旴江医派志略（续十一·明代下）*

★ 谢强 章德林 谢萌 应宗强 黄冰林,2（.江西中医药大学旴江医学研究会 南昌 33000；2.江西中医药大学附属医院谢强全国名老中医传承工作室旴江医学研究组 南昌33000；3.江西中医药高等专科学校 江西 抚州 344000；4.抚州市中医院谢强全国名老中医传承工作室 江西 抚州 3440003；5.中国移动通信集团江西有限公司 南昌 330038；.南昌观天庐藏书楼 南昌 330039）

（接《江西中医药》2020 年第6 期）

2.7.2.2 发明创新，引领后世 旴江医家，既重传承又善创新，著述沛然，新说纷呈，创造了诸多新论、新法、新术，为我国医药学的发展做出了极大的贡献。

（1）儿科创新

龚信《古今医鉴·卷十四·麻疹》专篇，首提“麻疹”一词，发千古之未发［1］。

龚廷贤《小儿推拿秘旨》，这是我国现存最早的一部儿科推拿专著［1］。

聂尚恒《活幼心法》，改变了此前各家痘疹不分和痘详而疹略的状况，从此诊治痘疹有了“标准途辙可循”［1］。

万全《幼科发挥》提出小儿“肝常有余，脾常不足，肾常亏虚，心火有余，肺脏娇嫩”新说，对后世儿科临证辨治具有重要的指导意义［1］。

（2）喉科领先

汤显祖“临川四梦”戏剧的诞生，推动了旴江流域戏曲的发展，促进了喉科的形成。戏曲极受旴江当地人民的青睐，由于戏曲的传唱很容易损伤咽喉而发生诸多咽喉嗓音病症，所以旴江医家在行医过程中逐渐摸索总结出许多独具特色的诊疗方法和经验。至今，旴江喉科传人还存留不少辨治嗓音病症的独特经验和养嗓治喉验方，如艺人嗓音病症不仅辨嘶与哑，还须辨明声塌、声弱、声暗、声散等10 余种之不同，以及观音茶、乌梅茶、南安子茶等养嗓治喉症秘验方。擅长喉科的医门有清江的聂杏元以及临川的席肖轩、谢怀翎、张慧玲等9 个医门［1］。

龚居中擅治痨瘵，所撰《红炉点雪》为国内最早的结核病专著，并首次记载了咽喉结核病［2］。

聂杏元著有我国第一部喉科专籍《咽喉说》［1］。

（3）针灸创新

李梴首创“异穴补泻”“上补下泻”独特针刺补泻法，丰富和发展了针学理论和针法，对后世针灸发展产生了重要的学术影响，杨继洲《针灸大成》私淑其学，有“南丰李氏补泻”赞誉［1］。

（4）“脏腑别通”新说

李梴《医学入门》首次提出“脏腑别通”新说，提出心分血肉之心与神明之心新说，明确了“心主血”“心主神明”两大生理功能；提出胆“主火之游行”“主荣卫之运行”新论，阐发了胆对十一脏腑的调节作用。李梴“脏腑别通”新说，指出了心与胆相通、肝与大肠相通、脾与小肠相通、肺与膀胱相通、肾与三焦相通，充实了中医生理学及病理学理论，拓宽了临床辨治思路［1］。

（5）医学教育领先

李梴《医学入门》，分类明晰，易学易诵，是初学中医者入门的最佳教科书；其“习医规格”，对习医者提出素质、品德、知识、技能等方面要求，是古今最佳医德教化的教材，为历代医家所推崇，日本曾掀起近百年的《医学入门》热［1］。

（6）临床医学指南

涂绅撰《百代医宗》，由太医院颁行全国，在明代即誉为“医学之指南，百代之宗主”［1］。

（7）首创“道地药材”

汤显祖《牡丹亭·诇药》中首创“道地药材”一词，沿用至今［1］。

（8）日本后世派必读经典

龚廷贤《万病回春》流传日本，成为日本江户时代的第一流医生必读之书，亦为日本后世派必读经典，传承至今。现在依龚氏药方所制的汉方成药畅销日本，为日本人居家防病治病之必备［1］。

（9）药业发达

旴江流域的建昌府南城和临江府樟树，已经形成颇具特色的“药码头”，药商云集，交易八方，江西药帮——“建昌帮”“樟树帮”逐渐闻名全国。

明代的建昌府，益端王朱祐槟封藩于此。益端王重视医药，大力开办“医学”（医学校）培养合格医生，设立“良医所”（医院）接诊病人，聘任名医为“良医正”（医官）为民治病，聘任“医学教授”传授医药知识和管理医药，设立“药署”规范药物炮制和药市，精制丸散，管理及征收药材，刊印医药书籍，极大地促进了当地医药人才的培养、学术的传承以及学术的交流，促进了药业的兴盛［1］。

“建昌帮”“樟树帮”因独特的饮片炮制技术而享誉全国，深受药界欢迎，药界至今还有“樟树个（的）路道，建昌个（的）制炒”“药不到樟树不灵（齐），药不过建昌不行”之赞誉，声名远扬。技艺远传海内外著名者：

建昌药帮姚本仁，明末清初时即行贾安阳，开店行医售药，名震遐迩。姚家膏药世代相传至今，远销东南亚、欧洲［2］132。

樟树药帮王振兴，善于加工制作中成药，又擅长外科，名扬四方，“王振兴膏药店”兴隆400 余年［3］。

（10）医学伦理新说

旴江医籍中有着大量关于医学道德的精辟论述，对后世医学伦理学的发展增添了许多新内容，其中以龚信、龚廷贤父子的贡献最为突出。

如龚信《古今医鉴》中所附的《明医箴》《庸医箴》，龚廷贤《万病回春》中所附的《医家十要》《病家十要》《人道至要》，龚廷贤《种杏仙方》中所附的《十劝歌》《十诫歌》《十莫歌》《十要歌》，龚廷贤《寿世保元》中所附的《延年良箴》，龚廷贤《鲁府禁方》中所附的《延年廿箴》《劝世百箴》等，系统论述并且解决了医学伦理学、医学社会学的诸多问题，分析了正常和异常的医患关系，把对医生的医德要求和道德规范予以具体化、条理化、规范化，这些皆是我国古代重要的医德文献，对我国传统医学伦理学作出了创造性贡献，至今对医德医风建设仍具有重要的研究和参考价值［4］。

（11）江西多发温病新说

喻嘉言很注重疾病与自然气候、地理环境的关系。他深知旴江流域的发病学特点，指出江西地处东南，地势低下，温热多湿，雾露蒙蔽，温邪易聚难散，邪伏于内，蕴生内热，易发温病、痘疹、疮毒等温热病。喻氏《尚论篇》云：“东南土地卑湿，为雾露之区，蛇龙之窟，其温热之气，得风以播之，尚可耐；设旦暮无风……蒸汽中原杂诸秽，益以病气，死气，无分老少”“是以东南冬月患正伤寒者少，患冬温及痘疮者最多；西北则秋冬春皆患正伤寒，殊无温疫痘疮之患矣。此何以故？西北土高地燥……”喻氏《尚论后篇》又云：“触冒寒邪之病少，感发温气之病多。寒病之伤人十之三，温病之伤人十之七。”［5］

（12）“温病三纲”新说

喻嘉言《尚论篇》阐发温病学说，创立温病三纲、瘟疫三焦治则、温病治以辛凉、重视保阴“存津液”等，提出以伤寒方统治温病，弥补了《伤寒论》详伤寒略温病之不足，首开温病营卫辨证之先河，促进了后世温病学说的发展［5］。

（13）“秋燥论”新说

喻嘉言《医门法律》专列《秋燥论》，首创“秋燥论”学说，创制名方清燥救肺汤，沿用至今疗效不衰。

喻嘉言《医门法律》认为《内经》“秋伤于湿”，应为“秋伤于燥”之误，对于秋燥病的治疗，创立了著名方剂清燥救肺汤，可谓对燥症深刻认识的一大家，被后世医家所推崇，至今仍有很大影响［5］。

（14）首个“医林状元”

龚廷贤曾在大梁治大疫，救人垂死，被尚书荐为太医院吏目，又治愈鲁王张妃臌胀，被鲁王赞为“天下医之魁首”并赠以“医林状元”匾额，是历史上获得“医林状元”的第一人。

（15）首用砷剂治梅毒

龚廷贤《万病回春》记载有雄黄败毒散、杨梅疮秘方及十全丹，这是世界上率先应用砷剂治疗梅毒的文献记载。

（16）最早“走方医”方书

王文谟《济世碎金方》刊行于1594 年，是书搜集了旴江流域民间“走方医”的验方、秘方，载方千余首，以小方奇术为主，是我国存世最早而富有特色反映民间“走方医”的方书，早于清代赵学敏的“走方医”方书《串雅》166 年，为考察古代“走方医”发展史提供了重要的史料［6］573。

（17）书业发达

旴江流域金溪县是旴江文化重要发源地之一，金溪县文风鼎盛雕版印书业发达，自古流传“临川才子金溪书”。由于印书便利，促进了旴江医家著书立说，由此亦促进了医学授受、医家成才及医学交流，不仅有埠外书商亦有众多的医家前来购书、印书、读书，促进了旴江医学的对外交流，极大的扩展了旴江医家学术思想的对外传播及影响，亦对中国医学的发展起到了积极推动作用［1］。

据考证，旴江医籍中以陈自明（宋代）、席弘（宋代）、危亦林（元代）、李梴（明代）、龚廷贤（明代）、龚居中（明代）等六家流传最广，如《神应经》《医学入门》《古今医鉴》《幼科百效全书》《云林神彀》《万病回春》《寿世保元》《鲁府禁方》《种杏仙方》《济世全书》《云林医圣普渡慈航》《医学入门万病衡要》《药性歌》等医籍，明代已经流传日本。其中，龚廷贤《万病回春》从1611 年至1693 年在日本刊行18 次，被奉为日本后世派之经典。可知，旴江医学在海外影响之大和传播之广［1］。

（18）最早记载霍乱大流行

涂绅《百代医宗》记载：“嘉靖甲子（1564 年），人多此疾，自脚麻至膝上者，不胜其数，死者千万矣。”著名医史学家范行准指出：这是我国最早记载霍乱大流行的重要医史资料［7］。