感觉统合训练在自闭症患儿中的应用效果分析

李海玉

（郑州大学第五附属医院儿童康复医学科 河南郑州470000）

自闭症又称为孤独症，患儿多为男性，且发病年龄多为婴幼儿时期，主要症状为语言、社交功能障碍，行为刻板等，且超过一半以上的患儿伴有明显的精神发育迟缓现象[1]。目前，临床尚无根治自闭症的方法，传统治疗通常以教育训练为主，训练方法除结构化教学外，还包括感觉统合训练和应用行为分析等[2]。感觉统合作为治疗自闭症患儿的常用手段，训练内容主要有触觉训练、前庭平衡觉训练、本体感训练等，可以提升患儿自信心，增强患儿对新鲜事物的兴趣，改善患儿的自闭症行为[3]。我院采用感觉统合训练治疗自闭症患儿，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年1月收治的自闭症患儿158例为研究对象。纳入标准：符合《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-Ⅳ）中自闭症诊断标准，患儿家属对研究内容知情且签订知情同意书。排除标准：患有器质性病变引发的神经功能紊乱患儿；合并有其他精神疾病的患儿，或不配合治疗的患儿。将158例患儿随机分为甲、乙两组，各79例。甲组男48例，女31例；年龄3.4～7.9岁，平均（5.1±1.5）岁；病程 1.3～3.8年，平均（2.5±1.2）年。乙组男46例，女33例；年龄3.6～8.2岁，平均（5.4±1.4）岁；病程 1.2～4.1 年，平均（2.8±1.1）年。两组年龄、性别等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 甲组采用心理治疗：积极与患儿沟通，了解患儿内心的想法，鼓励患儿及时表达自己的感受；对患儿进行心理疏导，减轻患儿的负面情绪。同时，多与患儿家属交流，嘱咐患儿家属多与患儿握手、拥抱和交流，为患儿提供良好的家庭支持。每周可进行1次“房树人”绘画，让专业的心理医师对患儿的画作进行分析，明确患儿的心理变化状况，并以此给予患儿相应的治疗。乙组在心理治疗的基础上采用感觉统合训练治疗，训练内容包括触觉、弹跳、前庭平衡觉训练。（1）触觉训练：主要指导患儿玩触觉板、按摩板等，这有助于改善患儿的触觉功能，促进机体皮肤感觉神经的发育，增强患儿的触觉敏感程度。（2）前庭平衡觉训练：指导患儿在平衡木上站立、行走等，训练患儿的平衡感，促进患儿前庭神经发育，改善患儿各个神经系统的协调性。（3）弹跳训练：指导患儿进行弹跳训练，如做跳绳、跳床等游戏，增强患儿的弹跳能力，控制患儿肌群神经系统，调整相关肌群，增强患儿大脑对信息的接收和整合能力，有利于患儿大脑中枢神经、小脑神经元发育。每周训练6 d，每天上午、下午各训练1次，每次1 h。两组持续干预3个月，观察康复效果。

1.3 观察指标 观察并记录两组治疗前后孤独症行为评定（ABC）量表评分、儿童感觉统合能力发展评定量表评分。ABC量表主要包括交往、感觉、语言、躯体运动和生活自理5项内容，57个因子，每个因子按其在量表中的负荷大小评为0～4分。ABC量表总分≥31分，可疑诊为自闭症，≥62分可确诊为自闭症。ABC量表得分越高，表明患儿的自闭症症状越严重。儿童感觉统合能力发展评定量表内容包括触觉、本体感、前庭功能等，共58个因子，采用5级评分法，得分越高表明患儿的感觉统合能力恢复越理想。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ABC量表评分对比 两组治疗前ABC量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组治疗后ABC量表评分明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后ABC量表评分对比（分，±s）

表1 两组治疗前后ABC量表评分对比（分，±s）

组别 n 语言治疗前 治疗后感觉治疗前 治疗后交往治疗前 治疗后躯体运动治疗前 治疗后生活自理治疗前 治疗后甲组乙组P 79 79 13.6±1.5 13.7±1.8＞0.05 12.3±1.3 11.4±1.1＜0.05 12.6±2.3 12.2±2.4＞0.05 11.3±1.7 10.2±1.5＜0.05 24.7±2.8 24.1±2.7＞0.05 23.1±2.7 20.7±2.5＜0.05 12.7±1.8 12.5±1.7＞0.05 11.5±1.3 10.4±1.4＜0.05 14.6±2.9 14.3±3.1＞0.05 13.9±2.9 12.8±2.7＜0.05

2.2 两组治疗前后儿童感觉统合能力发展评定量表评分对比 治疗前，两组儿童感觉统合能力发展评定量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组儿童感觉统合能力发展评定量表评分明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后儿童感觉统合能力发展评定量表评分对比（分，±s）

表2 两组治疗前后儿童感觉统合能力发展评定量表评分对比（分，±s）

组别 n 本体感治疗前 治疗后触觉治疗前 治疗后前庭功能治疗前 治疗后甲组乙组P 79 79 36.6±7.2 35.8±8.5＞0.05 45.6±9.7 49.2±9.8＜0.05 37.8±5.6 38.5±5.3＞0.05 42.3±7.2 45.7±7.3＜0.05 36.8±5.7 37.2±6.1＞0.05 42.8±6.3 46.4±6.9＜0.05

3 讨论

自闭症是临床常见的精神发育障碍症，在幼儿中具有较高的发病率。由于自闭症有一定的致残性，对患儿正常的身心发育不利，且会给患儿的家庭造成沉重负担。因此，对于出现临床症状的患儿，尽早采取合理有效的治疗措施，对减轻患儿的自闭症症状，缓解患儿的病情有积极的临床意义[4]。目前，自闭症患者多以婴幼儿为主，患儿多伴有发育障碍、社交障碍、语言功能障碍等症状。自闭症常用的治疗手段除药物治疗外，还包括心理治疗、感觉统合训练等。药物治疗会引发毒副作用，且疗效不佳。近年来感觉统合训练逐渐成为临床上应用较多的自闭症治疗方法。

本研究将自闭症患儿作为研究对象，给予患儿不同的临床治疗，结果显示在心理治疗基础上联合感觉统合训练治疗的乙组ABC量表评分明显低于仅采用心理治疗的甲组，且乙组儿童感觉统合能力发展评定量表评分明显高于甲组，这一结果表明自闭症患儿采用感觉统合训练后自闭症症状明显缓解，且感觉统合失调现象得到有效改善，治疗效果更显著。

自闭症患儿通常会表现出拒绝与人产生亲密接触、感情淡漠、行为刻板等，因此在对患儿进行感觉统合训练时，医务人员还要与患儿家属进行交流，双方要及时交换意见，家长可积极参与治疗方案的制定活动，并协助专业医师完成训练项目[5]。感觉统合训练能够有效改善自闭症患儿感觉统合障碍问题，其作为自闭症患儿康复的一种辅助干预手段，特别经过触觉、前庭平衡觉训练、弹跳等训练后，患儿在协调性、平衡感和本体感方面进步明显。同时，感觉统合训练用于自闭症儿童治疗中，不仅能有效改善患儿的感觉统合能力和平衡能力，刺激患儿的大脑功能，还能在外部环境的刺激下，提升患儿的身体机能，促进神经系统发育[6]。另外，在感觉统合训练中，通过促使患儿进行反复训练融合了多感觉通道的活动，有助于调整患儿各感觉器官的敏感度，减轻患儿的自闭症症状[7]。综上所述，采用感觉统合训练治疗自闭症儿童，能有效缓解患儿的自闭症症状，改善患儿感觉统合失调状态。