PDCA理论在药库药事管理质量方面的影响分析

刘风云

（莱西市妇幼保健计划生育服务中心，山东 青岛 266600）

药库管理的主要内容就是对药品的库存量进行合理规划和控制，主要方式就是促进库存药品周转速度，以降低医院资金的积压[1]。药库药事管理作为医院管理的一项重要工作，对于药品的监督、储备具有重要意义，也对患者用药安全有重要保障[2]。随着人口、环境等变化，患者数量日益增多，因此，采用一种科学的管理方式，对于提高药库管理质量具有重大意义。相关研究认为[3]，PDCA理论能够促使医院药库药事管理逐渐规范，最大程度减少药学差错事件。我院自开展PDCA理论以来取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年6月笔者单位药库进行研究，将其中2018年10月之前的数据纳入PDCA实施前，2018年10月及之后则为实施后。该药库共4名管理人员，其中药库库管2人，会计1人，主任1人。年龄27～51岁，平均（39.5±10.2）岁。

1.2 方法

在PDCA理论实施前，均遵循单位药品管理规范，药库内工作人员均进行了系统的培训，能够准确进行药品登记和管理，以及失效药品的处理。2018年10月开始实施PDCA理论，具体包括：①计划阶段（P），根据医院信息系统中每季度药品种类、销量等，核算出不同药品平均每天出库量，并将系统中各药品库存最大值设置为15 d的出库量、最小为5 d出库量。严格控制使用量大、用量稳定、使用频率高等药品的库存量。对于部分价高、用量少的药品，可采取“零库存”模式，到货后直接发至相应部门；对于较为特殊的抢救药物、麻醉药品等，尤其是利润少、易断货这类药品，可保持一定库存数量，不能盲目控制；此外，要加强各部门、病区、药房的沟通，根据当季患者情况及时调整药品储备，以免出现不合理领药、用药情况。②实施阶段（D）：由库管人员对滞销药品类进行不定期梳理，严控节假期药品储备量，会计应对每月药房存量做好预警；合理设置库存上下限，根据实际消耗及时调整。③检查阶段（C）：成立质控小组，对药库内药物进行抽查，若发现药品过期、周转时间较长等，及时对相关人员进行处理，提高工作人员对药库工作的重视度。④处理阶段（A）：严格按照P阶段方案实施，并在实施过程中发现、总结新问题，做好循环分析，运用到下次PDCA循环中。

1.3 观察指标

由质控小组对药库的质量管理进行评价[4]，主要包括药品的分类、保存、库房环境以及库管培训方面，每项总分100分，最终得分越高则说明药库管理质量水平越高。统计药库药品情况，并计算药品留滞率、缺药率，留滞率=（留滞药品总额/库存药品总额）×100%，缺药率=（缺药次数/开药总次数）×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0统计学处理软件；计数资料以“n（%）”形式录入，采取x2检验；符合正态分布的计量资料以“”形式录入，采取t检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 药库药事管理质量的评价

实施后在药品分类、药品保存、库房环境以及库管培训等方面的药事管理质量评分均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对PDCA实施前后药库药事质量管理评分的比较（，分）

表1 对PDCA实施前后药库药事质量管理评分的比较（，分）

组别 例数 药品分类 药品保存 库房环境 库管培训 总分实施前 4 80.5±6.3 76.4±8.2 75.2±7.3 79.9±6.8 78.9±8.8实施后 4 92.2±6.7 91.7±9.1 89.1±8.2 93.5±7.4 92.6±6.8 t-2.544 2.498 2.532 2.707 P-0.044 0.047 0.045 0.035

2.2 药库药品留滞率、缺药率比较

实施后医院药库的药品留滞率、缺药率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对PDCA实施前后药品留滞率、缺药率的比较[n（%）]

3 讨 论

药库的药品存量较大，不仅增加了药品的保管成本，还可能导致部分药品超出有效期，造成安全隐患。既往药库管理模式下药品的库存周转率较低，总体而言药品管理质量较低。随着药学服务的不断发展，PDCA循环管理这一理论在医院开展也取得了较为满意的效果。尤其是实施PDCA管理后，便于精细化开展药品的管理，P、D、C、A四个阶段循环确保了这一管理模式的可持续化进行，为用药安全、药房合理用药提供了重要保障[5]。

PDCA循环理论的应用有利于药库管理有序进行，通过计划、实施、检查、处理各阶段环节辨清事物主次，确保各环节科学、合理、有序开展，药品库存更加合理化[6]。从本研究结果来看，我院实施后在药品分类、药品保存、库房环境以及库管培训等方面的药事管理质量评分均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见PDCA理论有利于缩短药品的库存周转天数，明显能提升药库药事管理质量，有利于医院提供更好的药学服务，对于提升医疗服务质量具有重要作用。同时，实施后医院药库的药品留滞率3.9%、缺药率5.2%均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示PDCA循环管理模式能提升药库库存周转的合理性，减少医院资金积压，对于合理控制药库药品库存具有重要意义。

综上所述，PDCA理论有利于提升药库药事管理质量，药品留滞率、缺药率明显降低，值得推广应用。