腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者术后应激反应、免疫功能和胃肠功能的影响

裴丽洁，杨文超，赵丽君

（1.乐亭县医院妇产科，河北 唐山 063600；2.乐亭县中医医院门诊，河北 唐山 063600）

本研究旨在探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者术后应激反应、免疫功能和胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年6月于我院治疗的子宫肌瘤患者120例，回顾性资料分为观察组（采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术）和对照组（传统开腹剔除子宫肌瘤）。观察组患者60例，年龄21～39岁，平均（30.98±13.55）岁。对照组患者60例，年龄21～39月，平均（31.47±13.21）月。各组受试者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组均接受子宫肌瘤切除术，对照组接受常规开腹手术，观察组接受腹腔镜手术。对照组进行：全身麻醉，在患者腹部中线切开，探查子宫肌瘤的大小和数量，阻断血液供应，切除病灶。观察组患者也实施全身麻醉，取膀胱截石位，在脐轮下缘左侧10～12厘米，趾骨关节上缘2 cm及左侧旁开6～8 cm处置入Trocar，建立CO2气腹，保持气腹压力12～14 mmHg，并插入腹腔镜下进行探查。对于肌间壁肌瘤，首先通过穿刺针将垂体后叶加压素注射到子宫肌肉中。取出肿瘤，然后进行止血，冲洗和缝合，术后给予常规的抗感染治疗。

1.4 观察指标

视觉模拟量表（VAS）评分标准：观察患者术后24 h疼痛情况，0分表示完全不痛；1～3分表示轻度疼痛；4～5分表示中度疼痛，＞5分表示重度疼痛。

1.5 统计学处理

统计分析采用SPSS 19.0 软件，计量资料采用（±s)表示，多组间比较使用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料比较使用x2检验。检验水准а=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况及术后VAS评分比较

对两组患者手术情况及术后视觉模拟量表（VAS）评分比较，发现观察组患者的手术时间较短，术中出血量较少，且VAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者氧化应激反应比较

对术前及术后72 h进行氧化应激指标检测，发现术前两组患者的ROS、MDA、AOPP指标并无明显差异（P＞0.05）。术后72 h检测发现，虽然两组患者的氧化应激指标均有上升，但观察组患者的ROS、MDA、AOPP指标均明显低于对照组。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后免疫功能比较

对两组患者治疗前后免疫功能进行比较。治疗前两组患者的CD4+、CD8+、WBC比较并无明显差异，术后72 h进行检测发现，CD8+、WBC表达水平有上升，但观察组患者的上升幅度较对照组小；CD4+表达水平较治疗前均有下降，但观察组下降较对照组小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者术后胃肠功能恢复情况

对两组患者术后胃肠功能恢复情况进行比较，发现观察组患者的术后自主排气时间、术后排便时间及肠鸣音恢复时间明显短于对照组患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示，观察组手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，VAS评分也明显高于对照组。术后胃肠功能恢复时间明显低于对照组。综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术时间短，术中出血量少，术后疼痛较轻，对患者术后应激反应小，胃肠功能恢复时间快，有利于患者的康复。