PBL结合案例教学法在药事管理学教学中的应用探讨

王金妮，黄桂坤，黄幼异，黄祖良

（右江民族医学院药学院，广西 百色 533000）

药事管理学是研究药事管理活动基本规律和一般方法的应用学科，其以药品质量管理为重点，以解决公众用药问题为导向，应用社会学、法学、经济学、管理学与行为科学等学科理论与方法，对药品研制、生产、经营、使用及药品监督管理等活动或过程进行研究[1]。药事管理学是药学专业的重要课程和专业必修课，也是执业药师资格考试的必考科目之一。药事管理学理论性较强，知识点零散且枯燥，传统讲授式教学法师生互动少，学生积极性不高，课堂效果不好[2]。基于问题学习法又称PBL教学法是以学生为主体的教学方法，注重培养学生解决问题能力。案例教学法则是以案例为基础的教学方法，注重引导学生进行探究式学习，培养学生分析问题和解决问题能力。为优化课堂教学效果，笔者将PBL结合案例教学法运用于药事管理学课程教学中，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2015级药学本科生和2016级药学本科生为研究对象，其中2015级药学本科生53人，2016级药学本科生55人。纳入研究的两个年级学生基础知识、性别和学习能力比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 分组

随机选取2015级药学本科生为对照组，全程采用传统教学法进行教学。2016级药学本科生为实验组，根据教学目标，按照教学内容难易程度，选取知识结构零散的内容，包括特殊药品、医疗毒性药品、中药的管理规定，药品生产、经营质量管理规范，药品信息、价格、广告管理方面内容，采用PBL结合案例教学法进行授课，为便于分析与比较，余下内容采用传统教学法进行授课，采用PBL结合案例教学法的内容约占总学时的40%。

两组学生均选用人民卫生出版社出版、杨世民主编的《药事管理学》（第6版）作为授课教材，该教材为国家“十三五”规划教材，授课总学时为48学时。

1.3 方法

1.3.1 实验组（1）教学案例编写。教师首先根据教学大纲制定教学内容，结合教学重点、学生学习能力和知识水平，选取一些社会关注度较高的热点问题或新闻，如药品管理、药品安全等，将课本理论知识和案例有机融合，每个案例设置3～4个问题。问题设置需要符合教学目标，难易程度适中，有可拓展性和延伸性。课前一周将设计好的案例和问题发布给学生，并给学生提供查阅资料的数据库或参考书籍，引导学生带着问题查阅资料，增强学生自主学习能力。

（2）分配学习小组。学生自由组合成立学习小组，每个学习小组5～6名学生，通过小组推选方式，产生小组组长。学生课前以小组为单位，结合教材知识，根据教师发布的任务，借助网络、书籍等查阅相关资料并分析讨论，对问题提出解决方法，撰写学习报告。

（3）课堂组织。采用PBL结合案例教学法展开教学，首先由教师介绍教学内容相关的基本概念，并简单介绍案例相关信息。学生以小组为单位，以视频、PPT、研究报告等形式汇报学习成果，教师及其他小组可对汇报小组进行针对性提问。在此过程中，教师要引导学生对案例中相关问题进行探讨，并注意把握课堂进度和讨论节奏。最后教师对讨论过程存在的共性疑难问题进行讲解、梳理及总结，并逐一点评小组表现，引导学生反思在学习过程中存在的不足。

（4）成绩评定。每个小组各选一人组建考评小组，考评小组根据各小组视频、PPT等汇报呈现的学习结果、汇报的现场表现、团队合作情况、辩论及答疑情况等因素，对各小组进行评分，占总成绩的30%；学习小组互评分占总成绩的20%；教师对各小组的表现评分占总成绩的50%。

1.3.2 对照组 在把握教学大纲的基础上，根据教学内容，采用传统教学法组织课堂教学。按照简单案例导入—引出教学内容—讲解基本概念—相关法律法规讲解—总结课堂要点和回顾重难点—课堂练习的顺序进行教学。综合学生课堂表现、考勤情况、作业成绩，评定平时成绩。

1.4 教学效果评价

（1）阶段性测试：阶段性授课结束后，对采用PBL结合案例教学法的实验组和采用传统教学法的对照组进行阶段性测验，测试题型为单选题和案例分析题，主要考查学生对知识点的掌握程度。考试时间10分钟，满分30分。

（2）期末考试：在学期结束时，对实验组和对照组进行期末考试，考试时间120分钟，满分100分。

（3）问卷调查：教学结束后，学生填写教学满意度调查问卷，综合评价教学效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示。两组数据采用独立样本t检验，P≤0.05认为有显著性差异。

2 结果与分析

2.1 两组学生阶段性测试成绩比较

表1 两组学生阶段性测试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生阶段性测试成绩比较（±s，分）

组别 单选题6.00±0.95 6.86±1.35＞0.05 n总成绩对照组实验组P 53 55案例分析题14.25±1.14 17.16±1.02＜0.05 24.83±1.78 20.16±1.34＜0.05

阶段性测试题型包括单选题和案例分析题，其中单选题10分，案例分析题20分，总分30分。由表1可知，两组学生单选题成绩比较无显著性差异（P＞0.05）；实验组学生案例分析题成绩和总成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组学生期末考试成绩比较

表2 两组学生期末考试成绩比较

由表2可知，实验组学生期末考试成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组学生教学满意度比较

对参与研究的学生发放调查问卷共108份，回收108份，回收率100.00%。结果显示，学生普遍认为与传统教学法相比，PBL结合案例教学法更能提高学生学习兴趣、自主学习能力、知识理解和运用能力、分析及解决问题能力、创新思维能力和文献检索能力，超过70%的学生认为PBL结合案例教学法在提高学生语言表达能力、团队协作能力方面具有明显的优势，见表3。

表3 两组学生教学满意情况比较[n（%）]

3 讨论

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，课前由教师或师生合作提出问题，然后教师以问题为导向，组织学生进行调查研究，了解学生问题解决思路和过程。PBL教学以学生为中心，强调学生主体作用，注重调动学生主观能动性，培养学生开放式探究能力、团队协作能力和创新思维能力。案例教学法以案例为基础，注重培养学生分析问题和解决问题能力。PBL结合案例教学法近年来被广泛应用于高等教育课堂教学，将这两种教学法有机结合，能够使其优势互补，取得良好的教学效果[3-5]。药事管理学涉及知识点零散，理论性条款性知识较多，内容比较枯燥乏味，如果教师只是照本宣科，学生被动接受，就很难调动学生学习积极性，效果不佳。如何激发学生学习兴趣是该课程教师需要思考的问题。

3.1 PBL结合案例教学法有利于提高学生知识运用能力

从两组学生阶段性测试和期末考试成绩来看，实验组学生阶段性测试成绩和期末考试成绩明显高于对照组。在本次教学实践中，PBL结合案例教学法以问题为导向，教师精心选编案例，设置与教学目标相关的可拓展性问题，分配小组学习任务，将抽象的知识点形象化、具体化；学生结合案例场景进行探讨学习，转变传统“填鸭式”被动学习模式，提高知识理解和运用能力、自主学习能力、分析及解决问题能力。

3.2 PBL结合案例教学法可激发学生学习兴趣，提高课堂教学质量

从两组学生教学满意度调查结果可知，学生对PBL结合案例教学法的满意度高于传统教学法。传统教学法是以教师为中心、单向传递知识的讲授式教学方式，而药事管理学概念较多，知识点零散，仅单向讲授，学生不易理解，教学效果不好。PBL结合案例教学法以问题为导向、案例为载体，学生课前开展探究式学习，课中以小组汇报讨论方式丰富知识，这可以激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛，优化课堂教学效果。例如，在药品生产质量管理规范教学中，引入与药品生产质量问题相关的案例，并设置相关问题，不仅能使学生更好地理解相关条例，还能增强学生药品安全意识。

3.3 PBL结合案例教学法对教师提出了更高要求

在药事管理学教学过程中，PBL结合案例教学法的应用不仅可以激发学生学习兴趣，提高学生自主学习能力，还有利于培养学生分析及解决问题、团队协作和创新思维等方面能力。典型案例编写和问题设置是顺利开展PBL结合案例教学的关键，对教师也提出了更高要求，要求教师精心遴选或编写与教学内容相关的案例，设置有探索意义的问题，对学生在探究学习过程中可能遇到的问题了然于心，并做好准备，不断提高自身业务水平。