体验式教学模式在老年护理实践教学中的应用

刘 蔚，阳绿清

（广西中医药大学附设中医学校，广西 南宁 530022）

体验式教学是指根据学生的认知特点和规律，通过创造真实的场景，使学生在亲历的过程中理解知识、发展能力、产生情感的教学观和教学形式。它关注的不仅是学生通过学习获得多少知识、认识多少事物，而且使生命的意义经由实践教学得以彰显。体验式教学重视师生情感体验，培养实用型老年护理人才，注重人文关怀。实践教学过程既是师生信息的交流过程，也是师生情感的交流过程。近年来，体验式教学被广泛应用于国内外教育领域，目前被护理教育者[1-4]应用于护理教学，认为有利于激发学生学习热情、提高学生学习能力，现将体验式教学模式在老年护理实践教学中的应用报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利整群抽样的方法，抽取本校2015级护理专业两个班学生206人，年龄（16.01±1.27）岁，学生均通过中考录取。将其随机编为1班和2班，分为体验组（1班）和对照组（2班）。在老年护理学开课前，对两组护生入学成绩及第一学年总成绩进行比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

体验组和对照组总课时数均为40学时，实验课时8学时。

1.2.1 体验组 在对老年护理实践教学内容进行全面分析的基础上把实践教学分为3部分，第一部分：安排护生在养老院实践。护生4～5人一组，自主学习，从评估老年人慢性疾病开始，体现人文关怀，换位思考，用科学的护理方法解决问题，理论联系实践，提升能力，在教师指导下实施相应护理措施，突出中医特色，进行穴位按摩。如对康复期中风病人可选择曲池、合谷、足三里、内关等穴位进行按摩，并介绍按摩手法，使病人每天都可以自行按摩保健。期间，带教教师现场指导，包括：（1）感知：对所护理的病人从疾病的发生、发展、病理及转归情况进行了解和认识；（2）体验：实施护理计划，时间为80分钟；（3）分享：各组汇报本组实践情况，时间120分钟；（4）反思：课后布置相关作业，对整个体验过程进行反思，总结学习成果，充分表达自己的看法，将学习成果上传至班级微信群；（5）内化：教师对护生的汇报及作业进行点评和书面评价，告诉护生可将这次的实践经验应用于今后的工作中。第二部分：实践报告总结。护生将看到的、学到的、听到的进行整理，完成护理病历，收集老年保健及护理小秘方，制作PPT，完成2～3分钟的小讲课。第三部分：课堂实训。内容包括扶抱老人的技巧、偏瘫老人的转移训练、协助长期卧床老人被动运动、老年人生活模拟体验训练（负重行走、视力障碍、听力障碍、行走不便模拟）。

1.2.2 对照组 对照组采用传统实践教学方法，教学内容、学时、带教教师与体验组相同。

1.3 测量工具及观察指标

1.3.1 调查问卷 采用胡中华编制的护理本科生专业认同调查问卷，该问卷重测信度为 0.82，Cronbach’s α 系数为 0.87，内容效度指数为0.86。问卷内容包括专业认识、专业情感、专业期望、专业价值观等6个维度30个条目。采用Likert 5级评分法，总分25～125分，分值越高，表明护生专业认同感越强。

1.3.2 考核成绩 课程学习结束后进行综合能力评价，满分100分。包括理论、实践、自学能力、沟通能力4个维度，各25分，分值越高表示能力越强，教学效果越好。了解护生教学满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意4个选项。

1.4 调查方法

以班级为单位在老年护理学实践课前后进行问卷调查，共发出206份，当场收回206份，实验组收回102份，对照组收回104份，有效回收率100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据录入及分析，采用两独立样本t检验对两组进行比较，检验水准α=0.01。计量资料的比较采用两独立样本的t或t’检验，等级资料的比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组问卷调查结果比较

表1 实践课前后两组专业认同感各维度得分比较（±s，分）

表1 实践课前后两组专业认同感各维度得分比较（±s，分）

注：t1、P1表示体验组实践前后比较，t2、P2表示对照组实践前后比较，t3、P3表示实践后两组比较

维度 实践前体验组实践后对照组实践前 实践后t1P1t2P2t3P3专业认识专业情感专业意志专业价值观专业期望专业技能总分11.76±2.64 11.51±2.41 17.99±2.11 2.53±2.63 11.40±3.17 18.41±3.13 76.41±5.69 17.22±2.58 16.04±3.11 24.32±2.17 4.73±0.45 14.78±3.47 22.31±3.90 109.53±7.51 11.68±3.69 13.01±2.73 17.31±2.63 3.66±2.51 11.08±3.11 17.67±3.92 77.16±5.73 13.16±3.17 12.71±3.72 20.32±2.34 3.58±0.74 11.78±2.46 18.91±3.71 83.71±8.91 12.53 12.42 15.79 8.63 8.73 7.39 36.01＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 2.87 0.02 4.99 2.31 2.09 067 3.87 0.001 0.865＜0.001 0.023 0.029 0.608 0.001 10.99 8.99 8.79 7.61 6.41 8.01 27.97＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

两组实践课结束后专业认同感6个维度的得分均明显提高（P＜0.01），对照组专业意志、专业认识维度得分明显提高（P＜0.01），体验组6个维度的得分及总分均高于对照组（P＜0.01），见表1。

2.2 两组考核成绩比较（见表2）

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

组别 操作考核18.2±91.79 21.26±1.63 n 理论考试 沟通能力对照组体验组统计量P 102 104 18.52±1.98 22.27±1.41自学能力18.96±2.83 22.97±1.21总分78.69±7.61 88.32±3.92 2.876＜0.05 5.1762＜0.001 6.591＜0.05 20.20±2.01 23.11±1.11 3.679＜0.05 4.789＜0.05

2.3 两组教学满意度比较（见表3）

表3 两组教学满意度比较（n）

3 讨论

3.1 实践式教学模式有利于加深护生对专业的认识

我们将护生带至重阳老年公寓，让护生感到我们是被需要的，社会需要我们，家庭需要我们，从而暗下决心，要在这个行业发光发热，替天下的儿女尽孝。护生看到护理人员细心地为老人服务，家属对护理人员的尊重和赞扬，感到自己将来从事的职业是这样的神圣而崇高，也会进一步坚定其从业决心。调查显示，体验组和对照组专业认识、专业意志维度得分均明显提高，但体验组高于对照组（P＜0.01）。

3.2 体验式教学模式有利于提高护生专业期望

护生在重阳老年公寓看到有位老人突然被一口痰堵住了气道，面色紫红，这时护士立即为他拍背，排出痰液，老人恢复了正常呼吸，面色转为红润。护生原来认为护士就是医生的助手，工作内容只是打针、发药而已，没想到护士也能救人，专业价值感立即得以提升，重新认识了护士职业。调查结果显示，体验组专业期望和专业价值观维度得分均高于对照组（P＜0.01）。

3.3 体验式教学模式有利于护生掌握老年护理专业技能、提升综合能力

通过营造和谐、轻松的学习氛围，激发学生学习动机。护生带着问题去体验，知识掌握得最牢固。兴趣是最好的老师，问题是主动探究的向导。只有将理论与实践相结合，亲身体验，护生才不会生搬硬套，实施个体化护理，积极思考问题，动手操作，只有亲身体验才有发言权。在与老人的交流中，一名护生未使用尊称，老人就不理她，这使她认识到语言艺术的重要性，要注意沟通技巧、注重人文关怀，让病人满意、家属放心。护生只有通过实践才能从感性认识上升到理性认识，专业技能也才能提高，使综合能力得以提升。

3.4 体验式教学模式促使护生自主学习，提高考试成绩

学生是学习的主人，教师的教学活动都是围绕学生创设的，护理实践中护生是主体，实践的目的是最大限度激发护生潜能。老人存在的问题就是护生探究的目标，将问题抛给学生，进行过程性考核，这样护生不得不开动脑筋找答案，将所学知识应用于实践，护生也可自己提出问题，各组间作答，师生共同商讨，教师不给出任何结论，也不用正确或错误来评价，只是让护生在交流中逐渐完成知识构建，形成正确的认识。调查显示，体验组理论考试和操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。

3.5 体验式教学模式有利于提升护生创新能力

人的活动过程是不断解决问题的过程，也是不断建构的过程，而建构过程又是不断发现和创新的过程。我们充分利用护生的好奇心、表现欲和创新潜能，让护生参与实践，护生会根据自己的需要和意愿进行不同形式、不同方面的体验与创新性学习，从而获得直接经验与成就感，使主体性得以体现，个性得以发展。总的来说，就是让护生根据教学内容，扮演不同角色，体验盲人和耳聋老人的感受，体验老人的心理变化，最终提高自身人文素质和实践能力。

4 结语

体验式教学模式把课堂教学与实践教学相结合，护生到老年护理院实践，参加各种活动，了解老年护理的内涵，从而提高专业认同感、综合能力以及老年护理能力，为今后从事老年护理工作打下基础。体验式教学模式有利于培养高素质技能型人才，有利于实施人文关怀教育，有利于促进患者康复，更有利于提高护理服务满意度，减少医患纠纷，值得推广应用。