120调度员首接负责制对院前急救的影响

黄卓毅

（柳州市医疗急救指挥中心，广西 柳州 545000）

院前急救属于一个院外对患者进行急救的过程，此过程包括目击者求救、目击者现场采取急救措施、120调度员安排急救车、急救人员在现场进行急救及转运途中救治与监护[1]。在院前急救中120调度员的工作优劣直接影响到急救成功率，其必须对现场的情况依靠自身经验做出准确判断，且还需明确掌握现有的急救自愿，以在最短时间给予有效调度，从而确保急救人员迅速抵达急救现场进行院前急救，使患者生命安全最大限度的得到保障，最终有效提高抢救成功率[2-3]。因此，本文就此分析120调度员首接负责制对院前急救的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性方法随机选择2017年1月～2017年12月期间我院120院前急救的300例患者资料，以150例于2017年1月～2017年6月期间120院前急救患者作为对照组（未实施120调度员首接负责制），另以150例于2017年7月～2017年12月期间1 2 0 院前急救患者作为观察组（实施1 2 0 调度员首接负责制）。对照组中男性8 6 例，女性64 例，年龄0 ～90 岁，平均（56.3±3.7）岁。观察组中男性83 例， 女性67 例， 年 龄0～91岁，平均（57.1±3.5）岁。两组性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统方法，即接听电话、安排急救车辆等。

观察组采取120调度员首接负责制，包括：①在120调度员首次接听求救电话时，立即根据求救者主述进行分析处理，其中重点记录详细地址、患者病情及联系方式，并迅速安排急救车量与急救人员，确保3 min内急救车出发，使其在最短时间抵达急救现场以进行院外急救。然后120调度员需反拨求救者联系电话，再次与求救者核对详细地址，并深入了解患者的病情变化情况，给予有效的指导急救措施，如：实施CPR，嘱咐求救者保持联络，约定接车地址。②与急救车及院前急救人员维持联络，掌握出车路线情况，指导最快捷的路线及告知患者的病情变化情况，以缩短达到现场的时间及使急救人员做好相应病情的急救措施。③当急救人员到达现场后需立即进行院外急救，并反馈患者信息给120调度员，以完善信息采取，而120调度员需针对信息的不同性质做好信息采取工作。

1.3 观察指标

①对比两组的平均调度时间、平均出车时间及平均抵达时间。②对比两组的接回人数、现场处理人数及院外死亡人数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的平均调度时间、平均出车时间及平均抵达时间

观察组的平均调度时间、平均出车时间及平均抵达时间均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组的接回人数、现场处理人数及院外死亡人数

观察组的接回人数显著高于对照组（P＜0.05），而现场处理人数与院外死亡人数则均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组的平均调度时间、平均出车时间及平均抵达时间比较（n=150,min）

表2 两组的接回人数、现场处理人数及院外死亡人数比较（n=150，%）

3 讨 论

120调度员是求救者与急救人员之间的重要联系点，而首接负责制则要求120调度员专人负责此次事件，不仅需要及时有效的处理求救者所提供的信息，还需合理调配医疗资源并实时掌控患者病情等，以达到最短时间进行院前急救目的，从而促进顺利开展院前急救工作[4]。

本文研究发现：观察组的平均调度时间、平均出车时间及平均抵达时间均显著优于对照组（P＜0.05），提示120调度员首接负责制可有效缩短患者的等待救治时间，使急救人员最快速度进行院前急救。这是由于120调度员首接负责制可对信息进行及时的分析与判断，之后仍采取各项信息进行持续性分析，及时做好上报与记录工作，并维持求救者与急救人员的联系，及时反馈患者的病情变化情况，同时将最快捷的路线告知急救人员，以保障信息交流通畅与提高急救人员的反应速度，从而更迅速的到达急救现场，最终提高抢救成功率[5]。本文研究亦发现：观察组的接回人数显著高于对照组（P＜0.05），而现场处理人数与院外死亡人数则均显著低于对照组（P＜0.05），说明120调度员首接负责制在提高抢救成功率的同时还可有效避免浪费医疗资源。120调度员首接负责制具有多方面的积极作用，包括：①可给予患者赢取宝贵的抢救时间，如：可指导目击者在急救人员赶到之前进行正确的指导急救，以给予基础生命支持，如：指导目击者进行CPR急救。②可通过不断采集信息，向急救人员提供患者的病情变化情况及最快捷的路线，以使急救人员做好相应的急救准备及更快抵达现场。③通过不断的与求救者维持联系，以指导作出有效急救措施，最重要的是阻止其自行送患者取医院，以避免造成严重后果，还可降低空车率。④可通过协调指挥现场的抢救工作，以使能迅速有序的给予患者进行分诊、抢救及转运，从而大幅度的降低致残率与致死率。⑤可避免因多人接听急救电话而导致的收集无效信息与错误信息或重复调配急救车辆，以避免浪费医疗资源，从而达到高效的救治目的。

综上所述，实施120调度员首接负责制可更有利于进行院前急救工作，其可确保信息交流通畅与提高急救效率，具有积极影响作用，值得推广使用。