对烧伤后感染性创面进行VSD复压封闭引流联合高压氧治疗的效果评价

于建波

（山东省威海市中心医院，山东 威海 264400）

烧伤属于外伤性疾病种类，具有常见性特征，尤其是近几年，其发病率明显升高。因烧伤后皮肤免疫系统与防御系统功能低下造成创面感染，对患者身心造成严重后果。当前，临床采用封闭引流法治疗烧伤患者，但限于烧伤面积与程度不同，致使治疗效果欠佳，故本研究对10例患者实施VSD负压封闭引流法与高压氧联合治疗，并与参照组进行比对，下面就相关内容作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月间本院收诊的20例烧伤患者进行研究。纳入标准：依从性高；患者与家属知情并签署协议书。排除标准：并发主要器官功能衰竭；高压氧使用有禁忌；遵医行为较差。采以随机数表法将烧伤患者分成参照组（n=10）和治疗组（n=10），参照组男有3例，女有7例；年龄19～58岁，平均年龄（38.4±10.6）岁；治疗组男有6例，女有4例；年龄20～60岁，平均年龄（39.4±9.6）岁。对参照组与治疗组患者的组间资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，存在比较价值。

1.2 方法

给予参照组VSD复压封闭引流法，结合患者创伤面积大小实施局麻，亦或是硬膜外连麻，之后对感染创面实施清创操作，清除创面上已经坏死的组织与异物；测量创伤面积大小，具体到长、宽、高，并结合测量数据裁剪与创面等同大小的VSD材料，针对面积较大的创伤可考虑多量材料，需要注意的是，VSD材料需全部放置在其内部，从而保证材料之间及材料与创面之间无空隙贴合、构成整体，创建无菌与封闭环境[1]。将VSD材料放置在创面上，确保两者之间无缝隙，充分衔接，随后将引流管与负压装置相连接进行连续性负压吸引，直到治疗完成。结束上述步骤后，给予患者2 g头孢呋辛钠与100 ml生理盐水混合滴注治疗，1次/d。治疗组在此基础上加用高压氧治疗，将患者用纯棉衣物亦或是被单包裹起来，由工作人员协助其进入高压氧舱内，实施面罩吸氧，调节高压氧舱内压力，加压耗时20 min；稳压期连续70 min，包括高压氧30 min，标准环境下10 min，高压氧30 min。1次/d，持续治疗10次。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者的治疗效果。痊愈：患者创面结痂，皮肤愈合效果较好；有效：患者创面未出现结痂情况，但创面减小，无脓液分泌；无效：未达以上指标[1]。治疗总效率=痊愈率+有效率[2]。

②比较两组创面愈合时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件对数据展开处理分析，创面愈合时间用均数±标准差表示，t进行检验。临床效果用率表示，以x²进行检验，P＜0.05表示两组存在统计学差异。

2 结 果

2.1 统计对比两组患者的治疗效果

由表1可知，治疗组治疗效率与参照组相比显著升高，两组对比有统计学意义，可实施比较（P＜0.05）。

表1 统计对比两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 比较两组创面愈合时间

与参照组相比，治疗组创面愈合时间显著缩短，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组创面愈合时间（±s；d）

表2 比较两组创面愈合时间（±s；d）

组别 n 创面愈合时间参照组 10 18.59±4.62治疗组 10 11.58±2.48 t-- 4.2276 P-- 0.0005

3 讨 论

对烧伤后的皮肤实施清创后，虽肉眼能看到的异物与坏死组织已被清除，但因皮脂腺与汗腺分泌的物质在真皮内积聚，为细菌繁殖提供了良好的寄居地[3]。因此，烧伤后创面容易发生感染，导致创面经久不愈。本次研究中，治疗组治疗效率90%较参照组40%明显升高，且创面愈合时间（11.58±2.48）d与参照组（18.59±4.62）d相比显著缩短，证实了VSD复压封闭引流联合高压氧治疗效果理想。VSD负压封闭法是一种高效的引流技术，将泡沫材料当做是引流管与创面之间的介质，实现全方位、无缝隙衔接创面面积，确保引流效果时效性[4]。VSD负压引流的实施，避免患者创面因遭受刺激继而分泌脓液和水疱的情况发生，从而为创面恢复营造良好和可靠的环境，促使伤口中肉芽组织顺利生长，加速伤口愈合。需要注意的是，在实际的负压引流过程中需建立封闭式环境，这样做会减少伤口组织上厌氧菌的滋生，降低耗氧量，进而对伤口愈合造成不利影响。高压氧疗法是让患者处在一个超出大气压力和氧分压的环境中实施吸氧治疗，通过此方式可让患者体内吸入浓度较高的氧气，在高压条件下加速血液循环，加快细胞呼吸速率，促进血管收缩有力，从而提升伤口组织含氧量，防止创面上厌氧菌滋生。同时利用高压氧疗法可降低创面上炎性反应，避免毛细血管遭受感染性伤害，减小其通透性[5]。此外，该方式可改善患者局部血液循环，缓解创面水肿和透液量，降低伤口感染发生的可能性，进而保证患者创面愈合。采取VSD复压封闭引流联合高压氧治疗时，能够从两种方式实施治疗，发挥协同功效，发挥抗感染效果，因此治疗组治疗效果更佳，创面愈合时间更短。

综上所述，烧伤后感染性创面采取VSD复压封闭引流联合高压氧治疗效果明确，可促进创面加速愈合，减少患者身体疼痛，对预后起着至关重要的作用，具有较高的应用价值。