血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的临床效果

曾林飞 伍香姑

（江西省吉安市安福县人民医院内一科 安福343200）

高血压病合并冠心病是一种常见心脑血管疾病，在中老年群体中具有较高的发病率，若不及时治疗往往会对患者的身心健康造成严重伤害[1]。目前，临床广泛关注血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效，但我国关于采用血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的报道较少[2]。我院采用血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病患者取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年1月收治的高血压病合并冠心病患者84例为研究对象。纳入标准：（1）符合高血压病（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg）合并冠心病（心血管疾病）诊断标准。（2）患者知情本研究内容并签署知情同意书[3]。排除标准：（1）对本研究使用药物存在禁忌及过敏者。（2）合并严重肝肾功能障碍者。（3）合并心功能衰竭患者。采用随机数字表法将84例患者分为对照组和观察组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄 43.5～69.6 岁，平均（56.49±3.23）岁。观察组男23例，女19例；年龄41.2～70.8岁，平均（56.24±3.05）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组采用氨氯地平片及阿托伐他汀钙分散片治疗。氨氯地平片（国药准字H20073873）口服，5 mg/次，1 次 /d；阿托伐他汀钙分散片（国药准字 H20073873）口服，10 mg/次，1次/d，疗程8周。观察组在对照组治疗基础上采用血脂康胶囊（国药准字Z10950029）口服治疗，2粒/次，2次/d，疗程8周。

1.3 观察指标 （1）疗效：舒张压下降10 mm Hg以上且降至参考范围，心绞痛发作次数减少80%以上为显效；舒张压下降小于10 mm Hg且降至参考范围，或舒张压降低10～20 mm Hg，心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；血压未降至参考范围，心绞痛减少50%以内为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）两组治疗后血压控制水平、血脂指标、血清炎症因子水平及血管内皮功能指标。血压指标包括收缩压、舒张压及脉压。血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血清炎症因子包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL-6）。血管内皮功能指标包括血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）。（3）两组治疗前、治疗后8周及12周后左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组治疗后血压控制水平对比 观察组治疗后血压控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后血压控制水平对比（mm Hg，±s）

表2 两组治疗后血压控制水平对比（mm Hg，±s）

组别 n 收缩压 舒张压 脉压对照组观察组42 42 tP 130.29±3.45 121.28±1.23 9.273 0.000 75.07±5.48 69.45±1.18 11.057 0.000 55.22±2.03 51.83±1.06 9.593 0.000

2.3 两组治疗后血脂水平对比 观察组治疗后总胆固醇水平低于对照组（P＜0.05），三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组治疗后血脂水平对比（mmol/L，±s）

表3 两组治疗后血脂水平对比（mmol/L，±s）

组别 n TC TG HDL-C LDL-C对照组观察组42 42 tP 3.28±0.17 3.10±0.22 4.196 0.000 1.48±0.86 1.47±0.88 0.053 0.203 1.59±0.44 1.53±0.46 0.611 0.396 2.50±0.50 2.51±0.49 0.093 0.925

2.4 两组治疗后血清炎症因子水平对比 治疗后观察组血清炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗后血清炎症因子水平对比（±s）

表4 两组治疗后血清炎症因子水平对比（±s）

组别 n CRP（mg/L） TNF-α（μg/L） IL-6（mg/L）对照组观察组42 42 tP 19.37±3.39 10.41±2.17 13.475 0.000 3.68±0.88 1.28±0.35 16.358 0.000 47.96±8.32 21.48±3.52 19.465 0.000

2.5 两组治疗前后左室射血分数对比 治疗前两组LVEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后LVEF水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗前后LVEF对比（%，±s）

表5 两组治疗前后LVEF对比（%，±s）

组别 n 治疗前 治疗8周后 治疗12周后观察组对照组42 42 tP 46.2±8.1 46.3±7.4 0.131 0.903 58.7±7.9 52.4±6.2 4.152 0.000 69.5±7.8 56.1±7.6 8.034 0.000

2.6 两组治疗后血管内皮功能指标对比 观察组治疗后血管内皮功能指标均显著优于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组治疗后血管内皮功能指标对比（±s）

表6 两组治疗后血管内皮功能指标对比（±s）

组别 n ET-1（mg/L） NO（μmol/L）对照组观察组42 42 tP 70.68±15.24 48.30±14.36 13.248 0.000 36.25±8.34 51.32±8.87 16.025 0.000

3 讨论

高血压病是中老年群体的常见病，同时也多与冠心病并发。高血压病合并冠心病会严重影响患者的身心健康，因此选用效果显著、副作用小的药物治疗高血压病合并冠心病对患者健康的恢复、生活质量的提升至关重要[4～5]。目前，临床多采用血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病。血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片有助于改善动脉血管张力且对降低血压具有显著作用。

本研究针对42例高血压病合并冠心病患者采用血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，结果表明血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片对血脂等指标的控制效果明显，这是因为血脂康胶囊可除湿祛痰，药方中红曲可针对性消除沉淀于心血管壁的诸多脂质；氨氯地平阿托伐他汀钙片复合药剂主要作用机制是通过调控钙离子通道发挥消除血管壁脂质的作用[6～7]。观察组患者治疗后血压改善效果、总体治疗效果优于对照组，正是因为血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片可降低心血管的脂质含量，减轻冠状动脉血流阻力，进而改善血压，且对高血压病合并冠状动脉粥样硬化引起的血流动力学异常可起到关键性的治疗作用[8]。观察组治疗后患者内皮功能指标及炎症反应因子水平优于对照组，这是因为阿托伐他汀钙片可通过调控钙离子通道改善血管内皮功能，同时其具有抑制氧化应激反应的作用，凭借此作用可调节冠状动脉血管张力、抑制交感活性，进而避免炎症反应加剧[9]。血脂康胶囊可通过疏通经脉进而加强细胞能量新陈代谢，其改善血脂水平的作用机制对于提升高血压病合并冠心病治疗效果有着重要作用[10～11]。李玉敏[12]前瞻性研究调查了血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗3个月后患者的血脂及心功能指标，结果提示血脂康胶囊片可发挥活血化瘀的作用，这是其改善高血压病合并冠心病患者心功能的作用机制之一，其研究结果与本研究基本一致。综上所述，采用血脂康胶囊、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病患者可有效改善患者血脂、血清炎症因子水平，控制患者血压，提高患者左室射血分数，改善患者血管内皮功能，效果显著。