中职医学检验技术专业“基于工作过程”的过站式考核策略

马宇云

（海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

1 技能过站式考核的背景与依据

医学检验技术专业是实践性很强的专业，临床诊治工作的开展对检验结果的依赖程度逐渐提高，相应地也对医学检验人才提出了更高要求。规范化操作是一切检验工作的基础，规范化的基本技能训练在医学检验技术专业实验教学中占有非常重要的地位。随着省改革发展示范校建设的深入，实验实训设施的完善，笔者在教学中加强了对学生技能操作的训练，并且尝试开展一些基本操作技能考核，取得了一定成效。但是还有一些问题没有得到解决，比如，笔者在实训教学中发现学生的操作不够规范，并且缺乏规范化培训；在实习反馈中发现学生临床适应能力较差；在升学技能考试中发现，学生在考试过程中容易紧张，得分情况并不理想。

因此，我们需要结合医学检验技术各门核心课程的技能考核策略，设计符合医学检验临床岗位实际，与技能竞赛和升学技能考试相适应的考核方法并加以实施，以提高学生规范化操作水平。

过站式考核又称客观结构化临床毕业考试，是一种客观、有序的多站式临床技能考核框架[1]。根据考核内容，设置若干站点，逐站进行考核。我们对中职医学检验工作过程进行分析，确立技能考核项目，采用过站式考核方法，对学生操作技能进行系统性、规范化考核，探索中职医学检验技术专业改革之路，提高学生综合素质与核心竞争力。

2 技能考核内容与策略

2.1 技能考核项目及站点的确立

本次技能考核改革重点在于打破原有学科主导的课程考核体系，构建基于医学检验工作过程的各课程相互融合的过站式考核项目体系，具体如下。

（1）专业教师下临床，探讨学科课程（临床检验技术、生物化学检验技术、微生物检验技术、免疫学检验技术）间的联系及其与岗位（临检室、生化室、微生物室、免疫室）实际工作的关系，确立基于医学检验工作过程的专业技能考核项目。

（2）按照每个项目的难易程度，结合临床实际对中职学生的要求及全国医学检验技能竞赛与升学技能考试特点，将所有考核项目分成3个等级站（初级站、中级站和高级站），之后提交校医学检验技术专业指导委员会研讨、审核和确定。初级站和中级站是学生必须通过的站点，高级站的项目又分为两个模块（升学考试模块和技能竞赛模块），学生可以根据自己的实际情况进行选择。

（3）基于工作过程，对每个项目进行分解与整合，设置岗位，轮流考核。专业课程体系将医学检验工作过程分成五大模块（如图1所示）：标本采集与处理过程、仪器使用与调校过程、标本检验过程、结果报告过程、质量控制与评价过程。在此基础上，从以下几方面设置岗位，如图2所示。①检验前：包含仪器使用与调校、标本采集与处理。重点考核学生应用与维护现代检验设备的能力，标本采集、接收与处理能力，沟通能力。②检验中：包含各项目的具体操作步骤。重点考核学生对常用疾病检验技术的掌握程度。③检验后：包含结果报告、质量控制与评价。重点考核学生临床化验单报告能力、实验室质量控制能力。

2.2 过站式考核组织策略

2.2.1 确定过站式考核方案 由学校教务部门统一组织行业专家、教学专家研讨项目组成及考核流程等内容，形成过站式考核安排表（见表1），确立新的医学检验技术专业技能教学进程表（见表2）。

2.2.2 编写过站式考核手册 挑选校内外双师型骨干教师，让其在临床一线工作岗位上研究每一个项目的工作流程，按照岗位行业标准和职业资格考试大纲，编写规范化的岗位技能操作手册（见图3）及相应的过站式考核评价手册。

2.2.3 考核办法（1）考核时间。专业课教学开始后的学期中、学期末。

图1 医学检验工作过程

图2 基于工作过程的医学检验岗位设置

（2）考核安排。过站式考核站点[2]设置：共设3个考核站点，满分300分。第一站：初级站（100分），考核内容为初级技能；第二站：中级站（100分），考核内容为中级技能；第三站：高级站（100分），考核内容为高级技能。考核方式均为使用相应材料进行操作，监考教师现场打分。每个考核点再细分为检验前、检验中、检验后3个岗位。学生按照学号，3人一组，一组作为一个考核单位，组内成员随机编号为A、B、C，分别对应检验前、检验中和检验后的临床岗位。设置静脉采血工作台并放置人体模型一个，让考生对人体模型完成对人体静脉采血的全过程。要求考生：①能够与患者进行交流；②正确使用真空管（抗凝管）和穿刺针；③正确选用不同检验项目所对应的抗凝管；④掌握消毒范围和方法；⑤熟练完成穿刺静脉采血过程，静脉采血时一针见血。

（3）过站式考核管理：考核前由教务处实验中心负责相关实验仪器、模型、实验耗材准备工作。第一站：在生化实验室设置考点，做好标识；第二站：在仿真检验中心设置3个考点；第三站：在临检实验室设置3个考点。教务处负责人现场总负责，每个考点设两名监考教师，由医学检验教研组教师担任，两名实验员在各考点之间巡视，维持现场秩序。学生通过初级站考核后进入中级站，按照同样方式进行中级站考核，考核通过后选择进入高级站，直到完成全部站点考核（见表3）。

2.3 总结完善，追踪评价

2.3.1 通过过站式考核，检测学生各站点技能水平 考核对象为本校1606班学生，共55人。考核评委由考核项目教学团队骨干教师担任，根据考核内容制定评分标准，考核结果以百分制计算，并计算每人各站点考核成绩（见表4）。

对每人各站点考核成绩进行汇总后发现，合格率为100%，说明过站式考核之前的训练工作做得很到位，安排也比较合理，达到了预期目标。80分及以上的学生占绝大多数，说明在全部合格的基础上，也有相当一部分学生基本功扎实，技能较强。

表1 医学检验技术专业过站式考核安排

表2 医学检验技术专业技能教学进程

图3 医学检验技术专业过站式岗位技能操作手册

2.3.2 开展问卷调查，验证研究的实效性 我们在对1606班学生进行过站式考核之后，又从临床实习、技能竞赛和升学技能考试3个方面，通过问卷调查等形式收集相关反馈信息，见表5。

调查发现，大多数学生认为过站式考核项目设置合理，考核过程严谨、有序，有助于提高训练积极性、主动性，有助于提升各项专业能力，有助于尽快适应临床实习、技能竞赛和升学技能考试。

表3 医学检验技术专业过站式考核地点安排

表4 学生过站式考核情况（%）

3 实施成效

3.1 临床实习：提升学生岗位适应能力

过站式考核以临床工作岗位实际为主线，将教学与临床岗位工作联系在一起，强调学生操作过程的规范性、结果的准确性。学生进入临床后适应性较好，在操作方法、工作态度和工作习惯方面都能满足临床工作要求。临床带教教师对学生评价较高。通过临床实习，将学校人才培养与临床工作联系起来。

3.2 技能竞赛：取得好成绩

2018年6月组织学生参加全国职业院校医学检验技术专业学生技能大赛，获得个人一等奖（2人）、二等奖（1人）和团体总分第一名的好成绩。通过技能竞赛，提高我校医学检验技术专业在全国的知名度，获得上级部门及相关院校的高度评价。

3.3 升学技能考试：提高平均成绩

在2018年11月进行的升学技能考试中，参加考试人数共11人，平均成绩为126.55分。2017年参加考试人数共25人，平均成绩为124.92分。经过技能强化训练和过站式考核，学生升学技能考试平均成绩有所提升。

表5 学生对过站式考核的评价（%）