低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析

顾小平

（如皋磨头医院，江苏 南通 226551）

临床上常见的一种疾病－低钾血症，其由于诱发因素众多，且容易引起相关内分泌代谢性疾病，造成人体内环境失衡，各种离子不能正常代谢和吸收，特别是钾离子，除此之外，体内的激素水平也处于一个失衡状态，对人体危害较大而受到越来越多人的关注[1]。随着科技的发展，各种高科技的医学检测仪器在医院使用的是越来越多，对疾病病因的了解也更为透彻，对低钾血症的病因分析也很到位，医生通过对因治疗，尽可能减少各种不良反应的发生，患者的预后也越来越好。本文通过对在本院被确诊为低钾血症的67例患者的调查，了解其临床资料，对病因进行查找，并且了解该病症的治疗措施。通过对治疗措施进行分析，以便为以后低钾血症的治疗提供一些理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为19年1月～19年12月本院被确诊为低钾血症的患者67例患者，其中男38例，女29例，年龄12～83岁，年龄45～57岁。被确诊为低钾血症的67例患者中，若按有无原发病证分类，则第一次被确诊为低钾血症即无原发病证的有42例，之前就有低钾血症症状的患者25例，按低钾血症严重程度分类，则分为轻中重三类，其中中度的患者人数最多，为30人，再就是轻度患者，有21例，重度低钾血症患者最少，为16例。患者出现低热、肌肉无力或者心脏异常的症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 分析病因：有7种原因可以会导致低钾血症，其中甲状腺功能亢进是本次研究发现的主要原因，患者有21例，第二个主要原因为周期性出现麻痹，例数为16例，第三大原因是Bartter综合征，例数为14例，在然后就是醛固酮增多，例数为11例，胃肠道丢失和其他，这两者较少，分别为4例和1例。

1.2.2 治疗措施：根据病因，根据病因积极治疗，尽可能减少低钾血症发生的概率。按照低钾血症的严重程度分级的轻中重型，应根据严重程度积极治疗，推荐药物氯化钾[2]，若为轻度，则主要治疗措施是为患者提供饮食指导，主要通过饮食调节，药物应口服，中重度的则是静脉滴注，酸中毒的静滴谷氨酸钾注射液

2 结 果

引起低钾血症的原因有很多，主要是七种，其中甲状腺功能亢进是主要原因，例数有21例，周期性出现麻痹是第二大原因，例数为16例，第三大原因是Bartter综合征，例数为14例，在然后就是醛固酮增多，例数为11例，胃肠道丢失和其他，这两者较少，分别为4例和1例。67例患者在经过积极的治疗，如根据钾含量减少而进行补钾治疗或者根据原有疾病进行治疗后，低钾血症的症状得到了缓解。

3 讨 论

低钾血症作为临床常见疾病，对其病因的了解也较为深入，主要是由于体内钾离子出现问题，从而导致血清中钾离子的浓度过低，进而出现各种不适症状。血清中的钾离子浓度低，理论上说补钾即可，但由于引起血清中钾离子出现问题的原因有很多，如不寻找病因，仅仅补钾是无法有效控制症状的，只有找到病因，根据病因对症治疗，才可以减少低钾血症复发的概率[3]。糖尿病的病因有胰岛素的绝对缺乏和胰岛素的相对缺乏，同理，钾离子的缺乏也分为绝对缺乏和相对缺乏，绝对缺乏是指摄入钾离子的含量不足或者丢失过多，含量不足是指由于各种原因导致患者饮食量少，如牙痛口腔溃疡患者，丢失过多是指钾离子通过体液或者尿液导致大量钾离子排出体外，长期腹泻可导致钾离子丢失过多。相对缺乏是指体内有钾离子，但没办法使用，如碱类中毒或者周期性麻痹患者[4]。根据病因可知补钾是主要原则，但如何补钾是我们医者需要考虑的问题，根据患者实际情况和病情的严重程度，以及钾缺乏的情况，临床上要注意区分，一定要对因对症治疗[5]。氯化钾为临床最常见的离子制剂，代酸中毒用碳酸钾，体内磷酸含量少时则用磷酸钾。 对低钾血症治疗时，除要对因对症治疗，选择合适的药物外，药物的注射方式及速度，还要做好各项监测工作。补钾一般为静脉滴注，速度过快会导致细胞内钾离子浓度过高，钾离子虽已足够，但还是无法满足机体的需求，是钾离子的相对缺乏，且短时间内大量钾离子内流，心脏负荷加重，会出现心律失常等症状，正确的做法应是静脉滴注，速度应是小于20 mmol/L。在治疗过程中需要严密监测的是患者的肾脏功能，心电图情况、酸碱度以及二氧化碳水平[6]。

本文研究发现，甲状腺功能亢进是本次研究发现的第一个主要原因，病例为21例，第二个主要原因为周期性麻痹，例数为16例，第三大原因是Bartter综合征，例数为14例，在然后就是醛固酮增多，例数为11例，部分胃肠道功能丢失和其他，这两个不是主要的病因，因此这些病例在临床上也少见，本次67例患者中分别为4例和1例；67例患者在经过积极的治疗，如根据钾含量减少而进行补钾治疗或者根据原有疾病进行治疗后，低钾血症的症状得到了缓解。综上，需要对病因进行全面的分析，根据病因，选择合适的治疗措施，总的措施为补钾和对原有疾病进行治疗，根据低钾血症的严重程度和患者的实际情况采取合适的治疗措施可以有效改善低钾血症患者的不适症状。