全脑血管造影术的护理配合

王月红

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

数字检影血管造影是经肱动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期、和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。其原理是将造影剂注入脑部血管，使脑血管显影，并连续摄片。图像经数字化处理后，只保留有造影剂充盈的、实时动态的、清晰直观的脑血管图像，从而能动态、全面地观察脑血管的起始情况、走行和变异。目前已被广泛应用于脑血管病首选检查，特别适用于颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛的检查，自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查，以及颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定性定位诊断。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法，是目前评价脑血管病的“金标准”。

1 术中配合

1.1 手术器材和物品准备

（1）脑血管造影手术包：介入治疗盘、药杯、治疗碗、尖刀片、治疗巾、大双孔单、弯盘、敷料等。

（2）器械包：刀柄、文式钳、卵圆钳、剪刀、镊子罐等。

（3）全脑血管造影材料：高压注射器、5F单弯、5F猪尾、1.5m导丝、5F动脉鞘及穿刺针、连接管、SIM2造影导管、三通、Y阀、肝素注射液、碘海醇、利多卡因、输液器、加压输液袋、注射器（5 ml、10 ml、20 ml）、无菌手套、心电监护仪、除颤器。

1.2 手术步骤及护理配合流程

（1）患者入室：协助患者平卧于检查床上，给予心电监护、吸氧：心电监护电极片的放置要避开主动脉弓的位置，电极线要绕过头顶部，以免影响显影。建立静脉通道：用留置针在左上肢建立静脉通道。缕顺并合理放置吸氧管、电极片、和输液管，使之不影响c形臂旋转。将裤子脱至膝以下，腹股沟以上15 cm范围显露皮肤并注意保暖。严密监测心电、呼吸、血压、血氧饱和度，发现异常及时通知医生进行处理。同时给予心理护理：嘱患者放松心情，不要紧张，并告知患者用药过程中出现头部突然一阵发热、眼花症状属正常现象，不要紧张，不要晃动头部。准备上台冲洗用的肝素配制液。

（2）开台：逐层打开介入手术包，将包内物品归类摆放，严格执行无菌操作。将500 ml生理盐水倒入治疗盘内，遵医嘱加入适量的肝素配制液，将治疗碗和药杯放在治疗盘外边，严格执行无菌操作，治疗碗内加入适量生理盐水。安装高压注射器，抽取碘海醇，将剩余碘海醇倒入药杯内。

（3）消毒、铺单及术前准备：嘱患者右下肢外旋外展，准备消毒液，套机头套，协助铺单，协助医生穿手术衣，准备加压输液装置、排气。协助准备射线防护板，准备局麻药。

（4）局麻及穿刺：准备碘伏，再次消毒皮肤；根据需要协助调整患者体位。局麻后，在右侧腹股沟给予穿刺，经股A穿刺插管，根据需要递送导管导丝，严格执行无菌操作。

（5）脑血管造影：用高压注射器快速注入药物，同时进行X线摄片，可使脑血管显影。

（6）观察：严密观察患者生命体征变化，协助处理患者需求；及时添加对比剂，随时观察加压输液袋液量，防止滴空。做好高值耗材使用病情变化记录工作。

（7）拔鞘后穿刺部位按压30分钟。加压包扎后，指导患者穿刺侧肢体制动2～4小时。

（8）将患者移至平车上，护送患者至监护病房，并与病房护士进行交接并签字。