圣散子方治疗寒湿型疾病经验谈

吴建军，张炳艳

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

圣散子方为中医抗疫之名方。最早载于鄂东四大名医之一的宋代名医庞安时的《伤寒总病论》医著中。

作者潜心研究圣散子方多年，对此方的临床应用有较深刻体会，本文就以伤寒总病论所载圣散子方为基础，通过辨证施治后临床化裁，把近几年治疗肺癌、风湿性关节炎等疾病方面的经验做一总结：

伤寒总病论所载圣散子方原方组成：木猪苓、麻黄、茯苓、柴胡、独活、防风、吴茱萸、附子（炮）、吴术、石菖蒲、厚朴（姜炙）、藿香、芍药 、枳壳（麸炒）、白术、（蜀人谓苍术之白者为白术，盖茅术也，而为今之白术为吴术）、细辛、半夏（各半两，姜汁制）、 甘草（一两）、泽泻、高良姜、肉豆蔻（十个）、藁本、

锉焙作散煮，每服七铢，水一盅半，煎至八分，去滓热服，余滓，两服合为一服，重煎，皆空心服[1]。

1 圣散子方治疗肺癌

中医学认为肺癌发生的最主要病机是由于肺脏正气不足，内伤七情、肺脾二脏功能受损，使肺气不利，肺失宣肃，气滞痰凝；肺癌为“虚劳”、“咳嗽”、“咯血”、“积证”、“息贲”、“肺积”、“肺岩”、“胸痛”、“痞癖”等范畴，脾气运化不足，痰饮、水湿、血瘀,形成气滞血瘀，等病理因素导致肺脾精气亏虚，痰滞留于肺，瘀阻脉络，寒湿内阻，日久形成肺癌。

作者对传统圣散子方进行了改良，联合伊瑞可（吉非替尼片）治疗中医辨证分型属于肺脾气虚，寒湿内阻证之晚期肺腺癌患者。选取2018年9月～2019年2月于青岛市胶州中心医院呼吸内一科、呼吸内二科、放疗科、胸外科等科室临床确诊的Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者72例为研究对象。

给予伤寒总病论圣散子方化裁，化裁后：伤寒总病论圣散子方中肉豆蔻改为草豆蔻。吴术为苍术。加白芷、浙贝母、川贝母、杏仁、冬虫夏草、露蜂房、全蝎、西洋参、黄芪、羌活。

结果发现：圣散子方联合伊瑞可（吉非替尼片）治疗晚期肺腺癌效果显著，患者的不良作用小，可推广应用。

2 圣散子方治疗风寒湿痹

风寒湿痹属祖国医学“痹证”范畴，为顽痹，病程长，病变复杂，治疗棘手。“正气存内，邪不可干”[2]，“邪之所凑，其气必虚”[3]。本病正虚是内因，并影响着疾病的转归和预后；风寒湿邪的侵袭是外因，是致病因素。痹证日久则耗气伤津，损及脏腑，肝肾不足；病程缠绵，常见虚实夹杂证。外感寒邪，痛势剧烈，部位局限于关节，多为年轻患者，大多有贪凉习惯，病程较短，为实证；而反之，为虚证。痹证发病日久，则导致虚实夹杂，且在病理变化过程中瘀血常与风寒湿热夹杂、痰湿交结。终其原因为内外合邪乃疾病发生之根本。总之对风寒湿痹患者应视其具体病情，以行适证的方药加减治疗。

作者临床治疗风寒湿痹，给予伤寒总病论圣散子方化裁，结合辨证施治，取得较好疗效。

化裁后：伤寒总病论圣散子方中吴术为苍术。柴胡改为羌活。肉豆蔻改为草豆蔻。

水煎，水沸后15分钟取药汁，同样两煎，日一剂，分次服用，服后至微汗出，避风。

3 讨 论

《黄帝内经》云: “正气存内，邪不可干”[2]，“邪之所凑，其气必虚”[3]，《素问·痹论篇》曰：指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也。”[4]。此明确了痹症的外因是风寒湿邪侵袭；风寒湿痹是风、寒、湿三气外邪侵袭经络，风寒湿邪气与皮肉筋骨、血脉相合，气血闭阻不畅,而出现闭阻不通的表现。

值得注意的是：(1)圣散子方中，有附子良姜吴茱萸豆蔻麻黄藿香等剂，方中多为辛温大热之品，皆性燥热，正如陈无择在《三因方》中指出的那样:“此药似治寒疫…今录以备疗寒疫用者，宜究之。不可不究其寒温二疫也。”。(2)本文治疗方法只适合治疗，寒湿型肺癌，不宜治疗风寒湿痹、热证。(3)经方运用要开拓思路，变通灵活，确实合乎道理。