浅谈和田地区健康体检者中的慢性肾脏病患病危险因素和干预控制策略分析

余 翔

（新疆维吾尔自治区和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

慢性肾脏病的防治已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题，今年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势。调查数据显示，慢性肾功能不全患者发病率逐年增高，我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，高发病年龄为18～50岁。慢性肾脏病发病率10.8%。我地区近10年尿毒症住院患者以15～20%速度递增。因而，我院也高度重视慢性肾脏病早期诊断、早期治疗以及并发症早期防治，以减少并阻止CKD向ESRD的发展[2]。纳入本院收治的2000例健康体检者作为观察对象，对采用干预控制策略前后对比，分析健康体检者可患有慢性肾脏病的危险因素并对受检者进行体检、预防及治疗，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2019年11月期间本院收治的2000例健康体检者，按照收治时间将其划分为对照组和观察组，各1000例。对照组的收治时间为2017年1月～2018年1月，其中男500例，女500例，年龄20～84岁，平均年龄(59.32±8.84)岁。观察组的收治时间为2018年11月～2019年11月，其中男500例，女500例，年龄20～85岁，平均年龄(59.34±8.84)岁。对比分析以上的性别、年龄等各项指标，无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对受检者均进行肝功检查、血尿常规检查、血脂血压血糖检查等[3]，并调查及测试受检者对此病症的相关知识，详细记录到本院自制的问卷中，问卷涉及此病症的相关知识、体检者的个人及家庭基本资料、有无药物治疗史、生活习性等[4]。

对照组分析健康体检者中可患有慢性肾脏病的概率，以及研究其患病的危险因素；观察组对健康体检者予以干预控制，避免其患有慢性肾脏病并分析其疗效。其干预策略有：①对健康体检进行大力宣传。通过言简意赅的文字及多媒体形式，对健康体检者介绍慢性肝脏病的危害及发病率，令其重视健康并积极体检。②积极举办慢性肝脏病活动及专题讲座，接地气地对受检者普及慢性肝脏病的相关知识、日常保健及预防。现场免费咨询，就地解释和纠正患者的认知误区。③宣传健康教育，倡导受检人员早预防早控制。为避免患此病症，首先要树立良好的生活习惯，饮食要规律，并低盐低脂低蛋白食物为主，多喝水多锻炼，劳逸结合；另外要定期体检，中老年多测血压血脂血糖等指标，每年最好扥别检测一次血尿常规检查、肝功检查、及蛋白检查。一旦发现异常及患病，及早预防及医治。健康人每年也要分别做1次尿常规和肝肾功能检查[5]。

1.3 观察指标

①慢性肾脏病的患病率和危险因素；②干预后受检者的认知度[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 可患有慢性肾脏病的危险因素及概率

经研究发现，两组受检者1000例中有112例患病，患病率为11.2%，其中，从年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症危险因素分析。详见表1。

表1 1000例受检者可患有慢性肾脏病的危险因素及概率[n(%)]

2.2 参与控制前后受检者的认知度

对两组参与控制前后受检者的认知度进行对比，观察组(91.25±2.46)分明显优于对照组的(52.86±1.22)分，有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 参与控制前后受检者的认知度(±s，分)

表2 参与控制前后受检者的认知度(±s，分)

组别 n 认知评分对照组 1000 52.86±1.22观察组 1000 91.25±2.46

3 讨 论

我们在临床研究中发现，慢性肾脏病的知晓率不足10%，如何提高慢性肾脏病的知晓率、采取一种积极有效的干预方法，对于慢性肾病进行早期防治成为临床工作中的重要一部分内容。重视CKD的早期识别，政府卫生官员、一般医生、有关卫生人员、病人和家属等重视并了解该病，了解疾病的同时，让患者重视并保养自己的肾脏。采取正确的防治措施能够延缓CKD的进展，使患者受益。和田地区CKD的知晓率相对较低，不少患者已到CKD-5期才到医院就诊。因此大力宣传体检意识，使人们认识到慢性肾脏病的危害，并意识到体检及预防的重要性，培养人们对疾病的正确认知及自觉性，消减危害健康的因素。通过健康检查或疾病普查，监测尿蛋白、肾小球滤过率（GFR）并进行干预治疗，可有效延缓患者的肾脏病进展，是降低慢性肾功能不全的发生率、改善其预后的基本途径。

根据和田地区近十年内在我院就诊的慢性肾脏病住院统计资料分析，个别的县、社区或者乡镇存在高发现象。

如果受检者对慢性肾脏病的危险因素一知半解，并不能早起发现病患及并对其预防。多体检、早预防，可排除慢性肾脏病的危险因素，并可以在第一时间进行治疗，避免恶化。通过以上两组研究，可患有慢性肾脏病的危险因素有高龄（＞60岁）、高压、高脂、高糖等[7]。①当人们渐变高龄，机体渐变衰老，抗病力较低使其容易感染，进而诱发此病。②血压与肾脏密不可分， 肾脏由众多血管组成，血压长期呈高压状态，肾脏细小动脉便会硬化，久病成疾，进而成为慢性肾脏病。③血脂不平衡致使肾脏受损，进而引起肝脏代偿性合成血脂增加，导致血脂升尚，继而出现蛋白尿，甚至恶化成低蛋白血症等。④血糖随着血流可达全身各处，血糖长期失去协调，渐渐损伤肾脏，尤以损伤肾小球血管较为明显[8]。

总之，对受检者采用干预控制策略后，使其对此病增的认知水平及预防意识明显提高，对CKD进行早期识别和早期干预治疗，监测尿蛋白、肾小球滤过率（GFR），依据慢性肾脏病一体化管理，能有效地预防及缓解慢性肾脏病的发展，有效的保证患者肾脏健康，防止肾衰竭的发生，并消减并发症，减少给个人、家庭、社会带来的沉重的负担。值得临床推广应用。