药，前者补气养阴、健脾润肺，后者益气固表、托毒排脓；其余白术补脾健胃、燥湿利水；茯苓健脾宁心、利水渗湿；半夏燥湿化痰、降逆止呕；杏仁止咳平喘；桔梗宣肺利咽、祛痰排脓；胆南星清热化痰；厚朴行气消积、降逆平喘；陈皮理气健脾、燥湿化痰；五味子敛肺生津；炙甘草调和诸药。诸药配伍共奏健脾补气、生津化痰、益气养肺之功效[5]。现代药理学研究显示，自拟益气宣肺汤方中的多种中药成分有良好的抑菌、改善支气管黏膜水肿等效果，有利于改善患者炎症状态和肺功能[6～7]。本研究结果显示，观察组疗程结束时总改善率高于对照组，疗程结束时最大肺活量、第1 秒呼气容积、第1 秒呼气容积/最大肺活量均高于对照组（P＜0.05），证实了益气宣肺汤对慢性支气管炎有标本兼治的临床优势，能够在短时间内促进患者的肺功能指标逐渐恢复正常。武自利[8]观察了中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效，结果表明在治疗慢性支气管炎急性发作期方面，中西医结合治疗疗效较好。王爱华[9]观察了中西医结合治疗风邪伏肺型慢性支气管炎迁延期的临床效果，结果显示通过采用中西医结合治疗能够有效提升临床疗效，改善患者肺功能，降低中医证候积分。本次研究结果也表明慢性支气管炎患者采用自拟益气宣肺汤联合西药治疗可以获得较好的预后。综上所述，采用自拟益气宣肺汤联合西药治疗慢性支气管炎疗效显著，可明显改善患者肺功能。